史曉丹

（中國人民解放軍第二零二醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療老年反流性食管炎(RE)的臨床效果及安全性

史曉丹

（中國人民解放軍第二零二醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

目的探究雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療老年反流性食管炎(RE)的臨床效果及安全性。方法選取112例RE患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方法分為對照組（51例）和研究組（61例），前者給予雷貝拉唑治療，后者給予雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療，觀察兩組精神健康（MCS）評分及軀體健康（PCS）評分，癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果研究組精神健康（MCS）評分（56.18±1.72）分及軀體健康（PCS）評分（68.24±5.35）分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在反酸、腹脹、上腹痛及噯氣癥狀改善評分高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.54%顯著低于對照組19.61%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療老年反流性食管炎可促進(jìn)患者精神及軀體健康，改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

雷貝拉唑；康復(fù)新液；老年反流性食管炎

RE（老年反流性食管炎）屬于消化內(nèi)科較常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為十二指腸、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃灼痛、胸骨疼痛及反酸等，引發(fā)食管的黏膜組織損傷，最終導(dǎo)致氣道、口咽等食管外組織損害，嚴(yán)重威脅到患者生活質(zhì)量[2]。近年來，飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，RE發(fā)病率呈上升趨勢，尤其多發(fā)于老年群體，由于老年患者機(jī)體調(diào)節(jié)能力相對較差，治療時需選擇合理有效且安全性高的藥物治療。本研究針對確診的112例RE患者行不同治療方法效果及安全性進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料選取本院2014年9月～2015年9月收治的112例老年RE患者進(jìn)行回顧性分析，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：反酸、胃灼熱、黑便等；根據(jù)不同治療方法將其分為對照組（51例）和研究組（61例）。前者男女比例27︰24，年齡58～80歲，平均（68.3±5.5）歲，病程2個月～7年，平均（4.3± 1.1）y,后者男女比例30︰31，年齡64～83歲，平均（68.8± 6.4）歲，病程4個月～9年，平均（4.5±1.3）y；兩組上述基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予雷貝拉唑（深圳市聯(lián)誠醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140055，規(guī)格1瓶/盒，20 mg）治療，每次20 mg，每天1次，于飯后半小時服用。研究組給予雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液（河南省龍華醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格100 mL)治療，每次10 mL，每天3次，雷貝拉唑用法與對照組一致。連續(xù)醫(yī)治8 w，隔2 w復(fù)診1次，1療程后分別對兩組療效評價。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組精神健康（MCS）及軀體健康（PCS）評分[3]；觀察兩組癥狀改善評分，包括反酸、腹脹、上腹痛及噯氣；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嘔吐、惡心、腹瀉及腹部隱痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均以SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MCS與PCS評分比較 研究組精神健康（MCS）評分及軀體健康（PCS）評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MCS與PCS評分比較（±s，分）

表1 兩組MCS與PCS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目MCS評分PCS評分對照組（n=51）54.95±1.57 62.89±6.17研究組（n=61）56.18±1.72a68.24±5.35at值3.9205 4.9146P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組癥狀改善評分比較 研究組在反酸、腹脹、上腹痛及噯氣癥狀改善評分高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善評分比較（±s，分）

表2 兩組癥狀改善評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目反酸腹脹上腹痛噯氣對照組（n=51）1.36±0.38 1.28±0.38 1.12±0.41 1.22±0.61研究組（n=61）0.56±0.24a0.39±0.28a0.27±0.09a0.48±0.17at值13.5339 14.2468 15.7573 9.0699P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組在嘔吐、惡心、腹瀉及腹部隱痛不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

RE主要由多種因素引發(fā)的消化道內(nèi)動力障礙疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為十二指腸、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，其中胃酸屬于損害食管黏膜較嚴(yán)重的反流物[4]。目前，可準(zhǔn)確診斷RE的主要為消化內(nèi)鏡檢測，被臨床公認(rèn)為診斷RE金標(biāo)準(zhǔn)[5]。近年來，飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，RE發(fā)病率呈上升趨勢，多發(fā)于老年群體，且癥狀不明顯，并伴有胸痛、慢性咳嗽及哮喘等食管外癥狀，易伴發(fā)胃潰瘍、食管裂孔疝等疾病，加之老年群體多合并消化、呼吸及循環(huán)等系統(tǒng)疾病，需加強(qiáng)警惕[7]。本研究回顧性分析已選定的112例老年RE患者分別行不同治療方法效果及預(yù)后，旨在為日后臨床提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組MCS與PCS評分顯著高于對照組，提示雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療RE可有效促進(jìn)患者精神健康與軀體健康。分析原因可能為：雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮目赡嫘訮PI抑制劑，其抑酸持久迅速。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[8]，雷貝拉唑可增加實驗中動物的黏液生成藥物與胃粘蛋白，提示其具備在特殊相關(guān)疾病的治療中有效發(fā)揮保護(hù)上消化道內(nèi)黏膜功能，可表現(xiàn)出較好治愈率[9]。PPI藥物功效主要為降低膽酸和胃酸對食管黏膜的損傷，推動炎癥愈合，而聯(lián)合康復(fù)新液可有效推動胃腸道動力協(xié)調(diào)，縮短食管內(nèi)的反流物暴露時間及療程時間[10]，提高患者的精神健康與軀體健康。本研究結(jié)果顯示：研究組癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療RE可有效改善患者臨床狀況。分析原因可能為：康復(fù)新液由粘糖氨酸、肽及多元醇類成分構(gòu)成。而肽多元醇類可推動細(xì)胞組織增殖與生長，促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管的增生，改善患者局部的血液循環(huán)，促進(jìn)壞死組織脫落，快速修復(fù)創(chuàng)面；而粘糖氨酸可有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)黏膜愈合，消除水腫癥狀[11]。且可有效抑制胃液分泌，降低胃液酸度，減少胃蛋白酶排出，減少反酸、腹脹等不良反應(yīng)。

同時本研究結(jié)果顯示：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.54%顯著低于對照組19.61%（P＜0.05），提示雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療RE可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因可能為：雷貝拉唑的抗酸能力較強(qiáng)，且藥物之間的相互作用較少，能有效阻滯胃酸分泌，降低內(nèi)容物的反流造成的食管損傷?？祻?fù)新液治療可促進(jìn)新生血管形成及壞死組織脫落，使創(chuàng)面及各類潰瘍修復(fù)所需時間縮短，促進(jìn)黏膜內(nèi)毛細(xì)血管增生，改善局部血液循環(huán)[12]，以減少各類不良反應(yīng)的發(fā)生。兩者聯(lián)合使用具有較好的協(xié)同作用，對改善黏膜損傷療效更突出。受時間、環(huán)境及樣本等因素制約，本研究未對兩組手術(shù)滿意度進(jìn)行分析，有待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以驗證。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療RE相比單用雷貝拉唑更有助于推動患者精神健康及軀體健康，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且安全性較高，更具臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.044