陳宇

[摘要] 目的 針對急性心肌梗死合并2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)實(shí)施對比，為臨床的醫(yī)護(hù)工作提供參考與指導(dǎo)。 方法 將該院收治的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者作為研究對象，所有合并癥患者，在入選年份上，均集中在2014年7月—2016年7月，合并癥患者總計75例，設(shè)定為觀察組。選擇同期收治的急性心肌梗死患者作為對比研究對象，急性心肌梗死患者無合并癥現(xiàn)象，患者總計74例，設(shè)定為對照組。對比兩組患者臨床表現(xiàn)，總結(jié)急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)。 結(jié)果 觀察組患者在TG（mmol/L）、CK-MB（mmol/L）方面，高于對照組明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在HDL-C（mmol/L）方面，低于對照組明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在LDL-C（mmol/L）方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），觀察組顯著高于對照組。 結(jié)論 急性心肌梗死合并2型糖尿病患者，是臨床上的重點(diǎn)醫(yī)療對象，需充分結(jié)合患者自身的特點(diǎn)完成醫(yī)治，特別是在生化指標(biāo)的控制上，以及臨床表現(xiàn)的穩(wěn)定上，應(yīng)投入較多的努力。同時，應(yīng)采取有效方法，將合并癥患者的病死率有效降低，延長患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量。建議在今后的臨床醫(yī)療工作中，對急性心肌梗死合并2型糖尿病開展深入研究，健全醫(yī)療體系。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；2型糖尿?。惶攸c(diǎn)；合并

[中圖分類號] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0035-02

從臨床上分析，2型糖尿病是一種常見病，該病的發(fā)病因素較多，并且在近幾年的發(fā)病率方面表現(xiàn)為逐年上升的趨勢[1]。2型糖尿病患者，在出現(xiàn)急性心肌梗死的概率上，表現(xiàn)較高，在臨床上的發(fā)病率，表現(xiàn)為非糖尿病患者的2～3倍之間[2]。同時，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的病死率，表現(xiàn)為較大的提升，很多患者都在未有效治療情況下，失去了寶貴的生命。對于心肌梗死而言，其在臨床表現(xiàn)上并不是特別的典型，但是在病情的進(jìn)展方面特別快，同時患者本身也表現(xiàn)為差異化的情況。因此，針對合并癥患者，開展臨床特點(diǎn)的分析，能夠?yàn)獒t(yī)療工作提供更多的幫助。文章針對急性心肌梗死合并2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者作為研究對象，所有合并癥患者，在入選年份上，均集中在2014年7月—2016年7月，合并癥患者總計75例，設(shè)定為觀察組。選擇同期收治的急性心肌梗死患者作為對比研究對象，急性心肌梗死患者無合并癥現(xiàn)象，患者總計74例，設(shè)定為對照組。觀察組：男46例，女29例；年齡最大患者78歲，年齡最小患者42歲，患者的平均年齡為（53.4±2.8）歲。對照組：男44例，女30例；年齡最大患者79歲，年齡最小患者43歲，患者的平均年齡為（52.4±2.1）歲。兩組2型糖尿病患者，在診斷中均符合WHO1999年推薦有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型標(biāo)準(zhǔn)；急性心肌梗死患者，在診斷中符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的規(guī)定。在研究中，排除其他合并癥患者；排除精神疾病患者。兩組患者及家屬均簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對比兩組患者臨床表現(xiàn)，總結(jié)急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中，觀察兩組患者的生化指標(biāo)情況，包括TG（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、CK-MB（mmol/L）。對兩組患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥展開對比，包括心力衰竭、心律失常、感染、病死率等4項(xiàng)內(nèi)容[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)水平

經(jīng)過臨床統(tǒng)計，觀察組患者TG為（2.61±1.42）mmol/L；HDL-C為（1.02±0.19）mmol/L；LDL-C為（2.75±0.50）mmol/L；CK-MB為（137.5±32.6）mmol/L。對照組患者TG為（1.80±1.11）mmol/L；HDL-C為（1.17±0.30）mmol/L； LDL-C為（2.62±0.71）mmol/L；CK-MB為（165.4±44.0）mmol/L。觀察組患者在TG（mmol/L）、CK-MB（mmol/L）方面，高于對照組明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在HDL-C（mmol/L）方面，低于對照組明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在LDL-C（mmol/L）方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

經(jīng)過臨床統(tǒng)計，觀察組患者心力衰竭23例，占比30.7%；心律失常46例，占比61.3%；感染26例，占比34.7%；病死率為13.3%。對照組患者心力衰竭10例，占比13.5%；心律失常22例，占比29.7%；感染12例，占比16.2%；病死率為4.1%。兩組患者在臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組高于對照組十分明顯，見表2。

3 討論

急性心肌梗死合并2型糖尿病患者，是臨床上的重點(diǎn)醫(yī)療對象，需充分結(jié)合患者自身的特點(diǎn)完成醫(yī)治，特別是在生化指標(biāo)的控制上，以及臨床表現(xiàn)的穩(wěn)定上，應(yīng)投入較多的努力[4-5]。同時，應(yīng)采取有效方法，將合并癥患者的病死率有效降低，延長患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量。建議在今后的臨床醫(yī)療工作中，對急性心肌梗死合并2型糖尿病開展深入研究，健全醫(yī)療體系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳素芹，李立鵬，高山鐘. 急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床特征分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（19）：2613-2615.

[2] 張承紅. 淺談急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的臨床癥狀及預(yù)后[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（5）：113-114.

[3] 田恒松. 老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012（17）：2927-2928.

[4] 吳廣釗.急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012（4）：461-462.

[5] 譚保健，黃國輝. 急性心肌梗死合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及治療策略[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（10）：1565-1567.

（收稿日期：2016-10-15）