李本公

習(xí)近平總書(shū)記在中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，消除貧困、改善民生、逐步實(shí)現(xiàn)共同富裕，是社會(huì)主義的本質(zhì)要求，是我們黨的重要使命。他指出，因病致貧返貧是脫貧攻堅(jiān)中要解決好的一個(gè)問(wèn)題，要在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上調(diào)整優(yōu)化，使其更加精準(zhǔn)，“沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康”。我們?cè)谪瀼亍洞壬品ā返膶?shí)踐中，一定要以習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話為指導(dǎo)，在“精準(zhǔn)扶貧”的重要使命中發(fā)揮慈善會(huì)的積極作用。

致力于大病救助，開(kāi)展患者援助項(xiàng)目一直以來(lái)都是中華慈善總會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“總會(huì)”）慈善工作的重要組成部分，是我們貫徹落實(shí)以習(xí)近平同志為核心的黨中央提出的“精準(zhǔn)扶貧”工作理念的重要舉措之一。在這一方面，我們的工作任重道遠(yuǎn)。

患者援助成績(jī)斐然 14年堅(jiān)持與堅(jiān)守

中華慈善總會(huì)的宗旨是發(fā)揚(yáng)人道主義精神，弘揚(yáng)中華民族扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，幫助社會(huì)上不幸的個(gè)人和困難群體，開(kāi)展多種形式的社會(huì)救助工作。中華慈善總會(huì)在堅(jiān)持恪守自身宗旨的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了救災(zāi)、扶貧、安老、助孤、支教、助學(xué)、扶殘、助醫(yī)等八大方面的慈善項(xiàng)目。

面對(duì)因病致貧、因病返貧等社會(huì)問(wèn)題，尤其是針對(duì)重特大疾病及罕見(jiàn)病患者家庭頻頻陷入絕境、高昂的治療費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)拖垮了很多原本幸福的家庭這一現(xiàn)狀，為了挽救大病患者的生命、幫助這些家庭，總會(huì)加大了對(duì)重特大疾病患者助醫(yī)項(xiàng)目的開(kāi)展力度，藥品援助則是助醫(yī)項(xiàng)目中幫助重特大疾病患者的一種有效方式。從“格列衛(wèi)慈善藥品援助項(xiàng)目”實(shí)施開(kāi)始，在14年的時(shí)間里，總會(huì)與全國(guó)各地慈善會(huì)合作的藥品援助項(xiàng)目已超過(guò)15個(gè)，幫助了眾多患者?？倳?huì)聯(lián)合各省市慈善會(huì)，攜手瑞士諾華、德國(guó)拜耳、英國(guó)阿斯利康等醫(yī)藥公司開(kāi)展藥品援助項(xiàng)目，為白血病、間質(zhì)瘤、肺癌、肝癌、腎癌、血友病等患者資助進(jìn)口藥品。截至2016年年底，總會(huì)藥品援助項(xiàng)目在全國(guó)累計(jì)發(fā)放藥品價(jià)值超過(guò)700億元，為超過(guò)百萬(wàn)的貧困癌癥患者提供了援助。在項(xiàng)目的開(kāi)展過(guò)程中，總會(huì)還與捐贈(zèng)方共同努力，提高項(xiàng)目透明度，并推動(dòng)了拜科奇慈善援助藥品和“共助計(jì)劃”大病救助的部分藥品進(jìn)入了地方醫(yī)保，為緩解因病致貧、因病返貧，為促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧作出了重要貢獻(xiàn)。

