俞麗敏 鄒 萍 于守麗

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)05-0123-03 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

急救設(shè)備清潔消毒集中管理模式研究

俞麗敏①鄒 萍①于守麗①

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)05-0123-03 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

目的：探討醫(yī)院呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵等急救設(shè)備的清潔消毒集中管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化管理和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。方法：分析集中管理后，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵和輸液泵的清潔合格率及各科室對(duì)其滿意度情況。結(jié)果：醫(yī)院對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行集中管理后，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵和輸液泵的清潔合格率分別是99.25%、99.78%、99.47%及98.94%，各科室對(duì)設(shè)備使用、設(shè)備調(diào)配及設(shè)備回收等方面的滿意度評(píng)分均顯著高于2013年的情況(t=4.18，t=4.62，t=3.86；P＜0.01)。結(jié)論：清潔消毒中心實(shí)行對(duì)常規(guī)急救設(shè)備的集中管理后，設(shè)備清潔合格率及各科室的滿意度明顯提升，集中管理模式值得應(yīng)用和推廣。

急救設(shè)備；消毒；集中管理；清潔合格率

[First-author’s address] Device Security Management Section, Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai 264000, China.

按照現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，積極探索有效增強(qiáng)醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的作用以降低設(shè)備閑置率，進(jìn)而減少成本，同時(shí)具有專業(yè)基礎(chǔ)的人員進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療清潔消毒工作，是眾多三級(jí)甲等醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的研究熱點(diǎn)[1-3]。醫(yī)院的醫(yī)療水平與其醫(yī)療設(shè)備有著一定的聯(lián)系，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中管理的模式作為宏觀調(diào)控模式之一，其模式能夠運(yùn)用合理、有效的方法結(jié)合醫(yī)院的總體情況，從而取得物盡其用的效果，使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的利用率得到顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化管理和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[4-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院開放床位3000張，日均收治患者約6000例，外科、內(nèi)科及婦科等共有50個(gè)科室。醫(yī)院清潔消毒中心共有32名護(hù)理人員，年齡23～46歲，平均年齡(35.22±3.42)歲；其中26名護(hù)師，6名主管護(hù)師；文化程度：1名碩士，7名本科，22名大專，2名中專。醫(yī)院常規(guī)急救設(shè)備中248臺(tái)呼吸機(jī)，202臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，693臺(tái)注射泵和548臺(tái)輸液泵。

1.2 急救設(shè)備管理模式

1.2.1 集中管理方法的設(shè)計(jì)

對(duì)各科室的常規(guī)急救設(shè)備集中送至清潔消毒中心，在進(jìn)行清點(diǎn)數(shù)量后制作設(shè)備清單，并且依照順序?qū)ζ溥M(jìn)行統(tǒng)一編碼，編碼后對(duì)全部設(shè)備進(jìn)行集中清潔、消毒及保養(yǎng)等工作；根據(jù)設(shè)備使用的實(shí)際情況，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)使用不靈或損壞等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)交付設(shè)備中心進(jìn)行維修；若急救設(shè)備為備用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)全部進(jìn)行分類并入庫(kù)留用，將設(shè)備基本信息輸入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)。急救設(shè)備集中管理的過程基本由清潔消毒中心及設(shè)備中心配合進(jìn)行。其中，設(shè)備清潔消毒等工作基本由清潔消毒中心完成，而設(shè)備的維修、保養(yǎng)及調(diào)配等工作由設(shè)備中心完成。

1.2.2 常規(guī)集中管理流程

按照設(shè)備的管理流程分為清潔檢測(cè)及發(fā)放兩種形式。設(shè)備使用過后應(yīng)當(dāng)將其送至清潔消毒中心內(nèi)部的設(shè)備清潔檢測(cè)處，并經(jīng)專業(yè)人員及時(shí)進(jìn)行交接工作的登記，同時(shí)應(yīng)輸入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)。按照設(shè)備類型、性質(zhì)和污染情況采用清潔劑：沾有血跡的設(shè)備應(yīng)當(dāng)選擇酸性氧化電位水進(jìn)行擦拭消毒，而沾有污漬或藥漬的設(shè)備應(yīng)采用多酶清潔劑。設(shè)備進(jìn)行充分消毒后，應(yīng)在設(shè)備上粘貼消毒日期標(biāo)簽，并經(jīng)設(shè)備中心的人員進(jìn)行檢查后，處于備用情況的設(shè)備，應(yīng)將其統(tǒng)一分類并放于設(shè)備備用專架。

