肖傳宇，侯文華,謝 強(qiáng)，陶 峰，王 寧

(棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,湖北 棗陽(yáng)441200)

*通訊作者

聯(lián)合檢測(cè)血清β2-微球蛋白和胱抑素C對(duì)高血壓腎病的診斷意義

肖傳宇，侯文華*,謝 強(qiáng)，陶 峰，王 寧

(棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,湖北 棗陽(yáng)441200)

高血壓腎病的起病比較隱匿，其發(fā)生發(fā)展和腎小球數(shù)目缺乏相關(guān)[1]?；颊叱Ｓ卸嗄旮哐獕翰∈?，腎小管的損害多早于腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，可有鏡下血尿及管型，常伴有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥[2]。本文通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清中β2-微球蛋白和胱抑素C水平探討對(duì)高血壓腎病輔助診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇120例2015年1月-2016年6月間確診為高血壓腎病患者為實(shí)驗(yàn)組，患者病情均符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010修訂版 第三版)》規(guī)定[3]，其中男82例，女38例，平均年齡(52.24±8.83)歲。根據(jù)患者病程分三組，早期組(病程不超過(guò)10年)38例，其中男26例,女12例,平均年齡(50.79±9.27)歲；中期組(病程在10-15年間)39例，其中男27例,女12例,平均年齡(53.11±8.07)歲；晚期組(病程超過(guò)15年)43例，其中男29例,女14例,平均年齡(64.59±6.68)歲。所有患者均排除糖尿病、原發(fā)性高尿酸血癥、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓、1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)降血脂藥物等情況。對(duì)照組選擇同期健康體檢者120例,男80例，女40例,平均年齡(52.43±9.04)歲。組間人群的年齡、性別等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取研究對(duì)象清晨空腹靜脈血3.0 ml，3 000 r/min低速離心10分鐘后收集血清待用。儀器為貝克曼AU2700全自動(dòng)生化分析儀。β2-微球蛋白(參考范圍為0.80 mg/L-2.80 mg/L)和胱抑素C(參考范圍為0.51 mg/L-1.09 mg/L)均采用膠乳免疫比濁法測(cè)定，試劑及配套校準(zhǔn)品、質(zhì)控品均由四川新健康成生物股份有限公司生產(chǎn)。聯(lián)合檢測(cè)時(shí)若其中一個(gè)指標(biāo)或兩個(gè)指標(biāo)超過(guò)參考區(qū)間則判為陽(yáng)性結(jié)果，兩個(gè)指標(biāo)均在參考區(qū)間判為陰性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel表格整理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(率)比較采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清β2-微球蛋白和胱抑素C檢測(cè)結(jié)果分析 實(shí)驗(yàn)組患者β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨著患者病程加長(zhǎng)，病情加重，β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平逐步升高，且兩項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)較好的相關(guān)性(r=0.8004,P<0.05)。早、中、晚三組患者的β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平分別兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 各組檢測(cè)血清β2-微球蛋白和胱抑素C結(jié)果分析(mg/L)

注：與相應(yīng)對(duì)照組兩兩比較，aP<0.05；與相應(yīng)早期組兩兩比較，bP<0.05，cP<0.05；與相應(yīng)中期組兩兩比較，dP<0.05。

2.2 早、中、晚三組患者血清β2-微球蛋白和胱抑素C陽(yáng)性檢出率比較 三組單指標(biāo)陽(yáng)性檢出率均超過(guò)80.00%，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率均超過(guò)95.00%，早期組聯(lián)合檢測(cè)明顯高于單指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。見(jiàn)表2。

表2 三組患者血清β2-微球蛋白和胱抑素C陽(yáng)性檢出率比較[n(%)]

注：分別與同組聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果兩兩比較，eP<0.05，fP>0.05，gP>0.05

3 討論

據(jù)調(diào)查顯示，目前世界上超過(guò)5 億人患有不同的腎臟疾病，每年超過(guò)百萬(wàn)人死于與慢性腎臟病相關(guān)連的心腦血管疾病，其中，我國(guó)慢性腎病的社區(qū)發(fā)病率高達(dá)10%[4]。血流動(dòng)力學(xué)因素是高血壓腎病的發(fā)病機(jī)理之一[5]，β2-微球蛋白是一種分子量小的球蛋白，血液中經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，絕大部分再經(jīng)腎近曲小管重吸收，最后由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞降解為氨基酸。一般排出量極微，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損或?yàn)V過(guò)負(fù)荷增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致血中β2-微球蛋白含量升高，β2-微球蛋白對(duì)于高血壓腎病的輔助診斷具有一定的臨床價(jià)值[6、7]。胱抑素C是目前臨床較為認(rèn)可的輔助診斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性小分子蛋白，主要是在腎小管進(jìn)行重吸收，具有較高的特異性和靈敏度，不受年齡、炎癥等情況影響，其對(duì)于高血壓腎病早期腎損傷具有積極的臨床價(jià)值[8,9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨著患者病程加長(zhǎng)，病情加重，β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平逐步升高，早、中、晚三組患者的β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平分別兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)較好的相關(guān)性(r=0.8004,P<0.05)，說(shuō)明β2-微球蛋白和胱抑素C兩項(xiàng)指標(biāo)在高血壓患者出現(xiàn)腎損傷時(shí)均能產(chǎn)生明顯濃度改變，且具有較好的相關(guān)性，對(duì)于疾病的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后效果判斷均具有積極的臨床價(jià)值。早、中、晚三組單指標(biāo)陽(yáng)性檢出率均超過(guò)80.00%，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率均超過(guò)95.00%，聯(lián)合檢測(cè)能夠有效提高陽(yáng)性檢出率，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)；但僅有早期組聯(lián)合檢測(cè)明顯高于單指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而中晚期聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)檢測(cè)胱抑素C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)β2-微球蛋白和胱抑素C在高血壓腎病早期的篩查檢驗(yàn)時(shí)意義更加明顯，而對(duì)于中晚期患者聯(lián)合檢測(cè)的意義不大。

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2016-10-21)