陳蓓蓓 曾 攀 林瑞妍 候燕青 徐 巖 張 波 胡 栩

血管外光子照射治療高血壓、高血脂和高血糖患者的臨床療效觀察*

陳蓓蓓①曾 攀②*林瑞妍①候燕青①徐 巖②張 波②胡 栩②*

目的：觀察與分析血管外光子照射對高血壓、高血脂和高血糖患者臨床療效的影響。方法：選擇在醫(yī)院就診的66例高血壓、高血脂和高血糖患者，進(jìn)行腕部橈動脈及手掌部位血管外光子照射治療。測定治療前及治療5 d、10 d后患者血壓、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)和空腹血糖的數(shù)值，觀察血管外光子照射治療對高血壓、高血脂和高血糖患者的治療效果。結(jié)果：高血壓患者接受光子照射治療5 d、10 d后有效率分別是51.72%、89.66%；高血脂患者接受光子照射治療5 d、10 d后有效率分別是46.67%、86.67%；高血糖患者接受光子照射治療5 d、10 d后有效率分別是48.08%、78.85%，照射治療高血壓、高血脂和高血糖5 d、10 d后的有效率比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.80，P＜0.01)。結(jié)論：血管外光子照射治療能降低高血壓、高血脂及高血糖，操作簡便、治療無交叉感染、無不良反應(yīng)，為高血壓、高血脂及高血糖患者提供一種無創(chuàng)的、新的治療方法，值得在臨床上應(yīng)用。

血管外光子照射；治療；高血壓；高血脂；高血糖；效果

[First-author’s address]Department of Cardiovascular disease, Guangzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Guangzhou 510610, China.

Clinical observation of the curative effect of extravascular photon irradiation on patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia/CHEN Bei-bei, ZENG Pan, LIN Ruiyan, et al//China Medical Equipment,2017,14(5):59-63.

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快而導(dǎo)致身體機(jī)能不斷下降[1]。國人的飲食結(jié)構(gòu)因?yàn)樯钏降牟粩嗵岣叨淖儯鵂I養(yǎng)過剩導(dǎo)致脂糖代謝紊亂性疾病出現(xiàn)頻繁，典型的疾病有高血壓、高血脂和高血糖等。血脂和血糖代謝紊亂使機(jī)體處于高糖、高凝和高粘度狀態(tài)，導(dǎo)致血管發(fā)生病變，從而引發(fā)心腦血管疾病[2]。

半導(dǎo)體激光能有效改善高血壓、高脂血癥和高

①廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科 廣東 廣州 510610

②深圳普門科技有限公司 廣東 深圳 518055

*通訊作者：251700616@qq.com；xu.hu@lifotronic.com粘血癥治療效果[3]。為探索血管外光子照射用于高血壓、高血脂和高血糖患者臨床療效，本研究對66例高血壓、高血糖及高血脂患者，使用光子治療儀進(jìn)行腕部橈動脈及手掌部位照射治療。測定治療前后血壓、血脂和空腹血糖的數(shù)值，取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年7月在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療的66例高血壓、高血糖和高血脂患者，其中男性30例，女性36例；年齡30～89歲，平均年齡65.41歲。所有患者中高血壓29例，其中單純高血壓3例，高血壓合并高血脂5例，高血壓合并高血糖9例，高血壓合并高血脂及高血糖12例。高血脂45例，其中單純高血脂6例，高血脂合并高血壓5例，高血脂合并高血糖22例，高血脂合并高血壓及高血糖12例。高血糖52例，其中單純高血糖9例，高血糖合并高血壓9例，高血糖合并高血脂22例，高血糖合并高血壓及高血脂12例。患者一般資料比較無差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情、自愿，并簽署知情同意書；②患有高血壓、高血脂及高血糖3種疾病中的一種或兩種及以上。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知功能障礙及溝通障礙；②有精神類疾??；③合并肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾?。虎馨惭b人工心臟起搏器者、植入電子心臟泵或者電生理支架者及體內(nèi)有金屬植入物者；⑤對光過敏者；⑥妊娠期婦女；⑦惡性腫瘤。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)高血壓。根據(jù)“2010年成人高血壓治療指南”中規(guī)定的收縮壓≥140 mm Hg或者舒張壓≥90 mm Hg判定高血壓[1]。