1.2.3 設(shè)備調(diào)配管理流程

設(shè)備的調(diào)配工作主要由清潔消毒中心負(fù)責(zé)，并專設(shè)24 h設(shè)備緊急調(diào)配的聯(lián)系電話。在設(shè)備使用結(jié)束后，使用設(shè)備的科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系清潔消毒中心，并由消毒中心的人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行回收，同時(shí)做好設(shè)備的清潔、消毒及保養(yǎng)等工作。

1.2.4 搶救設(shè)備的清潔及消毒指南

嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[7]中有關(guān)醫(yī)院急救設(shè)備的清潔及消毒標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備表面需保持清潔；沾有明顯血漬、藥漬等情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)清潔和消毒處理；按照實(shí)際情況，沾有少量污漬時(shí)，一般采取清潔后消毒的方式，而沾有大量血漬等時(shí)，需經(jīng)吸濕物質(zhì)除去污漬后，再進(jìn)行清潔和消毒[8]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 設(shè)備清潔合格率

清潔人員通過目測(cè)對(duì)清潔后的所有設(shè)備逐一做好檢查工作，必要時(shí)可利用帶有光源的放大鏡；設(shè)備表面與其連接導(dǎo)線需整潔，不應(yīng)有污漬、藥漬或血跡等殘留。

1.3.2 設(shè)備消毒檢查

質(zhì)控員應(yīng)每周1～2次對(duì)消毒后的設(shè)備表面進(jìn)行采樣，且應(yīng)根據(jù)不同分類后的設(shè)備輪換采樣。具體采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)可參照“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”[9]。

1.3.3 滿意度調(diào)查

進(jìn)行急救設(shè)備的集中管理后，通過自制的滿意度調(diào)查問卷，各科室對(duì)設(shè)備集中管理后的情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，主要項(xiàng)目有設(shè)備使用、調(diào)配及回收三方面，采取模糊評(píng)分法，參考分值為0～100分，評(píng)分愈高表明其滿意度愈高。同時(shí)，各科室做出滿意度評(píng)價(jià)后，應(yīng)根據(jù)存在的問題提出合理的、有針對(duì)性的建議或意見，主管護(hù)師對(duì)其進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，并由此提出相應(yīng)的改進(jìn)方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件分析處理本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中滿意度評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)備清潔合格率情況

2013年6月至2016年6月跟蹤評(píng)價(jià)設(shè)備的清潔情況，總計(jì)1454臺(tái)。針對(duì)不合格設(shè)備，其殘留污漬多出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀連接線處，而殘留血跡、藥漬多出現(xiàn)在注射泵的針筒放置處。常規(guī)急救設(shè)備的清潔合格率情況見表1。

表1 常規(guī)急救設(shè)備清潔合格率情況

2.2 科室滿意度情況

2016年各科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行集中管理后的設(shè)備使用、設(shè)備調(diào)配及設(shè)備回收等方面的滿意度均顯著高于2013年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.18，t=4.62，t=3.86；P＜0.01)，見表2。

表2 科室滿意度情況(±s, 分)

表2 科室滿意度情況(±s, 分)

年份科室數(shù)設(shè)備使用設(shè)備調(diào)配設(shè)備回收20134694.93±1.3193.89±1.2195.03±0.68 20164399.48±0.5898.38±0.9599.93±0.58 t值4.184.623.86 P值0.000.000.00

3 討論

在進(jìn)行集中管理前，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵和輸液泵等急救設(shè)備的固定資產(chǎn)均由所在科室自行管理和維護(hù)，這在很大程度上出現(xiàn)眾多儀器設(shè)備的閑置及調(diào)配等弊端，并且會(huì)提高科室的管理成本，造成資源的浪費(fèi)和使用率低等問題。從采購(gòu)和使用成本上看，臨床科室內(nèi)的設(shè)備往往都是“自家管自家的，自家用自家的”，使得設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間為閑置狀態(tài)，設(shè)備的利用率較低[10-11]。而推行集中管理模式后，所有設(shè)備均能夠統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)配、管理、維修及保養(yǎng)，顯著提高了設(shè)備的使用率，進(jìn)而縮短閑置時(shí)間，同時(shí)，可以有效減少各科室間的運(yùn)行成本，提高設(shè)備的總體效益[12]。

