焦傳軍+楊海玉

[摘要] 目的 觀察疏血通注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 于2014年4月—2016年11月選取該院收治的100例患者隨機分為實驗治療組（50例）對照治療組（50例），對照治療組給予彌可保、維生素 B 族常規(guī)治療，實驗治療組在對照治療組基礎(chǔ)上 另給予疏血通注射液 靜脈滴注，療程均為 14 d。觀察兩組患者用藥治療前后臨床癥狀，體征及骨電圖的變化。結(jié)果 實驗治療組臨床癥狀有效率明顯高于對照治療組 （P<0.05 ） ；神經(jīng)傳導(dǎo)速度也較對照治療組明顯提高（P<0.05）。 結(jié)論 疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 疏血通注射液；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0180-02

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of shuxuetong injection in treatment of diabetic neuropathy. Methods 100 cases of patients which selected from Mingci Cardiovascular Hosptical between April 2014 and November 2016，were randomly divided into two groups with 50 cases in each. The control group adopted the routine treatment of methycobal and vitamin B， while the experimental group adopted the intravenous drip of shuxuetonginjection， and the treatment course was 14 d. Compared before and after treatment through clinical symptoms、signs、electromyography. Results The effective rate of clinical symptoms in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nerve conduction velocity obviously increased compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of shuxuetong injection in treatment of diabetic neuropathy is obvious.

[Key words] Shuxuetong injection； Diabetes； Peripheral neuropathy

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，其癥狀主要呈呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、發(fā)熱、觸電樣等感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏。當(dāng)運動神經(jīng)累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。糖尿病周圍神經(jīng)病變在體征方面有：跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動覺減弱或消失；位置覺減弱或消失等。該文主要分析從2014年4月—2016年11月該院收治糖尿病周圍神經(jīng)病變100例，應(yīng)用疏血通注射液治療療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月—2016年11月住院收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，均符合糖尿病診斷標準，并滿足以下條件：①肢體感覺障礙：出現(xiàn)四肢末端麻木、發(fā)熱、刺痛、蟻感、手套襪套樣改變、觸電樣等癥狀。②跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動覺減弱或消失；位置覺減弱或消失；觸覺和溫度覺減低等體征。③肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。④排除其他原因所致周圍神經(jīng)病變。⑤治療前血糖控制相對穩(wěn)定，空腹血糖≤9 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L。將100例患者隨機分為實驗治療組（50例）對照治療組（50例）2組。對照組治療組：彌可保、維生素B族治療；實驗治療組：在對照治療組基礎(chǔ)上另給予疏血通注射液靜脈滴注。對照治療組，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡48～78歲，平均（61.50±5.38）歲，病程1～22年，其中26例合并冠心病，19例合并高血壓，11例合并腎功不全。實驗治療組，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡47～79歲，平均（61.47±6.24）歲，病程2～22年。其中26例合并冠心病，20例合并高血壓，10例合并腎功不全。兩組患者間年齡、性別、病程及既往史資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照治療組給予彌可保、維生素B族常規(guī)治療，實驗治療組在對照治療組基礎(chǔ)上另給予疏血通注射液6 mL+0.9%生理鹽水250 mL，1次/d，靜脈滴注，兩組療程均為14 d。觀察兩組患者治療前后變化：①癥狀、體征的變化；②腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的變化。

1.3 觀察指標

①臨床癥狀、體征改善程度顯效：肢體麻木、發(fā)熱、刺痛等不適癥狀基本消失；跟腱、膝腱反射，位置覺、震動覺、觸覺、溫度覺等體征恢復(fù)正常。有效：自覺癥狀和體征減輕。無效：癥狀、體征變化不明顯。②肌電圖變化顯效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加≥5 m/s或恢復(fù)正常。有效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加<5 m/s。無效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥治療前后臨床癥狀、體征的變化比較

表1治療組總有效率76%；對照組總有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者用藥治療前后肌電圖的變化

3 討論

疏血通活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，主要成分為水蛭、地龍。藥理研究[1]發(fā)現(xiàn)水蛭中含有水蛭素肝素和抗血栓素等。水蛭中水蛭素為凝血酶特效抑制劑，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量；具有抗血凝作用，有抗血栓形成的作用；水蛭素具有溶栓作用；水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用；水蛭素能抑制凝血酶同血小板結(jié)合，促進凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導(dǎo)的反應(yīng)；水蛭素可使血液粘度降低；水蛭素能使血中膽固醇和甘油三酯含量降低，可見膽固醇結(jié)晶減少；水蛭素有增加心肌營養(yǎng)血流量的作用；水蛭素改善局部血流循環(huán)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。地龍通經(jīng)活絡(luò)，用于多種原因引起的經(jīng)絡(luò)阻滯，血脈不暢，有效成分為蚓激酶，具有纖溶活性的多酶成份[2]，具有抗凝血和抗血栓以及溶解纖維蛋白原作用[3]。水蛭配地龍具有抗凝、溶栓、改善微循環(huán)等多種作用[4]。該研究表明：實驗治療組經(jīng)疏血通治療后，糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床癥狀、體征明顯改善，腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）明顯提高；而對照組治療前后變化不明顯。

綜上所述，在積極控制血糖的前提下，疏血通注射液是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變一種有效的中藥制劑，值得臨床工作中借鑒和推廣。

[參考文獻]

[1] 高雪濤，段志強，高晶，等.水蛭素的應(yīng)用及研究進展[J].黑龍江醫(yī)藥，2003，16（1）：38.

[2] 徐慶員.疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，33（10）：277-278

[3] 李躍紅，謝瑩.疏血通聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010，10（12）：2319

[4] 陳松濤.血塞通和疏血通治療腦梗死的療效對比觀察.中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：161.

（收稿日期：2016-12-20）