劉 劍

(鄭州頤和醫(yī)院放療介入科，河南 鄭州 450053)

替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌臨床觀察

劉 劍

(鄭州頤和醫(yī)院放療介入科，河南 鄭州 450053)

目的 探討替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌的近期療效和不良反應。方法 67例經病理證實的晚期胃癌患者接受替吉奧聯合伊立替康方案的化療：替吉奧100 mg·m-2，bid，d1～14；伊立替康80 mg·m-2，持續(xù)靜脈滴注90 min，d1,8，21 d為1周期。結果 67例患者均可評價療效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率為43.3%(29/67)，疾病控制率為85.1%(57/67)。化療主要不良反應為骨髓抑制和胃腸道反應。結論 替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌安全有效，可作為晚期胃癌治療方案的選擇之一。

替吉奧；伊立替康；晚期胃癌

胃癌是我國常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率均居所有惡性腫瘤之首，且近年來發(fā)病率有逐年增長趨勢，發(fā)病年齡也有年輕化趨勢[1]。早期胃癌由于癥狀不典型，確診較為困難，而一旦發(fā)現則已經屬于晚期，錯過了手術時機，只能采取化療、生物治療等保守治療，緩解癥狀，改善生活質量，延長生存時間[2-3]。本研究采用替吉奧聯合伊立替康方案治療67例晚期胃癌患者，并觀察近期療效和不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組河南省人民醫(yī)院、鄭州頤和醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的經病理證實的晚期胃癌患者67例，男37例，女30例；年齡37～71(50.7±7.3)歲；病理類型：低分化腺癌30例，中分化腺癌16例，黏液細胞癌15例，印絨細胞癌6例；初治41例，復治26例；其中肝轉移29例，肺轉移25例，腹膜后淋巴結轉移15例，鎖骨上淋巴結轉移10例，盆腔轉移5例。所有患者KPS評分均≥60分，均有可客觀測量病灶，且近1個月內未接受過化療。所有入組患者均于化療前簽署試驗入組和化療知情同意書。

1.2 治療方案 67例晚期胃癌患者均接受替吉奧聯合伊立替康方案的化療：替吉奧100 mg·m-2，bid，d1～14；伊立替康80 mg·m-2，持續(xù)靜脈滴注90 min，d1,8，21 d為1周期。化療開始前30 min常規(guī)給予托烷司瓊用于預防惡心、嘔吐；伊立替康應用前常規(guī)給予阿托品0.25 mg用于預防類膽堿能綜合征；化療過程中或結束之后若出現延遲性腹瀉可給予洛哌丁胺進行控制；化療過程中如果出現白細胞減少或血小板減少等，可給予升白細胞、升血小板治療。

1.3 近期療效和不良反應評價 近期療效根據WHO實體瘤的近期療效評價標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)，以CR+PR計算總有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。不良反應根據WHO抗腫瘤藥物急性與亞急性不良反應分度標準分為0～Ⅳ度。化療期間每天觀察化療不良反應，每周期進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，每2周期進行CT或MRI檢查，以便評價近期療效。

2 結果

2.1 近期療效 入組67例晚期胃癌患者均順利完成至少2周期治療，可評價療效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率為43.3%(29/67)，疾病控制率為85.1%(57/67)。

2.2 不良反應 替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌的主要不良反應是骨髓抑制和胃腸道反應，多為輕度，經對癥處理后或停藥后緩解，未見因嚴重不良反應停止治療患者。見表1。

表1 替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌的不良反應 n

3 討論

胃癌是我國常見的發(fā)病率和病死率均較高的惡性腫瘤，且近年來有年輕化和發(fā)病率上升趨勢[1]。對于大多數胃癌，特別是早期胃癌，目前常用的手段是手術切除，必要時輔以化療等輔助治療，大部分能夠取得較好療效。但是胃癌早期的癥狀不典型，確診較為困難，因此，確診時有部分患者已屬于晚期，喪失了手術機會，只能采取化療、生物治療等保守治療，另外，對于部分術后復發(fā)患者，大多也只能采取保守治療[2-4]。目前，化療是失去手術機會的胃癌患者最為常用的治療手段。以往的化療方案大多療效欠佳，且不良反應較重，對生存時間的延長也無明顯作用。鉑類藥物和5-氟尿嘧啶類藥物是胃腸道腫瘤化療方案的基礎藥物，但是5-氟尿嘧啶的半衰期短，抗腫瘤活性難以維持一定時間，效果也不甚理想[5]。替吉奧是第3代口服氟尿嘧啶衍生物，臨床應用中具有用藥方便、作用時間長、不良反應輕等優(yōu)點[6]。研究[7-8]證實，替吉奧用于胃腸道腫瘤的化療具有較好的療效，且安全性較高。本研究采用替吉奧聯合伊立替康方案治療67例晚期胃癌患者，并進行近期療效和不良反應的評價，結果顯示，67例患者均可評價療效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率為43.3%(29/67)，疾病控制率為85.1%(57/67)?；熤饕涣挤磻獮楣撬枰种坪臀改c道反應，全組未見影響治療順利進行的嚴重不良反應發(fā)生。綜上所述，替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌安全有效，可作為晚期胃癌治療方案的選擇之一。

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劉劍(1979-),男，博士，主要從事腫瘤綜合治療研究。E-mail：609200364@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.02.014

R735.2；R730.53

B

1673-5412(2017)02-0135-02

2016-09-13)