梁健

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院ct室，遼寧 鞍山 114000）

多層螺旋CT診斷闌尾炎疾病的應用價值評述

梁健

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院ct室，遼寧 鞍山 114000）

目的分析多層螺旋CT診斷闌尾炎疾病的應用價值。方法選取就診的闌尾炎疾病患者80例，分為對照組和觀察組，每組40例，對照組患者采用腹部B超檢查，觀察組患者采用多層螺旋CT進行檢查，比較兩組患者的應用效果。結果觀察組患者中的確診率要明顯高于對照組患者，兩組之間進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論多層螺旋CT對闌尾炎病癥進行診斷，臨床診斷效果顯著，減少臨床誤診率，能夠為臨床診斷與闌尾炎病癥治療方案提供有效依據，值得臨床推廣及使用。

多層螺旋CT；闌尾炎；應用效果

闌尾炎病癥在臨床上屬于常見的腹部病癥，發(fā)病率較高，并且呈現逐年上升的趨勢，該病癥發(fā)生后，容易發(fā)生各種并發(fā)癥。通常會伴有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐腹脹等癥狀，急性闌尾炎的正確診斷對患者的預后有著嚴重影響[1]。本次研究選擇80例闌尾炎疾病患者作為研究對象，分別采用多層螺旋CT和腹部B超進行臨床診斷，分析臨床診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年9月～2016年2月在本院就診的闌尾炎疾病患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。所有患者均經臨床診斷為闌尾炎癥狀。觀察組中男18例，女22例，年齡23～72歲，平均年齡（42.8± 4.3）歲，急性闌膿性尾炎患者14例，單純性闌尾炎患者18例，急性壞疽性闌尾炎患者8例。觀察組中男19例，女21例，年齡24～71歲，平均年齡（43.6±3.8）歲，急性闌膿性尾炎患者13例，單純性闌尾炎患者16例，急性壞疽性闌尾炎患者11例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院后進行常規(guī)性檢查，對患者進行初步判斷。對照組患者采用腹部B超檢查，本組患者均采用同一臺彩色多普勒超聲儀，避免不同檢測儀器所可能產生的誤差。取患者仰臥位，采用較低頻率探頭對患者的全腹部進行掃查，主要重點是對患者的右下腹進行掃查，并且觀察患者腹腔內是否有擴張的常管與游離性的暗區(qū)，之后再采用高頻率的探頭對患者的闌尾區(qū)域進行掃查。探頭掃查的速度要緩慢并且對患者腹部進行輕度施壓，此時會發(fā)現有細腸管回聲，末端為忙段。對末端進行動態(tài)觀察，若發(fā)現沒有蠕動情況，則證明為闌尾聲像。對患者闌尾的形態(tài)、周圍情況進行仔細觀察。

觀察組患者采用16排的多層螺旋CT進行檢查，所有患者都采用同一CT進行檢查，電流、電壓將其設置為200 mA、120 kV。將CT機架的旋轉時間設置為330 ms，進床的速度設置為15 mm/s，掃描的速度設置為0.5 s。CT成像的方法主要為重建速度為16幅/S，進行矢狀面多平面、冠狀面與曲面重建，對闌尾與闌尾周圍的情況進行不同角度的整體觀察。對于較為特殊的病例增強掃描，方法主要為高壓裝置團注法。采用碘海醇，采用高壓注射器從患者肘部靜脈進行注射[2]。對CT影像的判斷主要是對臨床影像學醫(yī)師對闌尾炎影像學進行綜合分析。闌尾手術結束后進行病理檢查，對患者的確診率進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標 對患者的手術診斷結果進行分析，統(tǒng)計患者的確診率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診查效果比較 觀察組患者經過多層螺旋CT掃描診斷后，發(fā)現有急性膿性闌尾炎患者14例，單純性闌尾炎患者17例，急性壞疽性闌尾炎患者8例。對照組患者經過腹部B超診斷后發(fā)現，急性膿性闌尾炎患者10例，單純性闌尾炎患者11例，急性壞疽性闌尾炎患者8例。