藥品援助方式逐步完善 加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)查

一、更加合理的援助方式

總會(huì)的藥品援助主要采用兩種援助方式，即分為病前低保和非低保兩類對(duì)象。以總會(huì)最早設(shè)立的格列衛(wèi)患者援助項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，當(dāng)時(shí)只是對(duì)城鄉(xiāng)低保戶中的患者全額免費(fèi)援助藥品，但很多非低?；颊呙鎸?duì)每年30多萬(wàn)元的費(fèi)用無(wú)法承受，他們既得不到全額免費(fèi)援助又無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用，絕大多數(shù)人只能絕望地終止治療。他們通過(guò)各種渠道，向總會(huì)和捐贈(zèng)企業(yè)求助，許多患者提出能否由自己購(gòu)買(mǎi)一些商業(yè)藥品，慈善機(jī)構(gòu)援助他們部分慈善藥品，使他們獲得治療機(jī)會(huì)，得到生的希望。本著努力擴(kuò)大慈善救助范圍的初衷，經(jīng)總會(huì)與捐贈(zèng)方多次協(xié)商，嘗試著對(duì)非低保困難患者給予部分援助，這就是所謂的“共助計(jì)劃”，并于2006年開(kāi)始實(shí)施，對(duì)病前非低?；颊咦再M(fèi)服用3個(gè)月格列衛(wèi)商業(yè)藥品后并有療效，經(jīng)項(xiàng)目審批通過(guò)。以援助9個(gè)月捐贈(zèng)藥品。這個(gè)方案的好處有兩點(diǎn)：一是兼顧了困難患者承受能力與捐贈(zèng)方的承受力，有利于慈善項(xiàng)目的持續(xù)發(fā)展；二是加大了慈善救助面，使更多的困難患者得到治療機(jī)會(huì)。

還有就是拜科奇項(xiàng)目，以天津市為例。天津市已于2009年將血友病治療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但兒童患者（執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷辦法）報(bào)銷比例僅為55%，再剔除乙類藥增付10%，實(shí)際報(bào)銷比例僅為45%。這些家庭每個(gè)月個(gè)人支付的藥品仍需4000～10000元，許多患者家庭不堪重負(fù)。2009年6月，總會(huì)聯(lián)合拜耳醫(yī)藥保健有限公司設(shè)立“拜科奇兒童血友病援助項(xiàng)目”，采取按項(xiàng)目贈(zèng)藥和個(gè)人購(gòu)藥1：1的比例限額資助的辦法，使患兒每月的花費(fèi)降低到2000～5000元。為了減輕和緩解生活困難的血友病兒童使用拜科奇藥品的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，天津市慈善協(xié)會(huì)開(kāi)展的醫(yī)療救助措施有以下四項(xiàng)：第一，將血友病兒童救助納入“貧困家庭兒童大病救助”；第二，建立專項(xiàng)基金，開(kāi)展血友病兒童專項(xiàng)救助；第三，積極申請(qǐng)中央財(cái)政支持，不斷擴(kuò)大救助規(guī)模；第四，主動(dòng)協(xié)調(diào)政府部門(mén)，提高對(duì)血友病兒童政策資助力度等。

2015年，總會(huì)進(jìn)行了項(xiàng)目援助模式調(diào)整，首次將成人患者納入援助范圍，通過(guò)積極申請(qǐng)，將天津市定為首批新模式實(shí)施的試點(diǎn)城市。從2015年2月1日起，成人患者購(gòu)買(mǎi)拜科奇藥品，也有了資金援助。將對(duì)已享受醫(yī)保報(bào)銷、民政救助后的自付部分再給予40%的資金援助，這就使絕大多數(shù)成人患者購(gòu)買(mǎi)拜科奇的自付費(fèi)用降低到了10%以內(nèi)，低保患者5%以內(nèi)，很大程度地緩解了成人患者購(gòu)藥的經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)于兒童患者，總會(huì)終止原來(lái)的藥品援助模式，改為新的資金援助模式，鑒于這些孩子正處于身體生長(zhǎng)期并且基本上都在上學(xué)，而且孩子們都是城居醫(yī)保，報(bào)銷比例非常低，天津市慈善協(xié)會(huì)經(jīng)協(xié)商，也將繼續(xù)開(kāi)展對(duì)18歲以下（含18歲以上在學(xué)學(xué)生）的補(bǔ)充救助，即在總會(huì)給予自付部分40%的基礎(chǔ)上，天津市慈善協(xié)會(huì)再給予35%的援助，使兒童患者的自付比例也降低到10%以內(nèi)，低?；颊?%以內(nèi)。通過(guò)這些措施，項(xiàng)目的救助規(guī)模得以擴(kuò)大，受助患者數(shù)量得到增長(zhǎng)，保證了天津地區(qū)家庭生活困難的血友病患者的救助需求，實(shí)現(xiàn)了天津地區(qū)血友病患者救助的全覆蓋。

