郭淼生

（江西省九江市修水縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江 332400）

血脂四項(xiàng)檢測(cè)與高血壓發(fā)生的關(guān)系

郭淼生

（江西省九江市修水縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江 332400）

目的探討血脂四項(xiàng)檢測(cè)和高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)性。方法選取 2012年4月～2015年2月在本院病房與門診收集的高血壓合并血脂上升的患者500例，為觀察組，同期選取500例本院病房與門診的血脂正常但確診為高血壓的患者，為對(duì)照組，嚴(yán)格控制所有患者飲食時(shí)間、飲食方式后，對(duì)其行血脂四項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)果對(duì)照組患者TG、TCH、LDL升高率明顯低于觀察組患者，HDL降低率顯著低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同血脂上升水平導(dǎo)致高血壓患者數(shù)量具有一定差異性，其中所受影響最小的是TG，而影響最高的是TC，HDL是保護(hù)患者心血管的一種因子成分，HDL下降極易引發(fā)高血壓疾病。結(jié)論在判斷患者血脂狀況時(shí)，對(duì)血脂四項(xiàng)的檢測(cè)較為全面，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，合理服用降壓藥物，有助于使患者血脂、血壓歸于正常水平。

血脂四項(xiàng)；檢測(cè)；高血壓；相關(guān)性

臨床中，高血脂極易損害人體心腦血管，導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管、高血壓等臨床疾病，病情比較嚴(yán)重的病人還會(huì)由于心腦疾病而引發(fā)死亡，尤其是近些年，我國(guó)人民生活水平不斷提升，人們的生活方式隨之改變，尤其是城市化進(jìn)程的加快與交通工具的改進(jìn)，逐漸減少了城市公共場(chǎng)地面積，逐漸降低了人們的運(yùn)動(dòng)量[1-3]。國(guó)內(nèi)很多人由于血脂上升引發(fā)高血壓發(fā)生率的不斷升高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)，由此可見，高血脂和高血壓疾病之間具有相關(guān)性。在血脂四項(xiàng)檢查中，可將高血脂常規(guī)分類為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低HDL血癥以及混合性高脂血癥。本研究為分析與探討血脂四項(xiàng)檢測(cè)和高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)性，選取1 000例2012年4月～2015年2月在本院病房與門診收集的和高血脂存在相關(guān)性的高血壓病人血脂檢驗(yàn)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取500例2012年4月～2015年2月在本院病房與門診收集的高血壓合并血脂上升的患者（觀察組），其中男性250例，女性250例，年齡33～77歲，平均（53.2± 5.5）歲；選取同期500例于本院病房與門診收治的血脂正常但確診為高血壓的患者（對(duì)照組），其中男性240例，女性260例，年齡32～75歲，平均（54.0±4.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 由臨床護(hù)理人員囑咐患者空腹13 h后，暫停服用降血脂或者血脂升高藥物，患者在抽血前一定要在正常飲水、安靜狀態(tài)下靜坐大約15 min,并于15 min后靜脈抽取患者3～5 mL血液。對(duì)血液進(jìn)行10 min的收縮離心后開始檢測(cè)。采用北京中生生物有限公司生產(chǎn)的Beckman–CoulterAU5800生化分析儀，做好相關(guān)質(zhì)量控制后，實(shí)施上機(jī)檢測(cè)。對(duì)患者檢測(cè)的內(nèi)容是血脂四項(xiàng)。患者血脂異常的根本在于載脂蛋白異常，所以，如果檢測(cè)出患者載脂蛋白甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）異常，則表示患者體內(nèi)血脂存在異常狀態(tài)。

1.3 血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷患者血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

表1 患者血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 高血壓疾病判斷標(biāo)準(zhǔn) 若患者收縮壓達(dá)到140 mmHg以上，舒張壓達(dá)到90 mmHg以上，則判斷患者為高血壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者TG、TCH、LDL升高率明顯低于觀察組患者，HDL降低率顯著低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同血脂上升水平導(dǎo)致高血壓患者數(shù)量之間具有一定差異性，其中所受影響最小的是TG，而影響最高的是TC，HDL是保護(hù)患者心血管的一種因子成分，HDL下降極易引發(fā)高血壓疾病。見表2。

