林秀清+++徐大文

奶牛子宮脫出，是指子宮或全部產(chǎn)道（子宮角、子宮體、子宮頸及陰道）翻出于陰門之外的一種產(chǎn)科疾病。一般發(fā)生于奶牛分娩后12小時(shí)之內(nèi)，常隨胎兒或胎衣一起排出。該病為奶牛的多發(fā)病之一，以年老、經(jīng)產(chǎn)及體質(zhì)瘦弱的牛較易發(fā)生。若治療不及時(shí)或治療方法不恰當(dāng)，可導(dǎo)致奶牛繁殖性能喪失，嚴(yán)重者可引起大出血或繼發(fā)敗血癥而死亡。

一、病因分析

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，可引起奶牛子宮脫出的主要原因有：奶牛年齡較大，生產(chǎn)胎次過多，飼料單純、搭配不當(dāng)或品質(zhì)較差，運(yùn)動(dòng)不足，致使體質(zhì)虛弱，全身張力降低；奶牛分娩時(shí)間過長或由于胎兒體型過大、多胎、畸形胎等使子宮過度擴(kuò)張，導(dǎo)致子宮收縮遲緩；奶牛產(chǎn)犢時(shí)努責(zé)過強(qiáng)或助產(chǎn)時(shí)拉出胎兒用力過大，抑或產(chǎn)道損傷疼痛引起強(qiáng)烈努責(zé)，致使腹壓過高；奶牛子宮角部分胎盤由于發(fā)炎而與胎衣粘連，脫出的大部分胎衣垂于陰門外牽拉子宮角而導(dǎo)致子宮脫出；奶牛分娩時(shí)胎水排盡，產(chǎn)道干燥，子宮頸緊緊裹在胎兒身上，未注入潤滑劑強(qiáng)力拉出胎兒時(shí)子宮一起被拉出。

二、臨床癥狀

奶牛精神良好，體溫、呼吸正常，臥地不起，陰門外垂著一個(gè)較大的袋狀物，強(qiáng)行使其站立時(shí)，有的垂到跗關(guān)節(jié)上方（胎衣脫離），有的則一直垂到地面（胎衣尚未脫離）。脫出時(shí)間較短，其顏色為鮮紅色；脫出時(shí)間較長，由于子宮黏膜發(fā)生瘀血、水腫，則呈紫紅色，且有干裂及血水滲出現(xiàn)象。如果延誤治療或脫出時(shí)間較久，脫出部分由于與地面接觸沾有糞、土等而污穢不潔，黏膜出現(xiàn)損傷，甚至出血、壞死。

三、疾病診斷

根據(jù)臨床癥狀，即可確診該病。

四、治療方案

1. 準(zhǔn)備。奶牛能站立時(shí)，將其就近牽到前低后高的地方，由飼養(yǎng)人員牽住牛頭，并用繩子將尾巴引到脖頸處綁好；奶牛不能站立時(shí)，則使其側(cè)臥，并將后軀用草墊墊高，將尾巴用繩子引到脖頸處綁好，由助手托起脫出的子宮，下面鋪上一大塊干凈的塑料薄膜。

2. 麻醉。后海穴注射2%鹽酸普魯卡因注射液10～20毫升進(jìn)行浸潤麻醉。

3. 剝離胎衣。術(shù)者戴上一次性手套，用手緩緩撥轉(zhuǎn)子葉，發(fā)現(xiàn)沒有脫離的胎衣輕輕剝下，直至所有子葉上不粘連一絲胎衣。

4. 清洗。對站立的牛，先用溫的0.1%高錳酸鉀溶液徹底清洗脫出的子宮及其周圍，再用溫的2%～3%明礬溶液沖洗子宮1次。對側(cè)臥的牛，先用溫的0.1%高錳酸鉀溶液徹底清洗脫出的子宮及其周圍，后托起子宮，用溫的0.1%高錳酸鉀溶液將鋪在下面的塑料薄膜沖洗干凈，同時(shí)再用溫的2%～3%明礬溶液沖洗子宮1次，以促使子宮黏膜收縮。

5. 查驗(yàn)。術(shù)者戴上一次性手套，用手緩緩撥轉(zhuǎn)子宮，仔細(xì)檢查有無損傷、穿孔和出血。損傷不嚴(yán)重時(shí)，可涂抹5%碘酊；損傷程度較大或子宮穿孔時(shí)，應(yīng)用腸線進(jìn)行縫合，后涂抹5%碘酊；出血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先用腸線進(jìn)行縫合或結(jié)扎，后涂抹5%碘酊，同時(shí)肌內(nèi)注射安特諾新注射液（安絡(luò)血）20～40毫升。