(2)高血脂。根據(jù)中國血脂異常防治專題工作組2010年制定“高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定中總膽固醇＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯＞1.80 mmol/L和(或)高密度脂蛋白＜0.90 mmol/L和(或)低密度脂蛋白＞3.60 mmol/L，判定為高血脂[4]。

(3)高血糖。根據(jù)2010年美國糖尿病學(xué)會(American Diabetes Association，ADA)和1999年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，判定為高血糖[1]。

1.4 治療方法

使用深圳普門科技有限公司生產(chǎn)的Carnation-11型光子治療儀(光波波長為640 nm，帶寬為±10 nm)對患者雙手腕部橈動脈及手掌部位進(jìn)行照射治療。進(jìn)行治療時注意給患者帶上眼罩或墨鏡，以保護(hù)眼睛不受光照射，照射距離約為15 cm，照射時間約為20 min，照射頻率為2次/d，連續(xù)照射10 d。每次照射完畢，關(guān)閉電源開關(guān)，取下眼罩，使用75%酒精擦拭消毒眼罩或墨鏡。在照射治療期間需觀察患者有無不良反應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 血壓指標(biāo)

分別觀察并比較光子照射治療5 d、10 d后與治療前血壓數(shù)值；觀察并比較治療5 d、10 d后療效。高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效，舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正?；蚴鎻垑合陆怠?0 mm Hg，須具備其中一項(xiàng)；②有效，舒張壓下降＜10 mm Hg但已降至正常范圍或舒張壓下降10～20 mm Hg，或收縮壓下降≥30 mm Hg，須具備其中一項(xiàng)；③無效，血壓未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5.2 血脂指標(biāo)

分別觀察并比較光子照射治療5 d、10 d后與治療前總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白數(shù)值；觀察并比較治療5 d、10 d后療效。高血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①顯效，血脂檢測達(dá)到以下任一項(xiàng)者，總膽固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，低密度脂蛋白下降≥20%，高密度脂蛋白上升≥0.26 mmol/L；②有效，血脂檢測達(dá)到以下任一項(xiàng)者，總膽固醇下降≥10%但＜20%，甘油三酯下降≥20%但＜40%，低密度脂蛋白下降≥10%或＜20%，高密度脂蛋白上升≥0.104 mmol/L，但＜0.26 mmol/L；③無效，治療后血脂未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5.3 血糖指標(biāo)

分別觀察并比較光子照射治療5 d、10 d后與治療前空腹血糖數(shù)值；觀察并比較治療5 d、10 d后療效。高血糖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：①顯效，空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超過治療前的40%；②有效，空腹血糖及餐后2 h血糖下降超過治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；③無效，空腹血糖及餐后2 h血糖無下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，對計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓的變化情況及療效觀察

(1)29例高血壓患者治療5 d、10 d后，其血壓值均顯著低于治療前血壓值，治療5 d后患者收縮壓和舒張壓與治療前比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.598，t=4.748；P＜0.05)；治療10 d患者收縮壓和舒張壓與治療前比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.191，t=5.359；P＜0.05)，見表1。

表2 29例高血壓患者血管外光子治療療效觀察(例)

(2)29例高血壓患者采用血管外光子照射治療高血壓5 d、10 d后，有效率分別為51.72%(15/29)和89.65%(26/29)，治療5 d、10 d后療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.09，P＜0.05)，見表2。

2.2 治療前后血脂的變化情況及療效觀察

(1)45例高血脂患者治療5 d、10 d后，其血脂值均顯著低于治療前血脂值，治療5 d后患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白與治療前比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.074，t=4.130，t=2.200，t=-7.160；P＜0.05)；治療10 d后患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白與治療前比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.316，t=4.846，t=2.703，t=-9.217；P＜0.05)，見表3。

(2)血管外光子照射治療高血脂5 d、10 d后，有效率分別為46.67%、86.67%，治療5 d與10 d后療效比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.80，P＜0.05)，見表4。

表4 45例高血脂患者血管外光子治療療效比較(例)

2.3 治療前后血糖的變化情況及療效觀察

(1)52例高血糖患者治療5 d、10 d后空腹血糖值分別為8.75±2.86和7.17±1.92，均顯著低于治療前空腹血糖值10.50±4.22，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.379，t=18.132；P＜0.05)，見表5。

表5 52例高血糖患者治療前后血糖的變化情況比較[±s)，mmol/L]

表5 52例高血糖患者治療前后血糖的變化情況比較[±s)，mmol/L]