在總會(huì)和各地慈善會(huì)共同協(xié)作、積極努力之下，藥品援助方式更加的合理，帶給患者更多實(shí)惠和幫助，切實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、逐漸完善的領(lǐng)藥模式

在藥品援助開(kāi)展的十多年時(shí)間里，總會(huì)的領(lǐng)藥模式一直都是患者親自領(lǐng)取。為了防止捐贈(zèng)藥品被變賣(mài)，避免受助患者的利益因少數(shù)人的不合規(guī)行為受到損害，總會(huì)規(guī)定患者被批準(zhǔn)后，需每次親自到藥品援助項(xiàng)目在各省市慈善會(huì)組織的發(fā)藥點(diǎn)就近領(lǐng)取援助藥品。而且援助藥品發(fā)放時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)患者的低保證或身份證，患者憑領(lǐng)藥卡與項(xiàng)目注冊(cè)醫(yī)生10天內(nèi)有效處方領(lǐng)取當(dāng)月援助藥品，空包裝當(dāng)場(chǎng)退回發(fā)藥點(diǎn)。

藥品援助項(xiàng)目藥品發(fā)放的所有規(guī)定，目的就是要確保慈善物資用于救助困難患者。不允許代領(lǐng)援助藥品，目的是保證慈善援助藥品不浪費(fèi)不流失。在目前狀況下，普遍的代領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)太大，無(wú)法保證慈善援助藥品不流失。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅造成慈善物資損失，也導(dǎo)致國(guó)家稅收流失，甚至造成整個(gè)藥品援助項(xiàng)目的破壞。然而重大疾病患者親自領(lǐng)取援助藥品確實(shí)非常困難，路途較遠(yuǎn)的患者更加困難。因此援助項(xiàng)目只能把患者生活能夠自理作為援助的條件之一，事先告知并要求患者承諾愿意親自領(lǐng)取援助藥品。同時(shí)，各藥品援助項(xiàng)目盡可能多的招募醫(yī)務(wù)志愿者、增設(shè)發(fā)藥點(diǎn)，方便患者就近檢查、就近領(lǐng)藥。在這里，要由衷地感謝所有按項(xiàng)目規(guī)定前來(lái)領(lǐng)藥的患者，他們不僅是項(xiàng)目的援助對(duì)象，也是項(xiàng)目的參與者和支持者，他們以克服困難遵守規(guī)定的實(shí)際行動(dòng)在支持著我們。沒(méi)有他們的理解、支持和配合，藥品援助項(xiàng)目不可能持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，就不可能有這么多需要幫助的困難患者得到幫助。

而不能代領(lǐng)，一直以來(lái)卻又成為重癥患者的心頭之痛。有鑒于此，隨著項(xiàng)目開(kāi)展的日趨成熟，藥品援助項(xiàng)目的方式得到大力改善，經(jīng)過(guò)多方努力，逐步完善了藥品的領(lǐng)藥模式。在規(guī)范管理項(xiàng)目的同時(shí)，總會(huì)本著最大限度地為患者減輕負(fù)擔(dān)，特別是有效解決許多高齡重癥、路途遙遠(yuǎn)的患者親自到現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)藥面臨的巨大困難，探索人性化便民發(fā)藥方法，終于開(kāi)發(fā)出了總會(huì)“中慈助醫(yī)APP”，使患者通過(guò)APP即可實(shí)現(xiàn)代領(lǐng)藥品。還有一些其他的便民方式，比如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻證明，以及醫(yī)生開(kāi)列處方、患者領(lǐng)藥在同一家醫(yī)院的“一站式服務(wù)”模式，減輕領(lǐng)藥患者往返奔波之苦。這是總會(huì)開(kāi)展藥品援助項(xiàng)目14年來(lái)的一項(xiàng)重大突破，在幫助患者、方便患者這條道路上，總會(huì)以及藥品援助項(xiàng)目的工作人員一直在努力。