在傳統(tǒng)的設(shè)備管理模式下，儀器的清潔消毒等未能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)督和管理，設(shè)備清潔后仍有部分物質(zhì)殘留，導(dǎo)致清潔不充分，消毒不完整，可能會(huì)引起交叉感染等問題出現(xiàn)[13-14]。無(wú)具備專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員自行完成設(shè)備的清潔與消毒工作，容易加重其工作量和難度，且設(shè)備隱蔽處的清潔與消毒往往會(huì)疏忽，其殘留的物質(zhì)未能夠充分清除，使得儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間受腐蝕而有所損壞，進(jìn)而導(dǎo)致其使用壽命減少，科室間的管理成本提高。并且，未具備統(tǒng)一監(jiān)管的機(jī)制下，較難滿足對(duì)消毒隔離的要求[15]。同時(shí)，設(shè)備出現(xiàn)故障而送修期間，若出現(xiàn)調(diào)配等問題，往往會(huì)引起醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行集中管理后，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵和輸液泵清潔合格率均高于98%，處于較高的合格率水平；各科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行集中管理后的滿意度顯著提升。清潔消毒中心在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對(duì)設(shè)備進(jìn)行集中清潔和消毒后，取得較為理想的清潔合格率和消毒效果，有助于降低職業(yè)傷害及環(huán)境污染事件的發(fā)生率，且設(shè)備的清潔質(zhì)量得到顯著提高，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，進(jìn)而確?；颊叩尼t(yī)療安全。清潔消毒中心根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，能夠分清不同清潔劑的使用方法及使用范圍，降低設(shè)備受損情況的出現(xiàn)，進(jìn)而使得其壽命得到極大地延長(zhǎng)。此外，常規(guī)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中管理后，能夠提高其質(zhì)量與性能參數(shù)的使用率，進(jìn)而有助于降低其所屬配件的丟失率，提高資源的管理效能及資源利用率。

醫(yī)院急救設(shè)備集中管理推行3年以來(lái)，由清潔消毒中心負(fù)責(zé)常規(guī)急救設(shè)備的清潔及消毒工作，有助于實(shí)現(xiàn)設(shè)備的規(guī)范化管理，提高其清潔質(zhì)量，減少院內(nèi)感染事件的發(fā)生[16]；實(shí)行院內(nèi)統(tǒng)一配送管理模式后，能夠確保儀器設(shè)備性能參數(shù)的精確度，所需科室能夠“可借可用”，進(jìn)而能夠極大提高設(shè)備的利用率，減少儀器設(shè)備的閑置率，且提高各科室對(duì)其設(shè)備各方面的滿意度。

清潔消毒中心實(shí)行對(duì)醫(yī)療設(shè)備的集中管理后，設(shè)備清潔和合格率以及各科室的滿意度明顯提升，方法可行性較高，且能夠減輕管理成本，提高滿意度，有助于實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)化資源配置，降低醫(yī)療設(shè)備安全事件的出現(xiàn)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，值得應(yīng)用和推廣。

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Objective: To investigate the centralized management mode of cleaning disinfection and for ventilator, monitor, injection pump and infusion pump in our hospital so as to achieve scientific management and further development for hospital.Methods:The qualified rates of ventilator, monitor, injection pump and infusion pump, and satisfied degree of various department for them were analyzed after the centralized management was implemented.Results:After the centralized management was implemented, the cleaning qualified rates of ventilator, monitor, injection pump and infusion pump were, 99.25%, 99.78%, 99.47% and 98.94%, respectively. And the satisfaction scores of various departments for the application of equipment, equipment allocation and equipment recovery were significantly higher than those in 2013 (t=4.18, t=4.62, t=3.86, P＜0.01).Conclusion:After the centralized management for routine emergency equipment is carried out by the cleaning disinfection center, the cleaning qualified rates of equipment and satisfaction of various departments has been significantly increased. Therefore, it is worthy to be applied and promoted.

Emergency equipment; Disinfection; Centralized management; Cleaning qualified rate

俞立敏,女,(1964- ),大專，工程師。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器械安全管理科，研究方向：器械安全管理。

2016-12-20

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.032

①煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器械安全管理科 山東 煙臺(tái) 264000

Study on centralized management mode of cleaning disinfection for the emergencyequipment/YU Li-min, ZOU Ping, YU Shou-li//China Medical Equipment,2017,14(5):123-125.