王世財(cái)

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院八療區(qū)，遼寧撫順113003）

鹽酸度洛西汀治療抑郁癥36例臨床效果觀察

王世財(cái)

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院八療區(qū)，遼寧撫順113003）

目的分析鹽酸度洛西汀治療抑郁癥72例臨床效果觀察。方法將實(shí)施抑郁癥治療的72例患者視為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)的方式劃分為對(duì)照組與觀察組,各36例。為對(duì)照組患者實(shí)施鹽酸帕羅西汀片治療，為觀察組患者實(shí)施鹽酸度洛西汀治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.22%（35/36），而對(duì)照組治療總有效率是77.78%（28/36），兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸度洛西汀在抑郁癥治療中應(yīng)用的價(jià)值較為顯著，有助于提升患者的臨床治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，建議廣泛應(yīng)用。

鹽酸度洛西汀；抑郁癥；臨床效果；生活質(zhì)量

隨著社會(huì)和生活壓力的逐漸增加，受到各類疾病和情感的影響，抑郁癥患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和家庭帶來了較大的影響。鹽酸度洛西汀作為一種效果較為顯著的抑制劑，能夠有效控制患者的抑郁類臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響。文章選取本院患者進(jìn)行臨床治療對(duì)比研究，希望能夠?qū)σ钟舭Y患者的臨床治療帶來一定的參考性價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2014年1月～2015年12月在本院實(shí)施抑郁癥治療的72例患者視為觀察對(duì)象。其中，男42例，女30例，年齡22～67歲，平均年齡（41.23±0.21）歲，按照隨機(jī)的方式劃分為對(duì)照組和觀察組,各36例。兩組患者臨床資料、臨床表現(xiàn)對(duì)比均不存在較大的差異，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法對(duì)照組采用鹽酸帕羅西汀片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20133084，北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，初始計(jì)量為20 mg/次，1次/d，治療2周后如果治療效果不佳，則可以增加劑量為每天40 mg。觀察組采用鹽酸度洛西汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H20130055，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)治療，初始劑量為每次30 mg，1次/d[1]。2周后治療效果不佳則可以增加為每次60 mg，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)通過HAMD評(píng)分進(jìn)行兩組患者治療效果的評(píng)價(jià)，治療8 w后，HAMD減分率高于75%為顯效，HAMD減分率高于25%為有效，低于25%則視為無效，總有效率為（顯效+有效）/例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.22%（35/36），而對(duì)照組治療總有效率是77.78%（28/36），兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.22，P＜0.05）。見表1

表1 兩組抑郁癥患者的臨床治療效果對(duì)比

3 討論

抑郁癥是情感性精神障礙的一種發(fā)作形式，患者多具有情感低落、思維遲緩以及語言動(dòng)作減少等臨床表現(xiàn)[4]。抑郁癥主要可以劃分為首發(fā)性抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥，患者也可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，對(duì)患者生活及他人生活帶來較大的影響，一些抑郁表現(xiàn)較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺等行為。結(jié)合世界衛(wèi)生組織的相關(guān)研究表明，抑郁癥已經(jīng)逐漸成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病，加強(qiáng)對(duì)抑郁癥臨床治療方式的研究十分必要[5]。

抑郁癥治療的方式將會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量，鹽酸度洛西汀和鹽酸帕羅西汀均為國(guó)內(nèi)上市的新型抗抑郁藥物，鹽酸帕羅西汀是當(dāng)前臨床治療中常見的抗抑郁藥物，是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，適合治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，也可以用于強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥的治療。鹽酸帕羅西汀能夠通過阻止5-HT的再攝取，增加神經(jīng)突觸間隙內(nèi)的5-HT濃度，進(jìn)而達(dá)到抗抑郁的效果[6]。鹽酸帕羅西汀主要采用口服的方式，能夠在患者體內(nèi)充分循環(huán)，與血漿蛋白相結(jié)合，藥物分散在患者身體的各個(gè)器官當(dāng)中，達(dá)到全身性治療的效果，最后通過腎臟排出患者體外[7]。相較于三環(huán)類抗抑郁藥物，鹽酸帕羅西汀的臨床治療效果相對(duì)較好，但是仍然存在部分患者臨床治療無效的問題，對(duì)患者的身體和生活質(zhì)量將會(huì)帶來不利的影響。