6. 整復(fù)。將清洗干凈并經(jīng)查驗(yàn)后的子宮擺正放在較大的消毒瓷盤或消毒巾上，由兩名助手從兩側(cè)托起至陰門水平線。術(shù)者剪禿指甲、手臂消毒后，用兩只拳頭由兩側(cè)子宮角頂端慢慢用力往陰門里推送，臨近陰門時(shí)，右拳頂著一側(cè)子宮角繼續(xù)慢慢用力經(jīng)陰門往盆腔內(nèi)推送，左拳則頂著另一側(cè)子宮角緊隨著子宮向陰門移動(dòng)。當(dāng)左拳移至陰門時(shí)，緩緩抽出右拳，左拳繼續(xù)頂著另一側(cè)子宮角慢慢用力經(jīng)陰門往盆腔內(nèi)推送。脫出的子宮全部推送入盆腔后，術(shù)者將手臂伸入子宮內(nèi)，用手輕輕晃動(dòng)子宮使其恢復(fù)正常位置。為防止奶牛繼續(xù)努責(zé)引起子宮復(fù)脫，術(shù)者手臂應(yīng)在子宮內(nèi)停留10～20分鐘。

7. 投藥。為防止感染，可在奶牛停止努責(zé)后將5～10克土霉素粉溶于500毫升生理鹽水中再灌入子宮。

8. 縫合陰門。為防止奶牛努責(zé)或臥地后腹壓增大而引起子宮復(fù)脫，宜對陰門進(jìn)行縫合。常采用結(jié)節(jié)縫合法，縫合3～5針，上部密縫，下部稀疏，以不妨礙排尿?yàn)樵瓌t?？p合后用5%碘酊涂抹陰門及周圍部位。如無異常，3～4天即可拆線。

9. 全身用藥。為加快奶?；謴?fù)，確保產(chǎn)奶不受大的影響，應(yīng)給予消炎、補(bǔ)液、補(bǔ)鈣、活血化瘀、止疼等對癥治療。①青霉素400萬單位、鏈霉素500萬單位、復(fù)方氨林巴比妥注射液（安痛定）50毫升，一次性肌內(nèi)注射，每天2次，連續(xù)3天。②10%葡萄糖注射液500毫升、5%葡萄糖生理鹽水1000毫升、10%葡萄糖酸鈣500毫升、10%維生素C注射液50毫升、10%安鈉咖20毫升，一次性靜脈注射，每天1次，連續(xù)3天。③益母生化散500克，開水浸泡后灌服，每天1次，連續(xù)5天。

五、護(hù)理措施

1. 進(jìn)行單圈飼養(yǎng)，保持圈舍及環(huán)境清潔衛(wèi)生，以飼喂少量優(yōu)質(zhì)易消化的飼料為宜，冬季飲水要摻溫。

2. 安排專人進(jìn)行看護(hù)，發(fā)現(xiàn)奶牛要努責(zé)時(shí)宜用手指掐按腰脊，如持續(xù)努責(zé)應(yīng)及時(shí)報(bào)告獸醫(yī)人員。

3. 注意觀察奶牛飲食狀況及體溫變化，認(rèn)真查看子宮惡露排出情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

六、預(yù)防辦法

1. 合理調(diào)配奶牛日糧，確保鈣、磷、維生素等滿足正常的生理代謝需求，防止?fàn)I養(yǎng)不良。

2. 保證妊娠奶牛每天運(yùn)動(dòng)2個(gè)小時(shí)左右，以不斷增強(qiáng)奶牛體質(zhì)，促使全身張力增強(qiáng)。

3. 奶牛分娩時(shí)及分娩后，應(yīng)予單圈飼養(yǎng)，且有專人看護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及早處理。

4. 助產(chǎn)牽拉胎兒時(shí)，不應(yīng)用力過猛、過快；產(chǎn)道干燥時(shí)，應(yīng)灌入潤滑劑后再助產(chǎn)牽拉。

（作者聯(lián)系地址：林秀清 甘肅省臨夏縣畜牧局土橋動(dòng)物檢疫站 郵編：731801；徐大文 蘭州市七里河區(qū)吳家園235號 郵編：730050）