龍建竹

[摘要] 目的 探討瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選取該院2014年7月—2015年7月收治82例2型糖尿病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行甘精胰島素臨床治療，觀察組使用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。最后對(duì)2組療效、治療后的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 2組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的總改善率：95.12%，對(duì)照組患者的總改善率：78.04%，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者在治療后，空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，治療2型糖尿病時(shí)，使用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素能夠有效地控制患者的病情，對(duì)患者的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）均有所改善，并且其治療方式簡(jiǎn)易，療效突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿?。粚?duì)照研究

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0015-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of repaglinide and insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 82 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with insulin glargine， while the observation group were treated with repaglinide and insulin glargine， and the curative effect， fasting blood sugar after treatment， blood sugar at 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin were compared between the two groups. Results After treatment， the difference in the total improvement rate between the observation group and the control group was obvious， （95.12% vs 78.04%）， P<0.05， the differences in the FPG， 2 hPG and HbA1C between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion In clinic， the repaglinide and insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes can effectively control the disease condition of patients and improve the FPG， 2 hPG and HbA1C， and the treatment method is easy and the curative effect is prominent， which is worth promotion.

[Key words] Repaglinide； Insulin glargine； Type 2 diabetes； Comparative research

2型糖尿病也稱為成人發(fā)病型的糖尿病，大部分在35～40歲發(fā)病，90%的發(fā)病者基本為糖尿病患者[1]。該病患者的體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素能力并沒(méi)有完全地喪失，部分患者的體內(nèi)胰島素由于產(chǎn)生過(guò)多，而導(dǎo)致胰島素作用效果差[2]。因此如若患者的體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏的話，可以通過(guò)部分口服的藥物來(lái)刺激患者體內(nèi)的胰島素分泌[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月—2015年7月收治的82例有2型糖尿病的患者作為臨床研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例：①對(duì)照組：年齡：32～87歲，平均年齡為（57.16±1.88）歲，病程2～6年，平均病程為（3.77±0.72）年，男：20例，女：21例。②觀察組：年齡：33～88歲，平均年齡為（57.11±2.02）歲，病程2～7年，平均病程為（3.78±0.78）年，男：21例，女：20例。2組患者在年齡，性別以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡32～88歲；②患者符合《國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2012年全球2型糖尿病指南解讀》[4]。

1.3 方法

2組患者在進(jìn)行此次的治療前全部停用原來(lái)降糖類的藥物。2組患者的生活方式以及飲食的習(xí)慣需保持一致。2組患者均使用羅格列酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031082；8 mg）。對(duì)照組：采用甘精胰島素（注冊(cè)證號(hào)：S20090053；3 mL：300 U/預(yù)填充Optiset/solostar）臨床治療，使用方式：皮下注射，劑量為：0.2 U/（kg·d）。觀察組：使用瑞格列奈（注冊(cè)證號(hào)：H20080127；2.0 mg）聯(lián)合甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。該組使用甘精胰島素方法同對(duì)照組相同，瑞格列奈的使用方式為在飯前進(jìn)行口服，劑量為：0.5～1.0 mg。

1.4 判定的標(biāo)準(zhǔn)

該療效分為3個(gè)等級(jí)：顯著改善，改善以及無(wú)改善。①顯著改善：對(duì)照組和觀察組在使用藥物后，患者糖尿病癥狀得到控制，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；②改善：2組使用藥物后，30 min內(nèi)，患者處于良好狀態(tài)，少有并發(fā)癥發(fā)生；③無(wú)改善：2組使用藥物后，患者癥狀沒(méi)有得到有效的控制，病情無(wú)改變或加重。治療總改善率=（顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，2組比較，分別采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組臨床療效

觀察組總改善率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的78.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組治療前后的指標(biāo)

2組患者在治療后，觀察組的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病患者的主要病因：環(huán)境因素、遺傳因素、種族因素、年齡因素以及生活方式[5]。該病的主要臨床表現(xiàn)為：部分患者主要因?yàn)榉逝?，而?dǎo)致胰島素的敏感性出現(xiàn)下降，患者的血中胰島素出現(xiàn)增高促使其胰島素出現(xiàn)抵抗，但對(duì)患者高血糖來(lái)說(shuō)，其胰島素的分泌仍處于不足的狀態(tài)[6]。由于患者的體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素能力并沒(méi)有完全地喪失，部分患者的體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過(guò)多，從而導(dǎo)致胰島素作用效果差。因此如若患者的體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏的話，可以通過(guò)治療以及口服降糖藥對(duì)患者進(jìn)行治療[7]。

瑞格列奈主要用于2型糖尿病患者（主要為通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制以及減輕體重不能有效地控制高血糖的患者），其能夠有效地控制患者餐后2 h血糖（2hPG）[8]。由于2型糖尿病患者其胰島功能較差，采用胰島素對(duì)其進(jìn)行治療主要為血糖達(dá)標(biāo)，從而延緩患者的疾病惡化的有效手段。甘精胰島素的主要作用為調(diào)節(jié)糖代謝。甘精胰島素為無(wú)色澄清溶液，其為一種新型長(zhǎng)效的胰島素的類似物，主要由基因重組的技術(shù)而合成的，經(jīng)過(guò)皮下注射之后可以緩慢吸收，因該藥酸性溶液會(huì)被中和，從而形成微細(xì)的沉積物，持續(xù)釋放少量的甘精胰島素，因而能夠有效控制患者的空腹血糖（FPG），該藥物單獨(dú)使用時(shí)，對(duì)患者的糖化血紅蛋白（HbA1C）控制不明顯[9]。

該研究表明：2組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的總改善率：95.12%，對(duì)照組患者的總改善率：78.04%，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明患者經(jīng)過(guò)瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療后，有了顯著的改善。2組治療后，觀察組的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療能夠有效地對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行控制以及改善。

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（收稿日期：2016-12-26）