□文/仇雨臨

家庭醫(yī)生簽約制是分級(jí)診療施行的保證

□文/仇雨臨

仇雨臨中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授

醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，人們80%的疾病可以在社區(qū)醫(yī)院或診所治療，只有20%的疾病才需要去大醫(yī)院。隨著中國(guó)醫(yī)改的深化，建立分級(jí)診療、家庭醫(yī)生制度成為醫(yī)改的重點(diǎn)。2016年10月25日中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出“落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康”。而健康戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵就是建立分級(jí)診療制度、構(gòu)建家庭醫(yī)生制度，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制的推廣和完善。

自2011年全科醫(yī)生試點(diǎn)推行以來(lái)，北京、上海、武漢、深圳、青島等城市開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，但整體來(lái)看還不普遍，問(wèn)題不少。一是家庭醫(yī)生的供給數(shù)量不足。與國(guó)務(wù)院文件中所要求“城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)；二是家庭醫(yī)生的供給結(jié)構(gòu)單一。試點(diǎn)的措施比較單調(diào)，無(wú)法滿足居民的需求；三是家庭醫(yī)生的需求不高。居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任，在習(xí)慣于自由就醫(yī)的條件下，很難改為自愿到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的方式。

未來(lái)家庭醫(yī)生制度的推進(jìn)，要以提升初級(jí)醫(yī)療的利用率為首要目標(biāo)，以城鄉(xiāng)居民的健康管理為出發(fā)點(diǎn)，綜合運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)、轉(zhuǎn)診、認(rèn)證等手段，提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，使居民就近就能解決日常健康和保健問(wèn)題，得到疾病治療和康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，成為居民健康的“守門人”。