謝婷，鄒慧，曾麗英

（贛州市婦幼保健院婦科，江西 贛州 341000）

健康教育用于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病防治中的效果觀察

謝婷，鄒慧，曾麗英

（贛州市婦幼保健院婦科，江西 贛州 341000）

目的探究健康教育用于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病防治中的效果。方法選取收治的122例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，按照患者住院尾號(hào)的奇偶數(shù)，分成觀察組和對(duì)照組，各61例。觀察組通過(guò)健康教育干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果、復(fù)發(fā)情況、用藥依從性。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為：96.72%、84.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對(duì)照組用藥依從性分別為：95.08%、70.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病經(jīng)健康教育干預(yù)，臨床效果顯著，值得臨床深入推廣。

健康教育；復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌；臨床效果

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），主要通過(guò)假絲酵母菌是引發(fā)的外陰陰道炎癥，也可以叫做外陰陰道念珠菌病。相關(guān)研究顯示[1]，婦科陰道炎癥的發(fā)病率每年約為30.42%，而VVC占據(jù)11.08%左右?？嗣惯?，為臨床方面治療這類(lèi)病癥的主要藥物，屬于咪唑類(lèi)化合物，臨床療效較佳。本次研究，選取近年來(lái)我院收治的122例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，探究其應(yīng)用健康教育對(duì)防治病癥的效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年7月～2015年9月收治的122例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，作為本次研究的對(duì)象。所有患者均通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組61例。觀察組年齡20～54歲，平均(37.6±3.4)歲。對(duì)照組年齡22～56歲，平均(39.4±3.6)歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)VVC病史者；無(wú)克霉唑藥物過(guò)敏史者；無(wú)糖尿病、肝腎系統(tǒng)病癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；哺乳期女性；不接受本次治療/沒(méi)有簽署知情同意書(shū)者；不能接受隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 通過(guò)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要叮囑患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，定期清洗外陰，勤換內(nèi)褲。

1.2.2 觀察組給予健康教育干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

（1）構(gòu)建個(gè)體化健康教育檔案，對(duì)于單純性外陰陰道假絲酵母菌病患者，構(gòu)建健康管理檔案，通過(guò)專人實(shí)行管理。主要可通過(guò)電話的方式開(kāi)展健康教育工作，叮囑其定期入院復(fù)查，并對(duì)患者提出的問(wèn)題實(shí)行耐心的解答。為其講解生殖系統(tǒng)健康知識(shí)，對(duì)病癥產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并為其講解治療的方法、時(shí)間和影響因素。以此，幫助患者構(gòu)建健康的衛(wèi)生知識(shí)理念。

（2）將社區(qū)健康促進(jìn)為主題下，開(kāi)展健康教育工作。開(kāi)展的人群，面向育齡女性為主，以社區(qū)單位開(kāi)展不同形式下的健康教育工作，發(fā)放病癥相關(guān)知識(shí)手冊(cè)、宣傳欄、生殖健康講座等，主要講解病癥傳播途徑，發(fā)放免費(fèi)避孕套，并告知其正確的使用方法，防治婦科病癥的方法，從根本上做好女性的防治婦科病癥的工作，加強(qiáng)其自我保健的意識(shí)。

（3）開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)健康教育系統(tǒng)，主要的方式可以生育計(jì)劃、生殖健康咨詢熱線、構(gòu)建生殖健康咨詢系統(tǒng)、專家平臺(tái)等方式，開(kāi)展健康教育工作。

（4）防治為主，系統(tǒng)治療的模式實(shí)行教育工作，為女性提供防治為主的生殖健康服務(wù)，以一切以患者為主，為了患者一切的原則，開(kāi)展健康教育工作。以便及早發(fā)現(xiàn)病癥、及早診治，提高女性對(duì)婦科病癥的防治意識(shí)，降低復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率，促使女性維持健康的水平。

（5）心理健康教育，給予患者尊重、關(guān)愛(ài)，對(duì)其傾訴認(rèn)真傾聽(tīng)，以便了解其心理狀態(tài)、顧慮和臨床需求。構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能滿足其臨床需求，鼓勵(lì)其保持積極的心態(tài)接受治療，消除不良心理/情緒。保證充足的時(shí)間休息，并合理的調(diào)整自身的工作和學(xué)習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)日常機(jī)體鍛煉，提高自我衛(wèi)生保健的意識(shí)。

