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[摘要] 目的 分析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果。 方法 選取90例于2015年10月—2016年10月在該院接受治療的患者作為研究對(duì)象，采用信封法將其分為各有45例患者的治療組和比較組。比較組患者單純采用舒洛地特進(jìn)行治療，治療組患者則采用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的行走距離、下肢疼痛評(píng)分以及下肢動(dòng)脈血流學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于比較組，同時(shí)治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于比較組的20.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀對(duì)糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行治療，效果顯著，安全可靠，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 舒洛地特；辛伐他汀；糖尿病下肢血管病變

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0182-02

糖尿病是當(dāng)前對(duì)于人類健康危害性最大的常見疾病之一，在全球范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率[1]。糖尿病最大的危害在于隨著其病情的發(fā)展，可引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，而且不利于對(duì)疾病本身的治療。糖尿病下肢血管病變是比較常見的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀[2]，若未能得到及時(shí)有效的治療，將導(dǎo)致患者截肢，甚至死亡的嚴(yán)重后果。因此，對(duì)于該疾病的治療工作應(yīng)給予高度重視。該文對(duì)糖尿病下肢血管病變患者采用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例于2015年10月—2016年10月在該院接受治療的患者作為研究對(duì)象，采用信封法將其分為各有45例患者的治療組和比較組。該研究入選的所有患者均已簽署知情同意書。治療組中，男性患者有23例，女性患者有22例；年齡最大為81歲，年齡最小為53歲，平均年齡（63.52±3.47）歲；病程最長(zhǎng)為20年，病程最短為9年，平均病程（13.25±1.21）年。比較組中，男性患者有21例，女性患者有24例；年齡最大為80歲，年齡最小為55歲，平均年齡（63.89±3.57）歲；病程最長(zhǎng)為21年，病程最短為10年，平均病程（13.63±1.44）年。通過(guò)比較，為發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、患病時(shí)間等基本資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：納入該次研究的所有患者均經(jīng)過(guò)檢查后，確認(rèn)與1999年WHO關(guān)于糖尿病以及糖尿病下肢血管病變所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符合，且以行走困難、足部發(fā)涼和下肢疼痛為主要癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能有嚴(yán)重受損、身體其他器官存在重大病變的患者；②患者精神障礙者；③對(duì)該研究所選用的藥物有相關(guān)禁忌癥者。

1.3 治療方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)降血糖治療方式，如采用胰島素等降糖藥物等，治療期間給予患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并嚴(yán)格控制其日常飲食，安排合適的護(hù)理方案，均需連續(xù)進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。單純給予比較組患者舒洛地特膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080619）口服進(jìn)行治療，2次/d，250 LSU/次。在此基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，給予其辛伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058534）口服，1次/d，20 mg/次。

1.4 觀察指標(biāo)

①使用歐姆龍計(jì)步器對(duì)兩組患者的無(wú)痛行走距離和最大行走距離進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②使用多普勒超聲儀對(duì)患者足部動(dòng)脈的血流速度、搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量；③使用VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者下肢的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2驗(yàn)證；用（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t驗(yàn)證。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的行走距離和疼痛評(píng)分

治療組患者的行走距離和下肢疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于比較組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的下肢血流學(xué)指標(biāo)

治療組患者各項(xiàng)血流學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于比較組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，比較組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)比較組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提升，使得人們的生活方式和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生巨大的改變，而不規(guī)律的生活作息和不合理的飲食結(jié)構(gòu)給人體的健康埋下了安全隱患。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，抵抗能力越來(lái)越弱，人們的健康狀況越來(lái)越差，使得各種疾病的發(fā)生率也就逐漸升高，而糖尿病就是目前對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。由于患者患病時(shí)長(zhǎng)期存在高血糖癥狀，可導(dǎo)致體內(nèi)各種組織，如眼、腎、心臟、血管等受到慢性損害，產(chǎn)生多種功能障礙，其中最為常見的一種就是下肢血管病變[4]，可伴隨行動(dòng)受限、下肢疼痛及間歇性跛行等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，還可能引起肢體壞疽，導(dǎo)致患者截肢甚至死亡[5]。

現(xiàn)階段在臨床上普遍認(rèn)為糖尿病下肢血管病變主要的致病原因?yàn)橄轮珓?dòng)脈的血液流變學(xué)出現(xiàn)異常，因此應(yīng)將其作為治療的重點(diǎn)，給予患者能有效改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物[6]。經(jīng)大量研究證實(shí)，舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀具有相對(duì)良好的治療效果。

舒洛地特是一種新型藥物，目前普遍應(yīng)用于血管內(nèi)皮病變的治療，它所包含的天然成分——葡萄糖胺聚糖，具有較強(qiáng)的抗血栓功能，進(jìn)入人體后，能夠通過(guò)與AT Ⅲ和HC Ⅱ的相互作用，對(duì)凝血酶的活性形成阻礙，進(jìn)而有效地發(fā)揮抗血栓和抗凝作用。另外，舒洛地特還能夠促進(jìn)蛋白酶活性的增強(qiáng)，加快蛋白酶的釋放，有利于血漿黏度和纖維蛋白的下降，從而達(dá)到改善患者下肢血流，增大搏動(dòng)指數(shù)，減小阻力指數(shù)的目的[7-8]。

辛伐他汀也是臨床上降血脂的常用藥物之一，作為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的一種，其主要功能為通過(guò)對(duì)內(nèi)源性膽固醇的形成良好的抑制作用，在炎性細(xì)胞向斑塊轉(zhuǎn)化的過(guò)程中予以阻斷，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂水平、溶解動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療目的[9]。兩中藥物聯(lián)合使用，使得藥物的劑量減小，而藥效卻得以疊加的效果，有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

該研究的結(jié)果顯示，采用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療的治療組，行走距離、下肢疼痛評(píng)分以及下肢動(dòng)脈血流學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純采用舒洛地特進(jìn)行治療的比較組，同時(shí)治療組的不良反發(fā)生率為4.44%，比較組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組顯著高于比較組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀對(duì)糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行治療，可以有效地患者患者的疼痛癥狀，改善其下肢血流學(xué)，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 田永紅，李蕊，等.評(píng)價(jià)舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：161.

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[6] 孫欣.辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，1（1）：42-44.

[7] 段玉珍.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀在治療糖尿病下肢血管病變的應(yīng)用價(jià)值[J].家庭心理醫(yī)生，2015，1（1）：236.

[8] 夏月平.用舒洛地特與辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：94-95.

[9] 夏紅梅.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：29-30.

（收稿日期：2016-12-04）