王 欣，李宜聰，徐 爽，顏 文，崔逢文，孫旭芳

(吉林大學第二醫(yī)院 麻醉科，吉林 長春130041)

*通訊作者

右美托咪定在小兒異物取出中的應用

王 欣，李宜聰，徐 爽，顏 文，崔逢文，孫旭芳*

(吉林大學第二醫(yī)院 麻醉科，吉林 長春130041)

小兒吞食異物是耳鼻喉科及兒科常見的一種疾病[1]，目前我國臨床上對小兒異物主要采用手術(shù)的方式對其進行治療[2]。但是，由于小兒的身體結(jié)構(gòu)和生理結(jié)構(gòu)等因素的影響，如何選擇合適的麻醉藥物成為當前我國兒科手術(shù)麻醉科研究的主要問題[3,4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

吉林大學第二醫(yī)院2014年6月-2015年6月收治的82例行異物取出手術(shù)的患兒，在患兒及患兒家屬知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組41例，男26例，女15例，年齡6個月-7歲，平均年齡(5.36±1.03)歲。對照組41例，男23例，女18例，年齡7個月-7歲，平均年齡(5.23±1.12)歲。本次研究的納入標準：①無中樞神經(jīng)疾病患兒；②無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒；③無心腦血管疾病患兒；④無免疫系統(tǒng)功能紊亂患兒。兩組患兒均為氣管道中有異物，表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)、納入標準，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用丙泊酚靜脈注射的方式對患兒進行術(shù)前麻醉。麻醉方法：術(shù)前對患兒進行常規(guī)禁食、禁水，時間為8 h。進入手術(shù)室前對患兒進行1-2 mg/Kg的氯胺酮靜脈注射，進入手術(shù)室后對患兒的各項生命體征進行監(jiān)控，隨后給予患兒丙泊酚2 mg/Kg靜脈注射，持續(xù)時間為10 min，隨后繼續(xù)給予1-2 mg/(Kg·h)丙泊酚進行藥物維持，并且在手術(shù)過程中依照患兒的藥物維持時間和各項生命體征進行藥物維持。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒采用右美托咪定靜脈注射的方式對患兒進行術(shù)前麻醉。麻醉方法為：在對照組的基礎(chǔ)上將所使用的丙泊酚藥物更換為1 μg/kg的右美托咪定對患兒進行麻醉。隨后使用0.7-2.0 μg/(kg·h)對患兒進行麻醉維持。

1.3 觀察指標

本次研究中對兩組患兒在不同時間段內(nèi)的相關(guān)心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率(RR)、脈搏氧飽和度(SpO2)進行記錄，其中將時間分為進入手術(shù)室時間T1，進行手術(shù)的時間T2，手術(shù)結(jié)束的時間T3，術(shù)后1h的時間T4。此外，本次研究中對兩組患兒麻醉后在手術(shù)中和手術(shù)后的不良反應情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的HR值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內(nèi)的HR值進行比較，其中對照組和觀察組患兒HR值在T1時間組間比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的HR值比較次/min)

2.2 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的MAP值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內(nèi)的MAP值進行比較，其中對照組和觀察組患兒MAP值在T1時間組間比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的MAP值比較

2.3 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的RR值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內(nèi)的RR值進行比較，其中對照組和觀察組患兒RR值在T1時間組間比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表3。

表3 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的RR值比較次/min)

2.4 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的SpO2值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內(nèi)的SpO2值進行比較，其中對照組和觀察組患兒SpO2值在T1時間組間比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表4。

表4 兩組行異物取出術(shù)患兒在不同時間內(nèi)的SpO2值比較

2.5 兩組行異物取出術(shù)患兒在術(shù)中和術(shù)后不良反應情況比較

本次研究中對兩組患兒術(shù)中和術(shù)后不良反應情況比較，其中觀察組患兒總不良反應為4例，總不良反應率為9.76%；對照組患兒總不良反應為13例，總不良反應率31.71%，兩組患兒術(shù)中和術(shù)后不良反應率組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表5。

表5 兩組行異物取出術(shù)患兒在術(shù)中和術(shù)后不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

右美托咪定是一種較為高效的腎上腺素受體劑，是目前臨床上常用的一種麻醉藥物。右美托咪定能夠有效對人體內(nèi)部的交感神經(jīng)、血液流體動力學等進行抑制，從而起到鎮(zhèn)痛的作用[5-7]。根據(jù)本次的研究結(jié)果中我們不難看出，使用右美托咪定對行異物取出手術(shù)的患兒進行臨床手術(shù)能夠有效的對相關(guān)HR、MAP、RR、SpO2等起到抑制作用，且在T3和T4時間內(nèi)恢復較快。此外，本次研究中對兩組患兒術(shù)中和術(shù)后不良反應進行比較，其中觀察組患兒總不良反應率為9.76%；對照組患兒總不良反應率31.71%，兩組患兒術(shù)中和術(shù)后不良反應率組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。進一步證明右美托咪定不僅效果顯著，更加能夠降低患兒不良反應。綜上所述，采用右美托咪定對行異物取出的患兒進行麻醉，麻醉效果顯著，且能夠降低患兒的不良反應發(fā)生率。

[1]趙東波，張沛重，李 征，等.右美托咪定在小兒氣管異物取出術(shù)中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，02(01):275.

[2]張茂聲，張 琳，王慶苓，等.右美托米啶對β-淀粉樣肽引起的SH-SY5Y細胞凋亡的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2013，18(05):2964.

[3]孫 穎.右美托咪定在小兒氣管異物取出術(shù)中的效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，32(03):156.

[4]顏學滔，程曉莉，高 濤，等.右美托咪定對七氟烷吸入麻醉誘導氣管插管應激反應的影響[J].湖北民族學院學報(醫(yī)學版)，2012，01(05):17.

[5]肖 敏，劉冰琪，萬 勇.右美托咪定應用于ICU機械通氣患兒的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，02(06):58.

[6]夏 云，楊曉斌，陸文漢.右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患兒的術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].中國醫(yī)藥指南，2014，01(04):28.

[7]戚劍敏，陳駿萍，陳麗安.不同劑量右美托咪定在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中實施監(jiān)護麻醉的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，04(09):477.

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