（6）基礎(chǔ)健康教育，禁止穿化纖、緊身的內(nèi)褲，并做好陰部的衛(wèi)生工作，每日更換內(nèi)褲，清洗后陽(yáng)光暴曬。盡可能穿透氣性較佳、寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲，且內(nèi)褲和襪子應(yīng)分開(kāi)清晰。經(jīng)期間，使用質(zhì)量達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生巾，禁止于公共游泳池有用，不使用公共浴器、便器，防止使得病癥反復(fù)發(fā)作。

（7）飲食健康教育，按照醫(yī)生叮囑，嚴(yán)格控制血糖，禁食辛辣刺激、生冷和過(guò)于油膩的食物，禁止吸煙、飲酒，保證飲食的均衡。

（8）健康性生活健康教育，隨著人們生活水平的提高，其對(duì)于性生活的看法也產(chǎn)生較大的變化，而性伴侶數(shù)量的增加，易于使得泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生感染的幾率提升。不良的生活習(xí)慣，為病癥產(chǎn)生的主要原因。所以，應(yīng)固定性伴侶，定期入院接受各項(xiàng)婦科檢查，以此降低婦科病癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組護(hù)理效果、復(fù)發(fā)情況、用藥依從性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：假絲酵母菌鏡檢結(jié)果顯示為陰性，且臨床癥狀、體征全部消除。顯效：假絲酵母菌鏡檢結(jié)果為陰性，同時(shí)臨床癥狀及體征得以顯著緩解。有效：假絲酵母菌鏡檢顯示為陽(yáng)性，臨床癥狀、體征均有一定改善。無(wú)效：假絲酵母菌鏡檢為陽(yáng)性，并且臨床癥狀和體征沒(méi)有顯著變化，或是更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比 觀察組的總有效率96.72%，對(duì)照組的總有效率84.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況的對(duì)比 觀察組的復(fù)發(fā)率3.28%（2/61），對(duì)照組的復(fù)發(fā)率4.92%（3/61），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組用藥依從性的對(duì)比 觀察組中,用藥依從病例58例，不依從病例3例，用藥不依從原因?yàn)樵陆?jīng)中斷治療，用藥依從性95.08%（58/61）；對(duì)照組中，用藥依從性43例，用藥不依從18例，用藥不依從原因?yàn)榕R床癥狀消除、月經(jīng)等沒(méi)有完成治療，用藥依從性70.49%（43/61）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比

3 討論

健康教育，主要以傳播和教育、干預(yù)等方式，促使個(gè)體、群體改變不健康的性行為、衛(wèi)生習(xí)慣為主的護(hù)理模式。VVC，屬于女性比較多發(fā)的生殖道感染性病癥。相關(guān)臨床研究顯示[3]，70%左右的女性多存在VVC的發(fā)病可能，而45.26%左右的人群會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況。梨秀梅[4]的研究中認(rèn)為，白色假絲酵母菌的感染率約為4.37%左右，為30%的女性發(fā)病后會(huì)入院診治，并通過(guò)藥物的方式進(jìn)行治療。假絲酵母菌條件下的致病菌，多于陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生較大變化的時(shí)候引發(fā)病癥。而促使陰道菌群、微生態(tài)發(fā)生失衡的因素較多，如廣譜抗生素、經(jīng)常沖洗陰道、穿緊身內(nèi)褲、衛(wèi)生巾使用不當(dāng)?shù)龋鶗?huì)誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病[5]。所以，應(yīng)有效的改善不健康的衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式，以此消除VVC的誘因因素。醫(yī)護(hù)人員給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo),并開(kāi)展個(gè)體化健康教育,幫助患者正視病癥，并了解誘發(fā)病癥的因素，合理的使用藥物進(jìn)行治療。將被動(dòng)治療——主動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使得從根本上提高VVC的臨床療效。提升患者治療依從性有助于提升臨床療效,因此,通過(guò)健康教育告知藥物使用情況,提升用藥依從性,能夠促進(jìn)臨床治療效果提升[6]。

總而言之，復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病防治中，應(yīng)用健康教育干預(yù)，臨床效果較好，且能提高患者的用藥依從性，有效的改善其生活習(xí)慣，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]沈轉(zhuǎn)興.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理及健康教育[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(12)：2855-2857.

[2]馮優(yōu)君，陳靈紅.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22(4)：2855-2857.

[3]陳晨.完帶湯治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(12)：92-93.

[4]梨秀梅.外陰陰道假絲酵母菌病的原因分析及健康教育干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）：359-361.

[5]劉玉姣，劉維琴，林慧等.阿司匹林聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(2)：80-81.

[6]防治措施，心胸外科.心胸外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的調(diào)查分析及防治措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015.21(25)：37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.086