尚學(xué)麗

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用全程健康教育模式干預(yù)的效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年1月—2016年1月期間該院住院治療的128例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各64例，兩組患者治療方法相同，對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育，觀察組患者進(jìn)行全程健康教育，對(duì)6個(gè)月后兩組患者空腹血糖水平、糖尿病知識(shí)知曉測(cè)評(píng)得分及低血糖發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 空腹血糖水平方面，觀察組達(dá)標(biāo)率（64.06%）明顯高于對(duì)照組（40.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病知識(shí)知曉測(cè)評(píng)得分方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；低血糖事件發(fā)生率方面，觀察組為1.56%，對(duì)照組為14.06%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果較好，在臨床值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；護(hù)理干預(yù)；全程健康教育模式

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0141-02

糖尿病屬于常見(jiàn)慢性疾病，發(fā)病率極高，在我國(guó)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，可誘發(fā)其它疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。由于患者對(duì)糖尿病知識(shí)不了解，治療依從性差，造成血糖控制單純依靠藥物治療不理想。糖尿病的病程比較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期疾病影響下，負(fù)面情緒比較大，對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生影響，所以治療之間，給予患者健康教育非常重要。該組研究對(duì)該院2015年1月—2016年1月期間住院治療的124例糖尿病患者進(jìn)行研究，對(duì)全程健康教育模式的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月期間該院住院治療的124例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各64例。對(duì)照組中，男性患者39例，女性患者25例，最小年齡31歲，最大年齡68歲，平均（44.8±5.6）歲，其中31例為I型糖尿病、33例為2型糖尿?。挥^察組中，男性患者36例，女性患者28例，最小年齡30歲，最大年齡69歲，平均（44.1±5.2）歲，其中34例為I型糖尿病、30例為2型糖尿病。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理及健康教育方法。觀察組：該組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用全程健康教育模式，由醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)士、患者及家屬構(gòu)成健康教育小組，對(duì)患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理干預(yù)，具體如下：①門(mén)診教育干預(yù)?；颊咴陂T(mén)診就診期間，針對(duì)患者的生活習(xí)慣、身體情況、運(yùn)動(dòng)、飲食、自我保健知識(shí)等基本資料進(jìn)行詢問(wèn)，建立檔案，由?？漆t(yī)師向患者及家屬講解糖尿病疾病的危害，同時(shí)告知患者住院治療的重要性。②住院教育干預(yù)?；颊咴谧≡呵埃剖易o(hù)理人員要將病房打掃干凈，為患者提供良好的住院環(huán)境，同時(shí)提供給患者舒適的健康教育氛圍。將健康教育手冊(cè)發(fā)放給患者，對(duì)觀察組患者集中進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，向其講解疾病基本知識(shí)及注意事項(xiàng)，教育時(shí)所采用的語(yǔ)言應(yīng)該通俗易懂，可以以圖片的形式進(jìn)行，使健康宣教更加的生動(dòng)形象，對(duì)患者存在的問(wèn)題要耐心傾聽(tīng)，并給予及時(shí)的解答，對(duì)教育護(hù)理人員提前做好安排，開(kāi)展一對(duì)一健康教育[2]。對(duì)于糖尿病患者而言，其主要癥狀表現(xiàn)為高血脂、高血壓，因此在日常飲食中，要對(duì)飲食合理控制，一些容易引起血壓升高的食物要避免過(guò)量食入，這些教育內(nèi)容都要向患者告知清楚；患者的飲食應(yīng)該以清淡為主，忌辛辣刺激食物，少吃多餐，不能吃的過(guò)飽，戒煙戒酒，少吃水果和肉類，多食豆制品及粗糧[3]。糖尿病的治愈難度非常大，治療主要以控制血壓為主，患者基本可像正常人一樣生活。多數(shù)患者在長(zhǎng)期疾病的困擾下容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，很多時(shí)候可能產(chǎn)生對(duì)治療失去信息，不配合治療等，所以護(hù)理人員要對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，與患者多溝通，消除患者的顧慮，使其能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病，積極配合治療。③出院后教育干預(yù)?；颊叱鲈呵?，要對(duì)患者進(jìn)行全面的系統(tǒng)檢查，按照檢查結(jié)果對(duì)患者出院日期進(jìn)行確定，出院時(shí)告知患者復(fù)查時(shí)間，并針對(duì)性的進(jìn)行出院后健康宣教。定期組織患者參加糖尿病防治知識(shí)教育活動(dòng)，由專職護(hù)士通知患者，通過(guò)集體授課、防治疾病討論會(huì)、病友俱樂(lè)部等形式對(duì)疾病的預(yù)防及宣教，鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中積極參與。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血糖達(dá)標(biāo)率評(píng)定：抽取患者空腹血對(duì)血糖測(cè)定，抽血前12 h禁食，于次日清晨抽取，正常血糖值3.9～6.1 mmol/L。糖尿病知識(shí)知曉情況調(diào)查，采用該院自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包含糖尿病治療、疾病危害及自我護(hù)理等內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，知曉情況越好。對(duì)兩組患者出院后低血糖發(fā)生情況記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2與t檢驗(yàn)，用[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

實(shí)施全程健康教育模式6個(gè)月后，對(duì)兩組患者血糖水平進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組6個(gè)月后血糖水平下降幅度較大，較教育前明顯降低，血糖控制達(dá)標(biāo)率達(dá)到64.06%，而對(duì)照組教育后與教育前比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血糖控制達(dá)標(biāo)率為40.63%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.382，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病知識(shí)知曉情況對(duì)比

教育后6個(gè)月兩組患者糖尿病知曉得分均有提高，觀察組提高非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)照組教育后與教育前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教育后6個(gè)月觀察組與對(duì)照組對(duì)比，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 低血糖發(fā)生情況對(duì)比

出院后6個(gè)月內(nèi)，觀察組中有1例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為1.56%，對(duì)照組中有9例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為14.06%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病具有復(fù)發(fā)性，是一種難以治愈的疾病，一旦患病，疾病會(huì)伴隨終身，所以對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳非常必要，有助于對(duì)疾病的控制，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者血糖，緩解癥狀，確?；颊吣軌蛘Ｉ頪4]。傳統(tǒng)的健康教育中只重視疾病本身知識(shí)的宣教，而對(duì)患者心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面沒(méi)有涉及，應(yīng)用全程健康教育模式，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，不僅從疾病本身方面，還從患者心理、飲食及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果[5]。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)健康教育方式的服務(wù)方向是護(hù)理效果的實(shí)現(xiàn)，但是很多患者缺乏階段性護(hù)理目標(biāo)，導(dǎo)致健康教育的效果也不佳，沒(méi)有針對(duì)性和系統(tǒng)性。加之我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式起步相對(duì)比較晚，臨床護(hù)理人員對(duì)健康教育意識(shí)也普遍比較缺乏，常規(guī)健康教育只是涉及簡(jiǎn)單的入院與出院指導(dǎo)，流于表面，缺乏系統(tǒng)、全面、持續(xù)的健康教育干預(yù)，對(duì)患者疾病的管理效果無(wú)法保證。在這一背景下，對(duì)全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用，應(yīng)該嚴(yán)格按照要求實(shí)施。從該組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者應(yīng)用全程健康教育模式，在血糖控制達(dá)標(biāo)率、疾病知識(shí)知曉得分及低血糖發(fā)生率等指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠?qū)颊叩娘嬍?、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的管理，對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行改善，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-17）