弓長麗

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021)

FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析儀結(jié)果與人工鏡檢比較分析

弓長麗

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021)

尿液中有形成分的檢查是尿常規(guī)檢查的重要組成部分，其對腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及感染性疾病等，有重要的診斷價(jià)值和鑒別診斷價(jià)值[1]，尿液有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是人工顯微鏡鏡檢。近年來，隨著臨床尿液檢查標(biāo)本不斷的增加，若每份標(biāo)本均需人工鏡檢，則難以實(shí)現(xiàn)，為此，各類型全自動(dòng)尿液分析儀相繼問世。由迪瑞公司生產(chǎn)的采用平面流式成像技術(shù)原理的FUS-2000和Sysmex公司生產(chǎn)的采用流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合熒光染色技術(shù)原理的UF-1000i，這兩款全自動(dòng)尿液分析儀均能對尿液的有形成分進(jìn)行定量分析，都大大提高了尿液的檢測速度。本文對FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析儀與手工顯微鏡計(jì)數(shù)這3種方法，對尿液中的紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)及管型進(jìn)行了檢測比對。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

隨機(jī)收集臨床醫(yī)院就診患者和健康體檢人群尿液299例，年齡6-70歲。

1.2 儀器與試劑

迪瑞FUS-2000尿液有形成分分析工作站、SysmexUF-1000i流式尿有形成分分析儀及手工顯微鏡系統(tǒng)(Olympus光學(xué)顯微鏡BX-43)，各儀器均使用原裝配套試劑，并使用原裝質(zhì)控物對儀器進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證其工作質(zhì)量。

1.3 方法

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)分會(huì)《尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化建議》推薦方法[2]。取尿液標(biāo)本>20 ml，充分混勻，平均分裝3管，分別用于FUS-2000(5ml)、UF-1000i(5 ml)、尿沉渣人工鏡檢計(jì)數(shù)(10 ml)。FUS-2000和UF-1000i測試完畢后，記錄測試結(jié)果，將FUS-2000的測試結(jié)果進(jìn)行修正后，記錄測試結(jié)果。 使用離心非定量鏡檢法，取混勻后的10 ml尿液，以相對離心力(RCF)400g速度離心5分鐘，棄去上清液，留管底0.2 ml沉渣，取一滴，滴在載玻片上，使用18 mm×18 mm的蓋玻片覆蓋。細(xì)胞觀察10個(gè)高倍視野，管型觀察20個(gè)低倍視野，細(xì)胞的報(bào)告方式以最低xx-最高xx個(gè)細(xì)胞/HPF的方式報(bào)告，管型以最低xx-最高xx/LPF的方式報(bào)告。上述測定均于尿液標(biāo)本送檢后2 h內(nèi)完成。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

人工鏡檢采用國內(nèi)普遍使用的常規(guī)方法離心非定量鏡檢法，也是《全國臨床臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版推薦的方法和中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)分會(huì)《尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化建議》推薦的方法[2]，F(xiàn)US-2000及UF-1000i分析結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照下表，超過此范圍視為陽性(見表1)。以鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢結(jié)果陽性為真陽性，鏡檢結(jié)果陰性為真陰性[3]，鏡檢陽性，儀器陰性為假陰性，鏡檢陰性，儀器陽性為假陽性，分別計(jì)算FUS-2000、UF-1000i與人工鏡檢的符合率。

表1 判斷標(biāo)準(zhǔn)(超過此范圍為陽性)

2 結(jié)果

結(jié)果見表2、3，管型項(xiàng)目：FUS-2000的陽性符合率及假陰性率要明顯優(yōu)于UF-1000i；RBC項(xiàng)目：FUS-2000的符合率要優(yōu)于UF-1000i；WBC項(xiàng)目：UF-1000i陽性符合率要略優(yōu)于FUS-2000，但FUS-2000RBC、WBC、管型，經(jīng)過人工修正后符合率要優(yōu)于UF-1000i。影響FUS-2000和UF-1000i尿有形成分分析儀檢測尿有形成分的因素較多，均可使兩者出現(xiàn)不同程度的假陰性和假陽性，見表4。

表2 三種方法檢測尿RBC、WBC和管型結(jié)果

表3 兩種方法與人工鏡檢符合率比較(%)

表4 兩種儀器檢測尿有形成分影響因素

3 討論

本文以鏡檢為參照標(biāo)準(zhǔn)，從各項(xiàng)符合率的角度對FUS-2000與UF-1000i進(jìn)行了比較，由以上數(shù)據(jù)可以看出，兩種儀器在尿有形成分檢測上存在不同的優(yōu)缺點(diǎn)，這與二者的檢測原理息息相關(guān)。

實(shí)驗(yàn)對兩種尿有形成分分析儀進(jìn)行了RBC、WBC、管型3個(gè)項(xiàng)目的性能評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，F(xiàn)US-2000修正后的RBC、WBC、管型符合率高于UF-1000i、FUS-2000自動(dòng)識(shí)別的測試結(jié)果。在RBC、WBC檢測項(xiàng)目上，兩種儀器均會(huì)不同程度的受到結(jié)晶的干擾，粘液絲對管型的影響也較大，均會(huì)對儀器造成不同程度的假陽性。針對管型陽性符合率低的問題，發(fā)現(xiàn)因人工鏡檢為離心法，管型檢出率要高于儀器法，人工顯微鏡鏡檢管型的數(shù)量在1-3個(gè)/LPF時(shí)，兩種儀器都會(huì)出現(xiàn)不同程度的漏檢，從結(jié)果觀察UF-1000i儀器的漏檢率要高于FUS-2000機(jī)器。FUS-2000經(jīng)過人工修正后符合率明顯提升[4,5]。

UF-1000i流式尿有形成分分析儀采用紅色導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)、可在計(jì)算機(jī)屏幕上顯示各有形成分的直方圖和光學(xué)散點(diǎn)圖，操作者可根據(jù)圖形參數(shù)判斷該標(biāo)本是否應(yīng)該進(jìn)行鏡檢[6]。

FUS-2000尿有形成分分析儀采用流式細(xì)胞技術(shù)與自動(dòng)粒子識(shí)別系統(tǒng)來分類和定量十二大類尿有形成分，并可同時(shí)提供直觀、清晰的各種尿有形成分圖像信息[5]。而在計(jì)算機(jī)屏幕上顯示有形成分圖像信息這一功能，又一定程度上實(shí)現(xiàn)了鏡檢功能，方便實(shí)驗(yàn)室對尿液的篩檢工作，故認(rèn)為可以省去人工再次鏡檢的繁瑣操作，給人工復(fù)核帶來了便利[6]，大幅度減輕實(shí)驗(yàn)室時(shí)間、人力和資金成本。

[1]YY-T 0996-2015.尿液有形成分分析儀(數(shù)字成像自動(dòng)識(shí)別)[S].2015.

[2]張時(shí)民.實(shí)用尿液有形成分分析技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：56-57，101.

[3]尚 紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：18-19.

[4]翟菊萍，彭群新，嚴(yán)潔塵，等.迪瑞FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國血液流變學(xué)雜志，2011，21(4)：714.

[5]楊 波，招強(qiáng)光，賀 松，等.IQ200尿沉渣儀_UF_1000I流式尿分析儀與手工顯微鏡計(jì)數(shù)3種方法的[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(8)：891.

[6]謝文鋒，林 川，嚴(yán)海燕，等.irisiq200與sysmexUF-1000I自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測尿液紅、白細(xì)胞的性能評(píng)價(jià)[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010，28(6)：595.

1007-4287(2017)04-0682-03

2016-09-11)