鹽酸度洛西汀是一種化學(xué)物質(zhì)，白色或者類白色結(jié)晶性粉末，是一種5-HT和NE再攝取抑制劑[8]。鹽酸度洛西汀作為一種新型的苯乙胺類抗抑郁類藥物，5-HT和NE都是中樞神經(jīng)遞質(zhì)，藥物的作用下能夠產(chǎn)生控制患者情感癥狀的作用，減少患者對(duì)疼痛的敏感程度，降低患者自殺等行為的發(fā)生幾率。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)研究證明，鹽酸度洛西汀對(duì)患者腦組織血漿中的5-羥色胺和去甲腎上腺素有高度親和力，抑制常數(shù)分別為3.0和1.8 nM。鹽酸度洛西汀的藥物作用效果要明顯優(yōu)于鹽酸文拉法辛、SSRI和三環(huán)類抗抑郁藥物。

鹽酸度洛西汀在抑郁癥患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)元產(chǎn)生一定的抑制效果，提高5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)控情感和對(duì)疼痛敏感程度方面的作用而提高機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，緩解患者中樞性疼痛感受。鹽酸度洛西汀作為一種口服的腸溶膠囊制劑，能夠快速改善患者的抑郁癥狀和疼痛癥狀，提升患者的肢體反應(yīng)能力。當(dāng)前已經(jīng)在各個(gè)國(guó)家的抑郁癥患者臨床治療中廣泛應(yīng)用，并取得了較好的臨床治療效果，是當(dāng)前全球范圍內(nèi)銷售量增長(zhǎng)最快的藥物之一，對(duì)抑郁癥臨床治療的價(jià)值較為顯著。在實(shí)際的抑郁癥臨床治療活動(dòng)中，需要加強(qiáng)對(duì)患者臨床治療方式的研究，明確藥物治療的效果、藥物的作用機(jī)制以及藥物使用后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，結(jié)合抑郁癥患者的實(shí)際抑郁表現(xiàn)、抑郁程度加以深入分析，在明確抑郁癥患者用藥指征的前提下合理、科學(xué)用藥，切實(shí)發(fā)揮抑郁癥臨床藥物治療的效果，為患者的生活質(zhì)量帶來更多的保障。

相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道中指出，鹽酸度洛西汀能夠快速產(chǎn)生抗抑郁的作用效果，在治療抑郁癥后4天內(nèi)能夠見效，鹽酸度洛西汀在治療以軀體癥狀為主的抑郁癥患者時(shí)無論是在療效、還是起效時(shí)間上都明顯優(yōu)于鹽酸帕羅西汀。同時(shí)，鹽酸度洛西汀和鹽酸帕羅西汀的用藥后不良反應(yīng)方面，兩者無顯著差異，相關(guān)臨床報(bào)道中的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本次臨床實(shí)踐研究中，觀察組患者治療總有效率為97.22%（35/36），對(duì)照組患者治療總有效率為77.78%（28/ 36）。結(jié)合數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果能夠看出，采用鹽酸度洛西汀治療的觀察組患者治療效果更為理想，治療無效的患者數(shù)量?jī)H為1例，而采用鹽酸帕羅西汀治療的對(duì)照組患者臨床治療無效數(shù)量相對(duì)較多，與相關(guān)參考文獻(xiàn)及醫(yī)學(xué)報(bào)道中研究結(jié)果相符，充分證實(shí)了鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，鹽酸度洛西汀在抑郁癥治療中應(yīng)用的價(jià)值較為顯著，能夠快速改善患者的抑郁癥狀和疼痛癥狀，藥物作用時(shí)間較快，藥效較為顯著，有助于提升患者的臨床治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，建議廣泛推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.038