2.2 兩組患者確診準確度情況比較 觀察組患者的確診率要明顯高于對照組患者，兩組之間進行比較，觀察組要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.80，P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者的確診情況分布

3 討論

闌尾炎病癥在臨床上屬于常見病癥[3]，也是常見的外科急腹癥，通?；颊甙l(fā)病時由于細菌感染或者闌尾腔阻塞所導致，闌尾腔阻塞的發(fā)生主要原因是糞石。并且闌尾炎病癥分為急性與慢性闌尾炎。對于急性闌尾炎的診斷主要是根據其病理病變的差異，但是其病理病變又會分為很多種亞型[4]。而在臨床上，急性闌尾炎的檢查主要是通過對患者典型的臨床癥狀進行判斷[5]，但許多患者的闌尾炎臨床癥狀并不典型，導致闌尾炎癥狀的準確率明顯降低。闌尾有三角形的系膜，系膜比闌尾的長度要短，并且會導致闌尾卷曲，從而導致CT檢查沒有辦法根據橫斷切面判斷闌尾是否會發(fā)生病變癥狀。而多層螺旋CT能夠解決普通CT中存在的缺陷。急性闌尾炎的CT表現癥狀主要為闌尾的宮腔里面會產生糞石，多種闌尾變大變粗，系膜會隨之變厚，闌尾穿孔及周圍發(fā)生膿腫的情況，在闌尾周邊會出現盲腸壁增厚且淋巴結腫大的情況[6]。而慢性闌尾炎的CT表現癥狀主要為闌尾區(qū)的軟組織出現腫塊或者膿腔，附近會有大面積的系膜變厚的情況出現[7]。多層螺旋CT的掃描速度變快，從而有效的避免了腸蠕動偽影的出現，而多平面重建能夠準確的表現出闌尾的形態(tài)、走形與闌尾全貌。因而在臨床中能夠更加準確的判斷出病變的位置。

在傳統(tǒng)的CT影像中可以發(fā)現，大增粗與闌尾壁增厚，而增粗的闌尾邊緣較為模糊，密度與周圍的肌肉組織相似，主要是由于黏膜與黏膜下層出現了水腫與炎性浸潤導致。從而CT能夠判斷出大部分闌尾病變患者的表面癥狀，為臨床的診斷及治療提供有效的參考依據。在張勇[8]等人的研究數據中表明，CT橫斷面上影響表現較為纖細、卷曲的闌尾容易與血管相混淆。并且有部分的患者體型較為瘦小，腹部缺少脂肪的襯托，通常不能夠顯現出正常的闌尾，容易造成闌尾的位置出現差異性[9]。因而患者在進行CT檢查時要特別注意以下幾點：接受X線輻射，對CT造影劑的有關不良反應與檢查的費用問題進行酌情考慮，若出現樣本量較少的情況，應該進一步擴大樣本容量。

本次的研究數據顯示，采用多層螺旋CT進行檢查的觀察組患者的診斷準確率要明顯高于采用腹部B超檢查的對照組患者，主要是由于腹部B超對于闌尾炎病癥的準確診斷存在一定的局限性，檢查的影像相對模糊，從而會造成醫(yī)生對闌尾炎病癥的誤診及漏診現象的出現。而多層螺旋CT能夠規(guī)避腹部B超存在的這些缺陷，CT掃描的圖像更為清晰，使得醫(yī)生能夠更加準確的判斷病灶部位的所在位置，并且對闌尾炎的具體分型能夠提供詳細的參考依據。

綜上所述，多層螺旋CT對闌尾炎病癥進行診斷，臨床診斷效果顯著，減少臨床誤診率，能夠為臨床診斷與闌尾炎病癥治療方案提供有效依據，值得臨床推廣及使用。

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[4]李滿忠.闌尾炎診斷中多層螺旋CT臨床應用價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(14):83-84.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.033