趙鈺

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院ICU，河南 南陽 474250）

ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察

趙鈺

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院ICU，河南 南陽 474250）

目的研究ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進陣痛鎮(zhèn)靜的效果。方法選取 108例接受機械通氣治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例。對照組使用丙泊酚進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼進行治療，觀察并比較兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者在治療和心率、血氧飽和度、收縮壓的穩(wěn)定度均大于治療前，觀察組丙泊酚用藥總量及清醒時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論ICU機械通氣患者使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜效果顯著，能有效減少患者的清醒時間，促進患者早日康復(fù)。

ICU；舒芬太尼；丙泊酚

ICU患者病情一般比較危急或嚴重，通常會用到有創(chuàng)機械通氣這種輔助呼吸的方法，而當患者病情較為危急或嚴重時，疼痛和焦慮也出現(xiàn)的比較頻繁，因而鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜在治療過程中必不可少[1]。據(jù)報道[2]，當前在ICU病房中常見的鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼聯(lián)合丙泊酚，可達到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，但易產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，而舒芬太尼藥效與芬太尼相似，但藥效強于芬太尼。本研究主旨為探究ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察，特選取108例接受機械通氣治療的患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本科2014年1月～2015年3月收治的108例接受機械通氣治療的患者，隨機分觀察組和對照組，各54例。對照組中男34例，女20例，年齡43～78歲，平均年齡（64±10.2）歲；觀察組中男30例，女24例，年齡44～78歲，平均年齡（66±10.7）歲。所有患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標準：（1）患者滿足呼吸衰竭的癥狀；（2）患者無惡性腫瘤；（3）患者家屬均知情，并同意進行有創(chuàng)機械通氣；（4）患者入院信息完整。排除標準：（1）患者不滿足呼吸衰竭的癥狀；（2）患者家屬不知情或不同意進行有創(chuàng)機械通氣；（3）患者患有惡性的腫瘤；（4）患者入院信息殘缺。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組進行丙泊酚的治療，對患者心律、血壓、心率等常規(guī)指標進行檢查，待患者各項指標穩(wěn)定時進行丙泊酚的治療，取丙泊酚注射液1～1.5 mg/（kg·h）進行靜脈注射，觀察患者治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的治療，對患者進行常規(guī)的檢查，取丙泊酚0.5～1 mg/（kg·h），靜脈注射；舒芬太尼用量為0.6～2μg·kg體質(zhì)量，靜脈注射。均持治療12～72 h，觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標 觀察患者丙泊酚用藥量及清醒時間、收縮壓、心率及血氧飽和度等臨床指標，比較兩組患者治療效果。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標的分析 觀察兩組患者收縮壓、心率及血氧飽和度的情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者穩(wěn)定度均大于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標的分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標的分析（±s）

組別治療前治療后t值P值例數(shù)54 54觀察組（n=54）收縮壓17.8±1.5 11.1±1.3 24.804 0.000血氧飽和度88.5±2.8 94.1±1.1 13.679 0.000心率99.5±6.2 116.2±1.1 19.489 0.000對照組（n=54）收縮壓17.6±1.6 12.2±1.7 16.998 0.000血氧飽和度89.3±3.3 95.4±1.5 12.366 0.000心率99.7±7.7 120.4±1.7 19.290 0.000

2.2 兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間的比較 觀察兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間的比較（±s）

表2 兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間的比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項目丙泊酚總量（mg）清醒時間（h）對照組（n=54）3852.0±114.2 1.3±0.7觀察組（n=54）1026.0±52.1a1.0±0.6at值165.442 2.391P值0.000 0.019

3 討論

據(jù)報道，機械通氣是ICU患者常用的輔助呼吸工具，在治療過程中可能會使患者出現(xiàn)焦躁、譫妄、疼痛等癥狀，從而影響患者病情康復(fù)[3]。通常ICU患者病情較為危急，又可能存在情緒失控或意識障礙等情況，無法對疼痛產(chǎn)生正確、及時的應(yīng)激反應(yīng)，嚴重者可能會導(dǎo)致患者病情的加重，甚至危急生命[4]。而在這個過程中進行合理的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的治療，能有效改善患者焦躁、譫妄或疼痛的情況，從而提高患者生活質(zhì)量，有利于患者的早日康復(fù)[5]。芬太尼和丙泊酚均是ICU中常規(guī)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，在臨床中效果顯著，但易引起一定程度的不良反應(yīng)。而舒芬太尼與芬太尼藥效相仿，但可降低不良反應(yīng)率，故在臨床中越來越多地被應(yīng)用。

文為探究ICU有創(chuàng)機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察，選取108例接受有創(chuàng)機械通氣治療的患者進行分組研究。結(jié)果表明，兩組患者在治療和心率、血氧飽和度、收縮壓的穩(wěn)定度均大于治療前，且觀察組丙泊酚用藥總量及清醒時間小于對照組，與趙宏程等人報道一致[6]。這提示ICU有創(chuàng)機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜效果顯著。究其原因，本研究考慮可能是因為丙泊酚通常用于全身的麻醉，具有起效快和半衰期短的特點，且不會對患者是肝腎造成較大的負擔，因而在臨床中長期被使用，鎮(zhèn)靜效果顯著，故對照組在治療前后患者心率、血氧飽和度及收縮壓均恢復(fù)在穩(wěn)定值。但單獨使用丙泊酚治療患者時，用量較大，因而麻醉程度加深，會影響患者的清醒時，故對照組患者清醒時間長于觀察組[7]。而舒芬太尼是一種阿片類受體，通常用于鎮(zhèn)痛，具有無不良反應(yīng)、半衰期短、不良反應(yīng)低及鎮(zhèn)痛效果強的特點，而舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合使用，共同產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，降低心率、血氧飽和度及收縮壓的值，并使其保持穩(wěn)定，改善患者病情。在聯(lián)合用藥的過程中，丙泊酚的使用劑量有所降低，因而能減少因用藥量過多而導(dǎo)致的清醒時間長、不良反應(yīng)多的不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)[8-9]。

綜上所述，ICU有創(chuàng)機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.075