表2 患者血脂控制情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著國(guó)內(nèi)人民日常生活質(zhì)量的不斷提升，使得其對(duì)高脂肪、高能量食物的需求量也隨之增加，而且相比于以往，人們身體運(yùn)動(dòng)方式逐漸發(fā)生著變化，且日常運(yùn)動(dòng)量也不斷減少，導(dǎo)致人體心腦血管中高脂肪與高能量逐年沉積。作為人體脂質(zhì)代謝異常的直觀表現(xiàn)，血脂異常損害人體健康的機(jī)制主要在于心血管系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等臨床疾病。而且在極易導(dǎo)致血壓上升的四項(xiàng)血脂中，有害因素包括LDL、TC及TG，然而，以上三項(xiàng)血脂損害血管的程度與作用有所不同，其中顆粒最大的是CM，TG大多依賴CM傳輸，而主要受飲食影響的是TG，結(jié)果具有較大波動(dòng)，具有不穩(wěn)定性。通常情況下，不會(huì)嚴(yán)重危害心血管疾病的是CM，很難導(dǎo)致CHD（冠心?。┡cACS（動(dòng)脈粥樣硬化）[4-6]。血液中的LDL向肝外組織運(yùn)輸TC，而人體脂蛋白中的VLD與CM均將外周組織運(yùn)輸甘油三酯，因此，LDL具有較多膽固醇含量，因此，其引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的作用最大。

完成氧化修飾后，體內(nèi)LDL在損害血管方面更為顯著，與VLDL與CM相比，LDL具有更小的體積，而且與VLDL、CM相比，CM也具有較大密度，更易通過人體血管內(nèi)皮直達(dá)人體血管內(nèi)膜，陽性趨化炎癥細(xì)胞后，吸引人體炎癥細(xì)胞等膽固醇化為泡沫細(xì)胞。此外，人體血管動(dòng)能內(nèi)皮對(duì)動(dòng)脈收縮性具有調(diào)節(jié)作用，而且脂質(zhì)異常也會(huì)利用對(duì)血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)的影響，對(duì)動(dòng)脈擴(kuò)張性產(chǎn)生間接影響，導(dǎo)致人體出現(xiàn)血管硬化，降低人體血管彈性，最終引發(fā)血壓生生[7-10]。與膽固醇相比，細(xì)胞內(nèi)膜中，甘油三酯會(huì)具有較小損害作用，很難引發(fā)血管下脂肪成分沉淀，然而，甘油三酯會(huì)間接導(dǎo)致人體巨噬細(xì)胞將TG吞噬后逐漸引發(fā)沉積，甘油三酯過高的情況下，極易導(dǎo)致胰腺炎病癥，因此，應(yīng)該盡可能不吃TG含量較高的食物[11-13]。HDL在人體血液中的主要作用在于將膽固醇逆向運(yùn)輸至肝內(nèi)，能夠有效降低人體心血管中的膽固醇量，對(duì)心血管系統(tǒng)彈性加以保護(hù)[14]。相關(guān)研究表明[15-16]，HDL抗心血管內(nèi)皮氧化作用比較高，能夠有效對(duì)抗氧自由基損害人體血管內(nèi)皮，防止由于損傷血管內(nèi)皮而引發(fā)血管壁脫落或者硬化。此外，HDL主要功能為陰性趨化，可以避免人體炎癥細(xì)胞聚集在血管內(nèi)皮下造成損傷。相關(guān)研究表明[17]，很多臨床表現(xiàn)為舒張壓、收縮壓上升，并伴隨脂代謝紊亂的情況，基本上都具有不良好的生活習(xí)慣，特別是飲食習(xí)慣差。因此，代謝紊亂的高血壓與高血脂患者中，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣尤為重要。同時(shí)也可配合臨床治療對(duì)其血液TC、TG來源加以有效控制，加速血脂代謝，同時(shí)降低血液中血脂濃度，以此減輕人體心血管內(nèi)壁中心血管有害脂肪的積淀作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者TG、TCH、LDL升高率明顯低于觀察組患者，HDL降低率顯著低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同血脂上升水平導(dǎo)致高血壓患者數(shù)量也具有一定差異性，其中所受影響最小的是TG，而影響最高的是TC，HDL是保護(hù)患者心血管的一種因子成分，HDL下降極易引發(fā)高血壓疾病。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.068