闞澤龍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.173

[摘要] 目的 探究彩色多普勒和DR對肺結(jié)核的影像學表現(xiàn)及在不典型肺結(jié)核診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 方便選取該院于2015年1—6月收治的經(jīng)病理確診為不典型肺結(jié)核的34例患者行DR檢查及彩色多普勒超聲檢查，對獲取圖像進行分析，并比較單一檢查手段與DR結(jié)合多普勒超聲檢查的診斷準確率。結(jié)果 與病理診斷結(jié)果對照，DR診斷準確率為58.8%，DR結(jié)合彩色多普勒超聲診斷準確率為82.4%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒和DR均是肺結(jié)核診斷常用檢查手段，DR結(jié)合彩色多普勒超聲可進一步提高診斷準確性。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；不典型；超聲檢查手段；彩色多普勒；DR

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0173-03

Analysis of Diagnostic Performance of Color Doppler and DR for Pulmonary Tuberculosis

KAN Ze-long

Xihanggang Community Health Service Center of Shuangliu District， Chengdu， Sichuan Province， 610200 China

[Abstract] Objective To discuss the imaging performance of color Doppler and DR for pulmonary tuberculosis and clinical application value in the diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis Methods Convenient selection 34 cases of patients with atypical pulmonary tuberculosis by the pathological confirmation admitted and treated from January 2015 to June 2015 were examined by the DR and color Doppler， and the images were analyzed and the diagnostic accurate rate of the single examination means and the combined means was compared. Results The difference in the diagnosis accurate rate between the single examination means and the combined means of color Doppler and DR had statistical significance by comparison（58.8% vs 82.4%）（P<0.05）. Conclusion Both color Doppler and DR are the common examination means in diagnosis of pulmonary tuberculosis， which can further improve the diagnostic accuracy.

[Key words] Pulmonary tuberculosis； Atypical； Ultrasonic examination means； Color Doppler； DR

肺結(jié)核是重點防控的一類傳染性疾病，從癥狀表現(xiàn)來看，可將其分為典型肺結(jié)核和不典型肺結(jié)核，借助影像學檢查手段可對典型肺結(jié)核做出明確診斷，后者因缺乏特異性，影像學診斷難度較大，容易出現(xiàn)漏診或誤診情況[1]。該研究對該院于2015年1—6月收治的34例肺結(jié)核患者的彩色多普勒與DR的臨床表現(xiàn)進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院傳防科收治肺結(jié)核患者34例，來診時有咳嗽咳痰14例，發(fā)熱癥狀8例，胸悶胸痛7例，呼吸困難6例，乏力6例，氣促5例，其他癥狀5例，無明顯癥狀表現(xiàn)8例；聽診有肺部濕羅音2例，痰檢呈陽性5例，均經(jīng)病理確診為不典型肺結(jié)核，給予正規(guī)抗結(jié)核治療。其中男性24例，女性10例，年齡22～73歲，平均年齡為（48.6±5.2）歲，平均病程為（1.2±0.4）年，治療前均行彩色多普勒超聲和DR檢查。

1.2 方法

所用儀器為邁瑞DC-70S彩色多普勒超聲診斷儀，DR設(shè)備為魚躍和萬東（2臺），其中彩色多普勒超聲各探頭頻率分別為凸陣探頭2～5 MHz（R=50 mm）、線陣探頭4～12 MHz（R=34.6 mm）；DR檢查對應(yīng)參數(shù)分別為120 kV、320 mA。對患者全肺進行探查，范圍為肺尖到膈面[2]。分別獲取B超和DR圖像，并對其進行重點分析。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查的圖像表現(xiàn)

該組34例患者，節(jié)段或肺葉實變13例，影像學特征為：按肺葉或肺段分布，可見片狀實變陰影；結(jié)節(jié)或腫塊8例，影像學特征為：呈空洞或毛刺狀，胸膜有增厚或凹陷表現(xiàn)；空洞6例，影像學特征為：壁厚在2～10 mm之間，呈環(huán)形強化；支氣管結(jié)核3例，影像學特征為：管壁增厚，分布不規(guī)則；淋巴腫大4例，占影像學特征為：肺門或縱膈處可見淋巴結(jié)腫大，呈橢圓形。彩色多普勒超聲檢查，見圖1和圖2；DR檢查，見圖3和圖4。

2.2 診斷結(jié)果的對比分析

與病理診斷結(jié)果對照，結(jié)合彩色多普勒診斷準確率高于單用DR，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1?；煜》N多見于肺炎和肺癌，也有誤診為肺膿腫、炎癥假瘤的患者。

3 討論

通常情況下，借助影像學檢查手段可對肺結(jié)核做出初步診斷，但是對于不典型肺結(jié)核患者的檢查，卻容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[4-5]。DR檢查能夠清晰顯示肺內(nèi)左心后區(qū)肺紋理、縱隔結(jié)構(gòu)等，彩色多普勒超聲的應(yīng)用范圍較廣，用于肺結(jié)核的檢查及鑒別診斷，應(yīng)用價值已獲廣泛認可，各種檢查手段均有各自的優(yōu)勢[6]。新型彩色多普勒超聲診斷儀具備AMM、TDI等多項臨床應(yīng)用功能，可提升超聲影像最大臨床價值，就肺結(jié)核、尤其是不典型肺結(jié)核而言，因其解剖位置及組織學特征而形成特有的超聲圖像，即便出現(xiàn)肺不張、炎性滲出及水腫等情況下，也能獲較為滿意的圖像[7-8]。

在以往研究報道中，借助DR等單項影像學檢查手段診斷不典型肺結(jié)核的準確性并不高，如林輝[9]對40例不典型肺結(jié)核患者的影像學資料進行回顧性分析，分別行DR和CT檢查，其中前者診斷誤診或漏診22例，后者診斷誤診或漏診14例，前者診斷準確率（45.0%）明顯低于后者（65.0%）。該次研究中，從影像學特征來看，主要表現(xiàn)為節(jié)段或肺葉實變、結(jié)節(jié)或腫塊、空洞等，彩色多普勒和DR的圖像表現(xiàn)存在一定的差異，其中二者聯(lián)合檢查的診斷準確率（82.4%）要高于單用DR（58.8%），以大片實變影為例，彩色多普勒超聲檢查可見夾雜支氣管充氣像，邊緣可見條索、結(jié)節(jié)影表現(xiàn)，DR檢查以大葉實變?yōu)橹?，邊緣較為模糊，形態(tài)不規(guī)則。

綜上所述，影像學檢查是肺結(jié)核診斷最常用方法，從彩色多普勒和DR的診斷表現(xiàn)來看，二者各具優(yōu)點，建議采取聯(lián)合檢查的方式，以此來提高該類病癥的診斷成功率。

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（收稿日期：2016-12-10）