三、規(guī)范嚴(yán)格的運(yùn)作監(jiān)督

自藥品援助項(xiàng)目設(shè)立之日起，內(nèi)部就建立了完善的防火墻機(jī)制：項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)審批、撥藥，處于項(xiàng)目的中心環(huán)節(jié)，但不得接觸患者與藥品；藥品發(fā)放點(diǎn)的發(fā)藥員只面對(duì)患者和藥品，而與項(xiàng)目注冊(cè)醫(yī)生沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，不參與項(xiàng)目審批事宜；項(xiàng)目注冊(cè)醫(yī)生只推薦患者，開(kāi)具處方但不參與項(xiàng)目任何審核事宜也不接觸藥品。同時(shí)為了保證援助藥品的有效使用，項(xiàng)目辦公室還建立了受助患者抽查制度，設(shè)立投訴舉報(bào)電話及傳真，并且制作投訴舉報(bào)登記表。各項(xiàng)目都非常重視對(duì)投訴和舉報(bào)的處理，制定了規(guī)章制度和操作辦法，依靠社會(huì)和輿論監(jiān)督作為一道重要防線。凡有舉報(bào)，項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)人必須向中華慈善總會(huì)項(xiàng)目部匯報(bào)，根據(jù)具體情況制定調(diào)查核實(shí)辦法并迅速落實(shí)。同時(shí)，外部受到政府職能部門(mén)的嚴(yán)格審查和監(jiān)督，這包括第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)、海關(guān)以及藥監(jiān)部門(mén)的檢查監(jiān)督，項(xiàng)目辦每年年底都要接受?chē)?guó)家審計(jì)部門(mén)審計(jì)，以及接受?chē)?guó)家審計(jì)署對(duì)海關(guān)審計(jì)的延伸審計(jì)。

慈善組織傳遞人間真情 鑄就生命奇跡

藥品援助項(xiàng)目的實(shí)施是對(duì)國(guó)家醫(yī)療保障制度的一個(gè)很好的補(bǔ)充，為政府和國(guó)家分擔(dān)了壓力，維護(hù)了社會(huì)安全穩(wěn)定。藥品援助項(xiàng)目的實(shí)施，幫助了弱勢(shì)群體從生活困境中解脫出來(lái)，維護(hù)了重特大疾病患者生命權(quán)、健康權(quán)等各項(xiàng)合法權(quán)益，使其可以公平地享受醫(yī)療服務(wù)和藥品，平等、充分地參與到社會(huì)生活之中。藥品援助項(xiàng)目的實(shí)施發(fā)揚(yáng)了人道主義精神，弘揚(yáng)了中華民族扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，凸顯了公益社會(huì)團(tuán)體在社會(huì)發(fā)展中的作用。

中華慈善總會(huì)作為一個(gè)民間組織，一個(gè)公益團(tuán)體，聯(lián)合國(guó)內(nèi)外眾多力量，積極承擔(dān)肩上的責(zé)任，為了中國(guó)的慈善事業(yè)奔走奮斗。因?yàn)橛辛怂幤吩?xiàng)目，總會(huì)為大病重病患者架起了一座生命之橋，讓更多的生命得以延續(xù)，藥品援助項(xiàng)目發(fā)揮了不可磨滅的作用?！吨腥A人民共和國(guó)慈善法》開(kāi)啟了依法行善新時(shí)代，今后總會(huì)將繼續(xù)依法扶危濟(jì)困、披荊斬棘、持續(xù)創(chuàng)新，聯(lián)合藥品捐贈(zèng)方和地方慈善會(huì)，更好地開(kāi)展藥品援助項(xiàng)目，努力使藥品援助項(xiàng)目成為慈善助醫(yī)更響亮的品牌，在“精準(zhǔn)扶貧”的重要使命中，更好地發(fā)揮慈善會(huì)的積極作用，讓更多的困難患者得到及時(shí)救助，鑄就更多的生命奇跡，為構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)大愛(ài)中國(guó)作出更大貢獻(xiàn)。