治療時間空腹血糖t值P值治療前10.50±4.22--治療后5 d8.75±2.867.379＜0.01 10 d7.17±1.9218.132＜0.01

(2)血管外光子照射治療高血糖5 d、10 d后，有效率分別為48.08%、78.85%，治療5 d、10 d后療效比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=20.52，P＜0.05)，見表6。

表1 29例高血壓患者治療前后血壓的變化情況比較[s), mm Hg]

表1 29例高血壓患者治療前后血壓的變化情況比較[s), mm Hg]

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表3 45例高血脂患者血管外光子治療前后血脂的變化情況比較[±s), mmol/L]

表3 45例高血脂患者血管外光子治療前后血脂的變化情況比較[±s), mmol/L]

治療后5 dt值 P值10 dt值P值總膽固醇 5.1047±1.069864.6492±0.811569.074P＜0.014.3445±0.7816410.316＜0.01甘油三酯2.1900±1.538681.8253±0.961564.130P＜0.011.6674±0.913234.846＜0.01低密度脂蛋白 2.8741±0.701812.7838±0.457312.200P＜0.052.7395±0.397352.703＜0.01高密度脂蛋白1.3952±0.232001.4921±0.21594-7.160 P＜0.011.5618±0.23953-9.217＜0.01檢查項(xiàng)目治療前

表6 52例高血糖患者血管外光子治療療效比較(%)

3 討論

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，目前已知的原發(fā)性高血壓發(fā)病因素包括年齡、體重、遺傳、食鹽量、環(huán)境及職業(yè)等[8]。高血壓的主要特征是動脈血壓升高。動脈血壓升高是心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重并且持續(xù)性損傷心腦血管靶器官[9]。研究表明，高脂血癥的血紅蛋白被膽固醇和脂肪包裹住，血紅蛋白失去變形、攜帶及運(yùn)輸氧的正常功能，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧[10]。缺血、缺氧性疾病，如冠心病的發(fā)病率和病死率與高血脂等多個危險因素有關(guān)，控制這些因素能有效降低冠心病發(fā)病率和病死率，在冠心病的各級預(yù)防中具有顯著意義[10]。

糖尿病是一種由于胰島素作用障礙或胰島素分泌缺陷所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，長期代謝紊亂與持續(xù)高血糖等可導(dǎo)致全身組織器官并發(fā)癥，所以防治糖尿病并發(fā)癥是防治糖尿病的最終目標(biāo)[11]。糖尿病患者常常合并高血壓、高血脂等多類疾病[12]。這類疾病治療和康復(fù)需要很長時間，長期住院不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，也難以實(shí)現(xiàn)。病程長，病情反復(fù)，純藥物療法常常伴有不良反應(yīng)，而且單靠藥物難以控制病情，緩解并發(fā)癥[13]。

激光是20世紀(jì)60年代初產(chǎn)生的重大技術(shù)，是一種新興的物理治療方式[14-15]。激光血液照射治療分為血管內(nèi)照射治療和血管外照射治療，激光血管內(nèi)照射治療需要患者靜脈進(jìn)針，需無菌操作而且因?yàn)榛颊哐茏儺惽闆r不同，增大了血管內(nèi)進(jìn)針的難度，影響了激光血管內(nèi)照射治療的效果[10]。楊玉東等[3]報道，采用了激光血管外照射鼻腔及舌下黏膜，但不少患者出現(xiàn)了口水過多和鼻黏膜干燥等不適感。而本研究采用光子治療儀進(jìn)行腕部橈動脈及手掌部位照射治療，照射時發(fā)射出的是高能窄譜紅光，屬于弱激光類別，治療時光產(chǎn)生熱量少[16]。高能窄譜紅光經(jīng)動物胚胎照射實(shí)驗(yàn)證明，治療安全性高，按操作使用，不會造成機(jī)體損傷以及其他潛在危害[17]。

本研究顯示，血管外光子照射治療5 d、10 d后患者血壓均顯著低于治療前血壓，此與白潔[18]與吳云清等[19]文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。本研究血管外光子照射治療高血壓5 d、10 d后，有效率為51.72%、89.65%，5d、10 d療效有顯著性差異，提示使用光子治療儀照射腕部橈動脈及手掌部位能一定程度上降低高血壓?？赡軝C(jī)制為光子照射引起局部感受器應(yīng)激反應(yīng)，刺激信號通過神經(jīng)反射，傳入大腦皮層，引起神經(jīng)反應(yīng)性調(diào)節(jié)作用，毛細(xì)血管和微動脈痙攣解除，微動脈口徑增粗，開放毛細(xì)血管數(shù)增多，微動靜脈比例改善，血流速度增快，血管張力減低，高血壓下降[19]。

