朱潤來

（周口市鄲城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 周口 477150）

熱毒寧針與炎琥寧針治療上呼吸道感染的臨床效果觀察

朱潤來

（周口市鄲城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 周口 477150）

目的探討熱毒寧針與炎琥寧針治療上呼吸道感染的臨床效果。方法選取上呼吸道感染患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組采用炎琥寧針治療，觀察組采用熱毒寧針治療，對比兩組治療有效率、退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間、治療3 d退熱率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療3 d退熱率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論相比于炎琥寧針治療，熱毒寧針治療上呼吸道感染具有更高療效，可減輕臨床癥狀，治療安全性高，促進患者康復(fù)。

熱毒寧針；炎琥寧針；上呼吸道感染；臨床效果

上呼吸道感染是一種發(fā)病率較高的呼吸內(nèi)科疾病[1]。目前對此類疾病尚無特效藥物治療，主要需給予患者抗病毒藥物、抗生素等，但治療效果一般。在目前抗生素使用率顯著提高、耐藥株逐漸增加的情況下，使常規(guī)藥物的治療效果逐漸降低[2]。此外，部分醫(yī)師不重視病原學(xué)診斷，而過度依賴使用超廣譜抗菌藥物，導(dǎo)致上呼吸道感染治療效果降低。而有研究表明[3]，采用熱毒寧治療可有效提高療效。為進一步論證上述結(jié)論，在本研究中對我院收治的上呼吸道感染患者給予熱毒寧治療，對比炎琥寧的療效，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的上呼吸道感染患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組男21例，女21例；年齡18～67歲，平均年齡（33.5±5.2）歲；病程0.2～3 d，平均病程（1.6±0.7）d；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱42例、咳嗽18例、鼻塞流涕23例、扁桃體腫大11例、咽充血20例；觀察組男23例，女19例；年齡19～69歲，平均年齡（34.7± 6.0）歲；病程0.4～3 d，平均病程（1.3±0.6）d；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱42例、咳嗽17例、鼻塞流涕22例、扁桃體腫大10例、咽充血18例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過臨床癥狀、生命體征、胸部X線檢查和細菌學(xué)檢查確診為上呼吸道感染；患者病程＜3 d，未接受過抗病毒藥物治療；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前接受抗病毒藥物治療；伴隨心、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴重疾病者；貧血者；營養(yǎng)不良者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組入院后進行常規(guī)治療，主要包括止咳、抗生素等對癥支持治療；對照組在此基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液（廣東先強藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061009）10 mg/kg溶入5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，1次/d，治療3～5 d為1個療程；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液（江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217）0.6 mL/kg溶入5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，1次/d，治療3～5 d為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效[4]：患者治療3 d后臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常；（2）有效：患者治療5 d后臨床癥狀基本消失，體溫有所恢復(fù)；（3）無效：患者治療5 d后臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加重，體溫未恢復(fù)?？傆行?顯效+有效。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間等指標(biāo)；統(tǒng)計兩組治療3d退熱率和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 臨床癥狀消失時間和住院時間 觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間對比（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間對比（±s，d）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項目退熱時間咳嗽消失時間住院時間觀察組（n=42）2.2±1.5a3.0±1.2a5.1±1.3a對照組（n=42）5.6±2.2 6.0±0.9 9.9±2.2

2.3 治療3 d退熱率 觀察組治療3 d后35例退熱，退熱率為83.33%（35/42）；對照組治療3 d后24例退熱，退熱率為59.52%（25/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；對照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例腹痛、2例白細胞降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%（4/42），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

上呼吸道感染患者大部分是因為病毒感染而引發(fā)，流感、腺病毒、冠狀病毒以及鼻病毒等為常見感染病毒[5]?；颊叩闹饕R床癥狀為急性咽炎、感冒、低熱、噴嚏、鼻塞以及急性扁桃體炎等。而引發(fā)患者機體呼吸道局部防御機能下降的因素主要有淋雨、受涼、氣候變化等，上述因素容易促進已在上呼吸道存在或從外界入侵的病毒或細菌不斷繁殖，最終引發(fā)疾病[6]。目前對此類患者主要需給予藥物治療，但在上呼吸道受感染后，其黏膜抵抗力顯著降低，而機體自身免疫功能也會隨之下降，所以常規(guī)皮質(zhì)激素對于病原菌并無顯著抑制效果，并且隨著細菌、病毒耐藥性的不斷提升，使得常規(guī)藥物治療效果越來越低。

在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中將上呼吸道感染歸屬于“感冒”、“傷風(fēng)”等范疇，致病原因主要為機體正氣不足且外感邪氣[7]。鼻為肺之開竅，所以患者癥狀主要為流涕、鼻塞、惡風(fēng)以及發(fā)熱等，可將此病分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、夾濕感冒，其中發(fā)病率最高為風(fēng)寒感冒。對此類患者的治療需以清熱、解表為主。在本研究中，觀察組總有效率、治療3 d退熱率均高于對照組，且觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明相比于炎琥寧，熱毒寧更具有顯著療效，可有效縮短患者癥狀消失時間，加快患者機體恢復(fù)。其原因主要為炎琥寧是由穿心蓮提取物經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取制成，其具有殺菌抗病毒、抗炎、解熱等效果。炎琥寧能夠?qū)υ缙诿氀芡ㄍ感赃^高與炎性滲出、水腫起到顯著抑制效果；而熱毒寧的主要成分是從金銀花、青蒿以及梔子中提取。金銀花具有疏散風(fēng)寒、清熱解毒的作用，可有效消滅細菌、病毒；青蒿具有退虛熱、解毒的功效；梔子中含有熊果酸，其具有鎮(zhèn)痛、抗感染的效果。此外，熱毒寧對于甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌等均具有較好殺菌效果，相比于炎琥寧具有更好的治療效果。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，兩組患者出現(xiàn)的惡性、嘔吐、白細胞降低等不良反應(yīng)癥狀較輕，并且組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其與陳懿[8]等研究結(jié)果相似。說明炎琥寧與熱毒寧均具有較高安全性。

綜上所述，相比于炎琥寧針治療，熱毒寧針治療上呼吸道感染具有更高療效，且可減輕臨床癥狀，治療安全性高，促進患者康復(fù)。

[1]扎西翁姆，王波，楊曉敏.炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染的不良反應(yīng)分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(4):92，103.

[2]齊宏偉.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療上呼吸道感染臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(2):236.

[3]徐艷玲，薛云麗，張會紅，等.疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染風(fēng)熱證隨機對照雙盲試驗[J].中醫(yī)雜志，2015，56(8): 676-679.

[4]樊翠琳.熱毒寧及病毒唑?qū)s短小兒急性上呼吸道感染病程的效果比較研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21(17):2607-2609.

[5]張偉，郭夢倩.蒲地藍消炎口服液治療成人急性上呼吸道感染42例臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(9):1545-1546.

[6]董傳斌，茍紅華，李智進.上呼吸道感染患兒鹽酸戊乙奎醚全身麻醉對呼吸系統(tǒng)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24 (4):1012-1014.

[7]歐陽紹基，姚榕威，徐學(xué)江，等.炎琥寧配合微波在小兒上呼吸道感染所致急性外耳道炎中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(6):835-837.

[8]陳懿，徐世鄂.炎琥寧治療小兒上呼吸道感染的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(2):293-294.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.038