范國霞

（北票市中心醫(yī)院，遼寧北票122100）

56例替羅非班治療急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床療效

范國霞

（北票市中心醫(yī)院，遼寧北票122100）

目的分析替羅非班治療急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床療效。方法選取112例急性非ST段抬高型心肌梗死患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各56例，對照組將采用常規(guī)的治療方法，觀察組則采用替羅非班方法治療，對所有患者的治療有效性進(jìn)行探究。結(jié)果治療后，兩組患者的心血管事件發(fā)生率、心肌梗死再發(fā)生率，復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率、再閉塞發(fā)生率和左室射血分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的血管再通率、凝血功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論以替羅非班為急性非ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施治療可獲得理想成效，應(yīng)大力普及。

替非羅班；急性非ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率在逐漸上升，同時(shí)心肌梗死的發(fā)生率也不斷增高，嚴(yán)重威脅到人們身體健康，甚至?xí){到生命安全[1]。心肌梗死患者搶救成功后，其也需承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此多數(shù)患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，在接受治療期間存在較為嚴(yán)重的不良情緒。急性非ST段抬高型心肌梗死是一種臨床常見的急性心血管疾病，該病是由于冠脈突發(fā)缺血情況，引起心肌病變。心?；颊吲R床常呈現(xiàn)胸腔劇痛情況，且硝酸酯對此種疼痛情況無明顯緩解效果[2]。非ST段抬高型心肌梗死發(fā)生后若不及時(shí)施救，患者的疾病將進(jìn)一步惡化，并出現(xiàn)休克、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生命健康的危害十分嚴(yán)重。為探究替羅非班治療急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床療效，選擇56例在本院治療的急性非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行分組對照試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年5月～2015年5月北票市中心醫(yī)院治療的急性非ST段抬高型心肌梗死患者112例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各56例。觀察組男35例，女21例，年齡24～65歲，平均（43.35±1.51）歲。對照組女31例，男25例，年齡25～65歲，平均（43.81±2.51）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的AMI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。選入患者已剔除臟器疾病者與孕期患者，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對所有患者行體征檢查，包括血檢、心電圖檢查、血壓血脂測量等，完成基礎(chǔ)檢查后采取不同治療方案為兩組治療。對照組治療期間，患者不可隨意活動(dòng)，每日需進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)運(yùn)用阿司匹林、嗎啡鎮(zhèn)痛、尿激酶溶栓且全部再通、噻氯匹啶或氯比格雷抗血小板、β受體阻滯劑，對癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。觀察組則采用替羅非班方法治療：在常規(guī)治療后采用替羅非班治療，起始劑量為10μg/kg，在3 min內(nèi)推注完畢，然后采用0.15μg/（kg·min）的速率連續(xù)滴注36 h。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的心血管事件發(fā)生率、心肌梗死再發(fā)生率，復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率、再閉塞發(fā)生率、左室射血分?jǐn)?shù)、血管再通率和凝血功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生情況兩組采取不同療法后，心血管事件發(fā)生率、心肌梗死再發(fā)生率，復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率、再閉塞發(fā)生率和左室射血分?jǐn)?shù)存在明顯差異，觀察組心血管事件總發(fā)生9例，對照組心血管事件總發(fā)生25例，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（48.22±6.11）%，對照組左室射血分?jǐn)?shù)（32.62± 6.11），兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者血管再通率、凝血功能比較通過分析收集到的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的血管再通例數(shù)為22例，血管再通率為39.29%；對照組患者的血管再通例數(shù)為21例，血管再通率為37.50%，兩組患者血管再通率、凝血功能，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生情況

3 討論

當(dāng)下我國老齡人口不斷增多且飲食、生活水平大大優(yōu)越于從前，因此老年人飲食高油、高鹽情況普遍，這樣的情況導(dǎo)致了心肌梗死發(fā)病率提升。該病因?yàn)槠鸩⊥蝗?，所以病情較為嚴(yán)重、變化較快以及病癥復(fù)雜，如果治療不及時(shí)和治療不當(dāng)則有較高的死亡率，并且還會伴有其他的身體損傷情況出現(xiàn)[5]。

本研究采用了替羅非班治療，替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白受體拮抗劑。主要的作用是將血小板聚集的最后通路進(jìn)行抑制，并提供有效的抗血小板作用。替羅非班能起到降低血小板聚集的速率的效果，阻斷血小板凝結(jié)的通路，這樣可以更徹底地抑制血小板聚集，防止血小板血栓的形成。替羅非班具有起效快、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，在增加藥理作用的前提下，增強(qiáng)了紅細(xì)胞變形能力，降低了血管的阻力，對于病癥控制有積極作用。本研究結(jié)果,觀察組采用替羅非班后相對于對照組治療，在心血管事件發(fā)生率、心肌梗死再發(fā)生率，復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率、再閉塞發(fā)生率和左室射血分?jǐn)?shù)方面，均優(yōu)于對照組。證實(shí)了該方法的有效性。其中，觀察組心血管事件總發(fā)生9例，對照組心血管事件總發(fā)生25例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在凝血功能、血管再通率等各項(xiàng)指標(biāo)的比較上，兩組均無顯著性差異.

綜上所述，臨床選擇替羅非班為急性非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行治療能獲得良好的疾病控制效果，并且該療法可靠性強(qiáng)，應(yīng)廣泛普及。

[1]李延麗.急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者539例臨床分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.

[2]王紹偉.藥物支架聯(lián)合鹽酸替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死介入治療的有效性及安全性研究[D].河北醫(yī)科大學(xué), 2012.

[3]賈海燕.冠脈內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用山莨菪堿與替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注影響和安全性評價(jià)[D].河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[4]唐亮,屈晨,張曼.雙倍負(fù)荷劑量替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死PCI手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2014, 17(1):41-44.

[5]趙東暉,范謙,柳景華.替羅非班聯(lián)合腺苷應(yīng)用在急性非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療中的有效性和安全性[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32（4）:332-335.

表2 兩組患者凝血功能比較（x±s）

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.031