張國萍+劉玉芳

[摘要] 目的 觀察護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的效果。方法 隨機(jī)選擇于2014年1月—2016年11月間該院收治的210例骨折合并糖尿病圍手術(shù)期患者，作為該次研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組30例予以常規(guī)護(hù)理，研究組180例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 研究組干預(yù)療效顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），且干預(yù)前后各項指標(biāo)改善狀況均明顯好于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可有效提升圍術(shù)期骨折合并糖尿病患者的療效，各項指標(biāo)改善也非常顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；護(hù)理干預(yù)；骨折；效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0009-02

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention measures in patients with fractures and diabetes during the perioperative period. Methods 210 cases of patents with fractures and diabetes during the perioperative period admitted and treated in our hospital from January 2014 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups， the routine group with 30 cases adopted the routine nursing， while the research group with 180 cases adopted the general nursing intervention group on the basis of the routine group， and the intervention effect was compared between the two groups. Results The intervention curative effect and improvement of various indexes in the research group were obviously better than those in the routine group， and the differences had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively improve the curative effect of patients with fractures and diabetes during the perioperative period and obviously improve various indexes， which is worth further promotion in clinic.

[Key words] Diabetes； Nursing intervention； Fracture； Effect

骨折合并糖尿病患者因為長時間處于高血糖狀態(tài)，而使傷口難以愈合，對患者心理造成嚴(yán)重的不利影響，這些原因都會對傷口預(yù)后帶來極大的影響[1]。此次實驗以該院210例骨折合并糖尿病圍手術(shù)期患者，作為該次研究對象，探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2014年1月—2016年11月間該院收治的210例骨折合并糖尿病圍手術(shù)期患者，作為該次研究對象，所選患者并未有其他嚴(yán)重的疾病，需予以手術(shù)治療。采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于該院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組。其中常規(guī)組30例患者中，16例男性患者，14例女性患者，年齡30～77歲，平均（52.2±13.3）歲，間接暴力骨折10例、直接暴力骨折20例，上肢骨折26例、下肢骨折4例。研究組180例患者中，156例男性患者，24例女性患者，年齡31～76歲，平均（53.3±12.7）歲，間接暴力骨折144例、直接暴力骨折36例，上肢骨折154例、下肢骨折26例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，患者通常會因為不了解手術(shù)治療過程而產(chǎn)生焦慮、緊張不安等負(fù)面情緒，會擔(dān)心術(shù)后康復(fù)效果不佳，影響日常生活質(zhì)量。其中大部分的患者入院檢查時被告知患有糖尿病，在忍受骨折疼痛的時還要承認(rèn)患有糖尿病，會導(dǎo)致患者心理壓力增大。因此，在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對性的予以心理護(hù)理干預(yù)，與患者積極交流溝通，并向患者講述糖尿病有關(guān)知識，通過交流技巧，緩解患者負(fù)面心理，放松患者精神，幫助患者樹立積極治愈的信心。②術(shù)后護(hù)理。因為手術(shù)治療之后，患者身體比較弱，機(jī)體免疫抵抗力不足，容易因為細(xì)菌而引起傷口感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時護(hù)理患者手術(shù)傷口，此外，還應(yīng)當(dāng)從飲食、食物含糖量兩個方面來綜合考慮骨折合并糖尿病患者的術(shù)后康復(fù)計劃，為患者制定合理的飲食方案，通過心理干預(yù)，確?；颊呤中g(shù)治療后能夠快速恢復(fù)。③飲食護(hù)理。對糖尿病而言，合理的飲食尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理安排患者的飲食，另外，因為骨折期，還要保證患者日常所需營養(yǎng)的補充，飲食合理化方可在補足營養(yǎng)的同時降低患者的生理負(fù)擔(dān)。細(xì)化患者每日所攝入的脂肪量和蛋白質(zhì)、糖分，適當(dāng)增加低糖攝入的比例，與此同時，盡早鼓勵患者下床活動，對患者體內(nèi)糖分消耗有利。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各項指標(biāo)改善情況和干預(yù)療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理干預(yù)后，患者舒張壓、心律、收縮壓、呼吸等指標(biāo)均顯著改善，視為顯效；患者舒張壓、心律、收縮壓、呼吸等指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)視為有效；各項指標(biāo)無變化且有加重趨勢視為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

研究組干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，研究組觀察指標(biāo)改善情況明顯好于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人們物質(zhì)水平的隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展而得到了大幅度提升，人們對健康的關(guān)注度也越來越高，近兩年來，人們的生命隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展十分快速而得到了延長，在現(xiàn)如今老齡化嚴(yán)重這一情勢下，在老年群體中，具有較高的糖尿病發(fā)生率，并逐漸呈上升趨勢，特別是糖尿病惡化而引起的骨折并發(fā)癥等等[2]。對患者實施創(chuàng)傷性手術(shù)時，又會發(fā)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)過大又會讓患者血糖提升，使糖尿病繼續(xù)惡化，甚至還會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的心血管疾病[3]?；诖?，臨床醫(yī)學(xué)不斷加大研究骨折合并糖尿病患者的護(hù)理力度，詳細(xì)探討骨折合并糖尿病圍術(shù)期患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，其意義十分重大。患者在承受骨折所帶來的痛苦時，又被告知患有糖尿病這一事實，必然對患者心理造成極大的負(fù)面影響，這些負(fù)面心理若得不到及時緩解，則對患者康復(fù)極為不利。通過有效的護(hù)理干預(yù)措施方案，幫助患者正確認(rèn)識到手術(shù)治療的優(yōu)越性，合理控制患者日常飲食，及時疏解患者負(fù)面情緒，在良好的狀態(tài)下，鼓勵患者積極參與康復(fù)鍛煉，放松心情，以此來幫助患者達(dá)到心情放松、情緒疏解的目的[4-5]。

該次實驗中發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），各項指標(biāo)改善情況也明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期，可顯著改善患者負(fù)面心理，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)骨折快速康復(fù)。值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧小燕，劉艷鳳，江少興，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014（7）：935-936.

[2] 王青.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（2）：157.

[3] 狄亞丹.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（35）：266.

[4] 姜曉晶.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2016（14）：158-159.

[5] 郭春麗.圍手術(shù)期骨折合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價值[J].人人健康，2016（4）：136.

（收稿日期：2016-12-24）