本研究顯示，血管外光子照射治療5 d、10 d后患者血脂均顯著低于治療前血脂，此與姚保富等[10]和朱菁等[19]報道的結(jié)果一致。本研究血管外光子照射治療高血脂5 d、10 d后，有效率為46.67%、86.67%，5 d、10 d療效有顯著性差異，提示使用光子治療儀照射腕部橈動脈及手掌部位能一定程度上降低高血脂?？赡軝C(jī)制為光子所具有的能量穿透皮膚、肌肉及血管壁，溶解掉血紅蛋白外表類脂層，恢復(fù)了細(xì)胞的正常帶電性，改善了血紅細(xì)胞的變形能力，降低了血粘度，同時抗自由基—脂質(zhì)過氧化損傷，加速清除自由基，血脂下降，血脂代謝異常狀態(tài)被糾正[10，20]。

本研究顯示，血管外光子照射治療5 d、10 d后患者空腹血糖均顯著低于治療前空腹血糖。本研究血管外光子照射治療高血糖5 d、10 d后，有效率為48.08%、78.85%，5 d、10 d療效有顯著性差異，提示使用光子治療儀照射腕部橈動脈及手掌部位能一定程度上降低高血糖?？赡軝C(jī)制為光子照射抑制糖元異生，促進(jìn)糖代謝和三磷酸腺苷生成，增強(qiáng)胰腺β細(xì)胞活性，從而降低血糖。光子照射可以調(diào)節(jié)糖代謝重要酶的活性，如磷酸化酶、超氧化物歧化酶和琥珀酸脫氫酶等，提高內(nèi)源性胰島素水平，起到降糖作用[21]。

4 結(jié)語

臨床研究發(fā)現(xiàn)，光子治療儀照射腕部橈動脈及手掌部位治療高血壓、高血脂和高血糖患者后，有效降低血壓、血脂和空腹血糖。光子治療儀操作簡便、治療無交叉感染、無副作用，安全可靠，治療中未見不良反應(yīng)，其可以成為一種輔助高血壓、高血脂、高血糖治療的有效治療方法，值得推廣。由于本次臨床治療研究過程時間短，患者病例量小，觀察結(jié)果不一定全面、準(zhǔn)確。關(guān)于體外光子治療對于高血壓、糖尿病和高血脂的臨床治療效果及治療機(jī)制還有待進(jìn)行大量的臨床研究。

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Objective:To observe the clinical efficacy of extravascular photon irradiation for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia.Methods:66 patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia who were treated with extravascular photon irradiation on radial artery of wrist and palm. The data of blood pressure, blood lipids (total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein and high density lipoprotein) and fasting blood glucose were measured before and after treatment for 5 days and 10 days. And to observe the therapeutic effect of extravascular photon radiation for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia. Results:After patients with hypertension were treated by using photon irradiation for 5 days and 10 days, the effective rates of the two time intervals were 51.72% and 89.66%, respectively. After patients with hyperlipidemia were treated by using photon irradiation for 5 days and 10 days, the effective rates of the two time intervals were 46.67% and 86.67%, respectively. After patients with hyperglycemia were treated by using photon irradiation for 5 days and 10 days, the effective rates of the two time intervals were 48.08% and 78.85%, respectively. Besides, the differences of effective rates between 5 days and 10 days after photon irradiation for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia, respectively, were significance (x2=16.80, P＜0.01).Conclusion:Extravascular photon therapy which is easy to operate, and without cross-infection and side effects can reduce hypertension, hyperlipemia and hyperglycemia. This new therapy can provide a non-invasive and new treatment methods for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia, it is worthy to widely apply in clinical practice.

Extravascular photon irradiation; Treatment; Hypertension; Hyperlipidemia; Hyperglycemia; Effect

1672-8270(2017)05-0059-05

R544.1

A

陳蓓蓓,女,(1983- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科，從事內(nèi)科臨床護(hù)理及管理工作。

廣東省科學(xué)技術(shù)廳產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目(2016B090920056)“廣東省床旁治療設(shè)備工程技術(shù)研究中心建設(shè)”

2016-12-23

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.016