劉玉芳+張國萍

[摘要] 目的 研究針對性護(hù)理在老年糖尿病并發(fā)腦梗塞中的應(yīng)用價值。方法 采取電腦隨機(jī)雙盲法，將2016年1—11月間該科收錄的76例老年糖尿病并發(fā)腦梗塞病例等分成A、B兩組。A組予以常規(guī)護(hù)理，B組予以針對性護(hù)理。觀察比較兩組的空腹血糖值等指標(biāo)。結(jié)果 A組干預(yù)后的空腹血糖值為（6.08±0.92）mmol/L，明顯低于B組的（8.04±1.07）mmol/L（P<0.05）。A組干預(yù)后的SDS與SAS評分顯著比B組降低（P<0.05）。 結(jié)論 對老年糖尿病并發(fā)腦梗塞患者施以針對性護(hù)理，可有效降低其空腹血糖水平，緩解焦慮等負(fù)性情緒。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理；效果；老年糖尿??；干預(yù)

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0011-02

[Abstract] Objective To research the application value of targeted nursing for senile patients with diabetes and cerebral infarction. Methods 76 cases of senile patients with diabetes and cerebral infarction admitted and treated in our department from January to November 2016 were randomly selected and divided into two groups with 38 cases in each， the group A adopted the routine nursing， while the group B adopted the targeted nursing， and the fasting blood sugar indexes were compared between the two groups. Results After intervention， the fasting blood sugar value in the group A was obviously lower than that in the group B， [（6.08±0.92）mmol/L vs （8.04±1.07）mmol/L]（P<0.05）， and the SDS and SAS scores in the group A were obviously lower than those in the group B（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing for senile patients with diabetes and cerebral infarction can effectively reduce the fasting blood sugar level and relieve the negative emotion of anxiety.

[Key words] Targeted nursing； Effect； Senile diabetes； Intervention

臨床上，老年糖尿病比較常見，且還具備非胰島素依賴與病情輕等特點(diǎn)，可引發(fā)諸如腦梗塞之類的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。該研究將重點(diǎn)剖析老年糖尿病并發(fā)腦梗塞用針對性護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例入選病例都經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診為老年糖尿病并發(fā)腦梗塞，收錄時間：2016年1—11月。利用電腦隨機(jī)雙盲法，分組76例病例：A、B兩組各38例。A組男性21例，女性17例；年齡為60～87歲，平均（67.1±4.2）歲；Ⅰ型糖尿病者，13例；2型糖尿病者，25例；合并冠心病者，10例；高血壓者，19例。B組男性22例，女性16例；年齡為60～85歲，平均（67.0±4.3）歲；1型糖尿病者，12例；2型糖尿病者，26例；合并冠心病者，9例；高血壓者，21例。兩組糖尿病類型、合并癥等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組：針對性護(hù)理。和患者保持良好的溝通，并向其介紹病區(qū)環(huán)境，講解糖尿病與腦梗塞的相關(guān)病理知識以及治療方法，使患者能主動接受治療。協(xié)助患者做身體檢查前，需告知其檢查的內(nèi)容、注意事項與配合事宜等，同時和患者談心，及時幫助其消除焦慮等不良情緒。給予患者生活上的幫助，并予以其言辭上的鼓勵與安慰，讓患者能樹立起面對疾病的信心。加強(qiáng)口腔護(hù)理力度，防止肺部感染。周期性的協(xié)助患者翻身，拍背，按摩受壓部位皮膚，降低褥瘡發(fā)生風(fēng)險。叮囑患者擦浴時盡量使用溫水，防止因水溫過高引起燙傷等意外事故。針對女性病患，還應(yīng)向其提供尿道口與陰道口的護(hù)理服務(wù)，防止生殖與泌尿系統(tǒng)感染。定時監(jiān)測患者血糖水平，觀察病情變化，若患者在靜注胰島素的過程中有發(fā)生低血糖等異常情況，需立即停止注射，予以對癥處理。叮囑禁食含糖量高以及具有刺激辛辣性的食物，多飲水，多食新鮮蔬菜水果，防止便秘。定期查房，注意觀察患者心率等基礎(chǔ)生命體征的變化情況，若有異常，立即通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。發(fā)放藥物時，仔細(xì)核對清單與患者信息，避免用藥錯誤，然后再遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。針對病情好轉(zhuǎn)的患者，需鼓勵其每日做適量的有氧運(yùn)動，比如：散步或打羽毛球等，以增強(qiáng)血液循環(huán)功能，避免廢用性萎縮。B組：常規(guī)護(hù)理。疾病宣教；飲食護(hù)理；病情觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前/后都予以空腹血糖水平檢測，同時用SDS、SAS量表評價患者的心態(tài)，分值越高，提示抑郁或焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析，計量資料比較以t值作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用（x±s）表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖值的比較

A、B兩組干預(yù)前的空腹血糖值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組干預(yù)后的空腹血糖值為（6.08±0.92）mmol/L，B組為（8.04±1.07）mmol/L。A組明顯低于B組。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前/后心態(tài)的比較

A、B兩組在經(jīng)不同方式干預(yù)后，SDS、SAS評分均下降，但A組的下降幅度更明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年中，我國老年糖尿病的患病人數(shù)是越來越多，使得老年人的生活質(zhì)量大幅度下降，并對整個社會造成了較大的影響。有資料顯示，生理性老化、環(huán)境與遺傳因素等是老年糖尿病的主要病因[2]。而腦梗塞作為老年糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其不僅能損害患者的腦組織功能，同時還會危及其生命健康[3]。對此，需更加注重老年糖尿病患者的臨床診治與護(hù)理工作?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針對性護(hù)理乃比較新興的一種護(hù)理方法，其核心理念強(qiáng)調(diào)的是“以人為本”[4]，可以患者的病情以及治療需求為中心，向患者提供針對性較高的護(hù)理服務(wù)，并以此達(dá)到改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者病情恢復(fù)以及提高患者心態(tài)穩(wěn)定性的目的[5]。該研究，A組經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖值以及SDS、SAS評分均顯著低于B組。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年糖尿病并發(fā)腦梗塞用針對性護(hù)理，空腹血糖值下降明顯，心理狀態(tài)改善迅速，可供借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅峰.針對性護(hù)理措施對老年糖尿病并發(fā)腦梗塞臨床干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（19）：167-169.

[2] 杜雪燕.65例老年糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（31）：149.

[3] 朱明芳.老年糖尿病合并腦梗塞護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015（13）：134-135.

[4] 黃紅.老年糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理特點(diǎn)及管理分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（35）：187.

[5] 肖楊春.80例老年糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生，2015，21（8）：215-216.

（收稿日期：2016-12-25）