馮冬梅

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古牙克石022150）

消化內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床體會(huì)

馮冬梅

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古牙克石022150）

目的探討內(nèi)科治療急性胰腺炎的治療方法以及治療效果。方法選取50例急性急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的治療有效率以及治療前后的相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果患者的治療有效率為98%，治療后的急性生理與慢性健康評(píng)分、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消化內(nèi)科治療急性胰腺炎能夠取得較好的治療效果，能夠促使患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)回歸到正常水平，在臨床上具有顯著的推廣價(jià)值。

消化內(nèi)科；急性胰腺炎；治療方法；臨床療效

急性胰腺炎是臨床上一種十分常見(jiàn)的急腹癥，它病情兇險(xiǎn)，病程進(jìn)展快，患者主要表現(xiàn)包括嘔吐、惡心以及急性腹痛等，如果患者病情較為嚴(yán)重，則可能出現(xiàn)腹膜炎與休克等表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)今急性胰腺炎的發(fā)病率不斷上升的過(guò)程中，每年都有許多患者死于該疾病[2]。引發(fā)該病病發(fā)的原因是多種多樣的，會(huì)造成患者水腫、全身性出血以及胰腺壞死等急性炎性反應(yīng)，因此尋找一種有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療是十分重要的[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年2月～2015年2月本院內(nèi)科收治的50例急性胰腺炎患者，經(jīng)檢查，所有患者都被確診為急性胰腺炎患者。50例患者中，男28例，女22例，年齡22～74歲，平均年齡（52.8±3.2）歲。所有患者均表現(xiàn)出上腹部疼痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀。50例患者中，有10例合并高血脂，8例合并高血壓，20例合并糖尿病，12例合并冠心病。

1.2 方法所有患者均采用消化內(nèi)科的治療方法進(jìn)行治療，具體的治療方法為：給予患者對(duì)癥治療，對(duì)患者進(jìn)行腸道減壓處理，如果患者的腹部疼痛感已經(jīng)消失，則需給予其合適的食物以及吸氧治療，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及血氧飽和度情況；抑制患者消化液的分泌，采用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)減少胃酸的分泌，胰酶以及胰液的抑制則采用生長(zhǎng)抑素來(lái)抑制，將20 U烏司他丁以及500 mL的葡萄糖混合在一起，給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，一共治療2 w；給予患者抗感染治療，如果患者的病情較輕，則給予其抗感染藥物以及氟喹諾酮與甲硝唑類(lèi)型藥物治療。如果患者的病情較重，則在開(kāi)始時(shí)給予患者廣譜抗生素治療，再進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行治療；給予患者藥物治療，治療藥物為丹參注射液，通過(guò)這樣的治療方法來(lái)促使患者的微循環(huán)改善，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將治療療效評(píng)為顯效、有效與無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)彩超檢查，患者的胰腺水腫消失，各種臨床癥狀均消失，血尿淀粉酶、血常規(guī)以及體溫均正常，食用低脂食物沒(méi)有不適感；有效：經(jīng)過(guò)彩超檢查，患者的胰腺水腫明顯得到改善，各種臨床癥狀均減輕，血尿淀粉酶下降；無(wú)效：經(jīng)過(guò)彩超檢查，患者的胰腺水腫沒(méi)有得到改善，各種臨床癥狀沒(méi)有得到改善，甚至惡化[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。其次，對(duì)患者治療前后的白蛋白、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶以及急性生理與慢性健康評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果經(jīng)過(guò)治療，50例患者中，1例患者無(wú)效，14例患者有效，35例患者顯效，治療總有效率為98%。

2.2 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較對(duì)患者治療前后的白蛋白、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶以及急性生理與慢性健康評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析可知，治療后患者的血淀粉酶為，急性生理與慢性健康評(píng)分，C反應(yīng)蛋白和白蛋白顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較（s）

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較（s）

治療后3.7±0.6 11.2±2.0 431±96 8.2±1.9指標(biāo)白蛋白（g/L）C反應(yīng)蛋白（109/L）血淀粉酶（U/L）急性生理與慢性健康評(píng)（分）治療前2.0±0.7 13.1±5.3 1415±184 12.3±4.8

3 討論

臨床上，急性胰腺炎是一種十分嚴(yán)重的疾病，它的主要特點(diǎn)在于該疾病有許多的并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥類(lèi)型包括胰腺組織感染、全身炎癥反應(yīng)綜合征以及多器官功能障礙綜合征等[6]。造成重癥急性胰腺炎死亡的主要原因在于繼發(fā)性感染與器臟功能衰竭，該病的癥狀基本都是發(fā)生突然性腹痛，疼痛的部位一般位于左上腹部以及上腹部，患者常常會(huì)感覺(jué)到劇烈的疼痛，這種疼痛感甚至?xí)蛐夭恳约氨巢繑U(kuò)散[7]。其次，急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，造成該病病發(fā)的原因也是多種多樣的，因此這給該病的臨床治療增加了很大的難度。通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者的病理變化以及生理變化的特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)采用消化內(nèi)科保守治療的方法來(lái)治療急性胰腺炎能夠取得較好的效果[8]。如果患者病情較輕，則治療重點(diǎn)在胰腺水腫，不需要采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，只需要給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟⒛軌蛉〉幂^好的治療成果。相反的，如果患者的病情較重，則需要從急性反應(yīng)期、全身感染期以及殘余感染期給予患者相關(guān)治療。

本研究中患者治療有效率98%，治療后的白蛋白、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶以及急性生理與慢性健康評(píng)分相對(duì)于治療前較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，消化內(nèi)科治療急性胰腺炎的治療療效顯著，能夠有效促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)回歸正常水平，在臨床上值得廣泛推廣。

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[4]許穎莉,楊改霞,王新芳.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,28(17):73.

[5]李晶,蒲紅梅.加味大承氣湯治療急性胰腺炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,15(13):160.

[6]陳金水,蔡曉棠,張少炎,等.急診雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療急性膽源性胰腺炎的臨床體會(huì)(附35例報(bào)告)[J].腹腔鏡外科雜志, 2013,16(12):903-905.

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[8]邰雅宏,林茂松,朱家沂.老年急性胰腺炎150例臨床治療體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,18(19):97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.020