韓乃華

[摘要] 目的 探究雙心護(hù)理在冠心病并糖尿病護(hù)理管理中對生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性選取2013年10月—2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對照組（73例）與研究組（77例），對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行雙心護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。 結(jié)果 研究組SAS、SDS評分均較對照組低（P<0.05），護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項評分與對照組相比顯著高（P<0.05）。結(jié)論 冠心病并糖尿病運(yùn)用雙心護(hù)理可有效緩解患者負(fù)面情緒，提升治療效果，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。

[關(guān)鍵詞] 冠心?。浑p心護(hù)理；糖尿??；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0007-02

[Abstract] Objective To study the effect of diplocardia nursing in the nursing management of coronary heart disease and diabetes on the quality of life. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group with 73 cases and the research group with 77 cases， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the diplocardia nursing， and the mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）， after nursing， the various scores of quality of life in the research group obviously increased compared with those in the control group（P<0.05）. Conclusion The diplocardia nursing in the coronary heart disease and diabetes can effectively relieve the negative emotion of patients， improve the treatment effect and promote the improvement of quality of life.

[Key words] Coronary heart disease； Diplocardia nursing； Diabetes； Quality of life

糖尿?。―M）為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化危險因素之一，冠心?。–HD）人群受高血糖影響，其危險性將顯著提高[1]。臨床現(xiàn)采取雙心護(hù)理模式，通過整體護(hù)理與心理治療相結(jié)合，可有效提升患者治療依從性，消除不良情緒。為明確該模式應(yīng)用于臨床對DM并CHD患者生活質(zhì)量的影響，該院針對性選取2013年10月—2014年10月收治的150例患者資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年10月—2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對照組（73例）與研究組（77例）。對照組男女比例43：30，年齡50～71歲，平均（61.84±7.36）歲；病程2～11年，平均（5.78±3.12）年。研究組男女比例45：32，年齡51～72歲，平均（61.97±7.42）歲；病程1～12年，平均（5.89±3.26）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有血糖監(jiān)測、生命體征觀察、用藥與飲食指導(dǎo)等；研究組予以雙心護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：同患者進(jìn)行交流，通過康復(fù)實(shí)例講述提升患者治療信心；進(jìn)行侵入性操作時，護(hù)理人員主動安撫患者，予以情感支持，并結(jié)合患者心理狀態(tài)，予以針對性心理輔導(dǎo)；護(hù)理人員予以患者眼神、表情、手勢等肢體語，適當(dāng)觸摸安撫，緩解患者緊張情緒。（2）認(rèn)知護(hù)理：①進(jìn)行健康宣教，針對患者文化程度與學(xué)習(xí)能力，制定個性化宣教，內(nèi)容主要為疾病成因、治療方式、心理狀態(tài)對疾病的影響等；②予以用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者按時按量服藥，并在服藥過程中講解藥物知識，包括藥物原理、作用、不良反應(yīng)等，提高依從性；③指導(dǎo)養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制攝入熱量，多食新鮮瓜果蔬菜，保證營養(yǎng)、維生素等攝取充足，叮囑其戒煙、酒等；④協(xié)助矯正不良生活方式，增強(qiáng)患者自我管理水平，保證充足睡眠，加強(qiáng)日常血糖監(jiān)測，提升自律性與主動性；⑤加強(qiáng)運(yùn)動，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動，如太極拳、健身氣功等，出現(xiàn)心絞痛情況應(yīng)立即停止活動，并服用藥物緩解。

1.3 觀察及評定指標(biāo)

觀察兩組心理狀態(tài)，采取抑郁（SDS）與焦慮（SAS）自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)，SDS得分為53分以上則為抑郁，SAS在50分以上為焦慮，得分越高癥狀越明顯；比較兩組生活質(zhì)量，采取SF-36評分標(biāo)準(zhǔn)，分成軀體感覺、生活滿足感、睡眠狀態(tài)、工作能力等方面，每項0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，正態(tài)計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

研究組護(hù)理后SAS、SDS評分分別為（51.79±4.64）分、（54.46±10.58）分；對照組分別為（43.86±4.17）分、（49.26±7.31）分；研究組SAS、SDS評分均較對照組低（t=10.988 7，3.484 0，P<0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項評分與對照組相比顯著高（P<0.05），見表1。

3 討論

DM并CHD患者臨床表現(xiàn)為單支血管出現(xiàn)多處病變或者多支血管發(fā)生病變，范圍廣泛，若其出現(xiàn)心理問題，則易引發(fā)病情惡化。有研究[2]指出，雙心護(hù)理模式的應(yīng)用可有效改善DM并CHD患者心理狀態(tài)，從而提升臨床療效與預(yù)后。該次研究中，研究組SAS、SDS評分均較對照組低，護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項評分與對照組相比顯著高。分析其原因可能為：雙心護(hù)理將以人為本作為服務(wù)中心，強(qiáng)調(diào)于心血管病治療過程，對患者予以基礎(chǔ)護(hù)理的同時更加關(guān)注心理因素的作用，經(jīng)心理治療達(dá)到疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后改善的目的，從而取得身心同治效果[3]。DM與CHD二者互為因果，疾病引發(fā)因素較為復(fù)雜，患者長期受到疾病折磨，心理負(fù)擔(dān)較大，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。有研究[4]發(fā)現(xiàn)，心理因素不但為致病因素之一，且是誘發(fā)器質(zhì)性疾病因素之一，因而，臨床治療過程中需加強(qiáng)心理干預(yù)。雙心護(hù)理主要包括心理護(hù)理與認(rèn)知護(hù)理兩大方面，其中心理護(hù)理主要是以鼓勵、安慰患者為主，而認(rèn)知護(hù)理則包括健康教育、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動等方面護(hù)理[5]。首先，在心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員對成功治療案例介紹，可有效提升患者治療信心；而積極主動與患者交流，掌握其心理狀態(tài)，應(yīng)用語言、肢體動作等方式，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，可有效維護(hù)患者良好心理與生理狀態(tài)。心理狀態(tài)的調(diào)整，有助于患者血糖值穩(wěn)定，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)減輕，從而促進(jìn)臨床治療效果增加，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。其次，認(rèn)知護(hù)理中的健康教育，可提升患者對疾病成因、治療方式等認(rèn)知程度，認(rèn)識到心理狀態(tài)、按時用藥對治療效果的影響，進(jìn)而提高臨床治療與護(hù)理配合度，改善患者預(yù)后。用藥指導(dǎo)能夠有效提升患者對藥物作用原理、目的以及服用方法等了解，從而使患者認(rèn)識到按時按量用藥重要性，進(jìn)而提高用藥依從性，促進(jìn)療效增加。而飲食護(hù)理中通過患者體質(zhì)量、血糖水平等情況計算出每日所需熱量，可有效保證充足熱量攝入，并防止攝入過量，有助于穩(wěn)定血糖水平。通過日常生活習(xí)慣干預(yù)，可有效增強(qiáng)患者自律性及主動性，提升其自我監(jiān)測、自我管理水平，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣以及運(yùn)動習(xí)慣。良好運(yùn)動習(xí)慣的養(yǎng)成，有助于患者機(jī)體免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，提高抗感染能力，從而有效改善預(yù)后。雙心護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，使患者享受優(yōu)質(zhì)、整體且個性化護(hù)理，有助于臨床滿意度的增加。雙心護(hù)理通過多方面干預(yù)，能夠提高臨床治療依從性，促進(jìn)機(jī)體免疫能力提升，從而加速康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。研究受多種因素影響，未對臨床效果作詳盡分析，具一定局限，需進(jìn)一步研究。

綜上所述，雙心護(hù)理通過健康教育、用藥護(hù)理以及心理護(hù)理等多方面護(hù)理，可有效改善DM并CHD患者生理與心理癥狀，從而提升生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 時二俊.糖尿病合并冠心病病人的綜合性護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（18）：1877-1878.

[2] 黃紅霞.雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[3] 劉獻(xiàn)紅，李曉亞.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：204-205.

[4] 羅瓊，王玲，查娟，李雪萍.同理心護(hù)理對冠心病伴糖尿病患者認(rèn)知程度心理狀態(tài)及社會功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016， 28（7）：1030-1033.

[5] 盧薇薇.雙心護(hù)理對38例急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：99-101.

（收稿日期：2016-10-13）