顧克勇

（建湖縣中醫(yī)院兒科，江蘇 建湖 224700）

觀察麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效

顧克勇

（建湖縣中醫(yī)院兒科，江蘇 建湖 224700）

目的對麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效進行分析和研究。方法選取60例支氣管炎患兒，按照隨機法將患兒平均分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患兒接受麻杏石甘湯聯合西藥的治療，對照組患者僅接受西藥的治療，對比各自的臨床療效。結果觀察組患兒咳嗽、肺部啰音消失及退熱時間均顯著短于對照組患兒(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為96.67%，對照組患兒治療總有效率為66.67%，觀察組患兒治療效果更顯著，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論相較于單純的西醫(yī)治療，麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎療效更顯著，可進一步縮短患兒各項臨床癥狀好轉時間、提高患兒治療有效率，可作為臨床治療小兒支氣管炎的首選方式進一步的推廣和使用。

麻杏石甘湯；西藥；小兒支氣管炎；療效；比較

小兒支氣管炎是兒科常見急性上呼吸道感染的一種，肺部的細小支氣管為主要病變部位，因此又名毛細支氣管炎[1]，大多是由于流行性感冒、普通感冒或病毒感染、細菌感染導致的[2]。呼吸道合胞病毒是本病的主要病原，一年四季皆可發(fā)病，1歲以下的小兒為主要發(fā)病群體，患兒常伴有噴嚏、咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，可給嬰幼兒正常的生長發(fā)育造成嚴重的負面影響[3]。現階段，臨床對于小兒支氣管炎的治療以西醫(yī)治療為主，研究指出，將中醫(yī)治療和西醫(yī)治療聯合使用可進一步提高小兒支氣管炎的治療有效率，基于此，本研究以60例支氣管炎患兒為對象，對比分析了麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2004年1月～2013年12月收治的60例小兒支氣管炎患兒為本次研究對象，所有患兒均符合臨床關于小兒支氣管炎的診斷標準，出現咳嗽、發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，理化檢測確診為小兒支氣管炎，本次研究獲得醫(yī)院倫理會批準并全程接受監(jiān)督，患兒家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。按照隨機法將患兒平均分為觀察組和對照組，各30例。觀察組30例，男18例，女12例，年齡0.4～5.6歲，平均年齡（1.46±1.38）歲，病程1.4～6.7 d，平均病程（3.38±1.96）d，輕癥26例，重癥4例；對照組30例，男16例，女14例，年齡0.5～5.9歲，平均年齡（1.51±1.19）歲，病程1.3～6.9 d，平均病程（3.41±1.88）d，輕癥25例，重癥5例。兩組患兒性別、年齡、病程、疾病程度之間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒接受常規(guī)西藥的治療，將10～20 mg/(k·d)的利巴韋林與50～150 mL的葡萄糖注射液混合，采取靜脈滴注的方式，1次/d；將3 mg/(k·d)的氨茶堿與10～30 mL的10%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，依據患兒實際的病情酌情調整滴注次數，次數控制在1～3次/d之間；若患兒存在缺氧現象，則給予吸氧；若患兒分泌物黏稠且分泌量過多，則給予霧化吸入，在40 mL的生理鹽水中加入2～4萬U的慶大霉素、4000 U的糜蛋白酶、0.4 g病毒唑、2 mg地塞米松，20 min/次，3～4次/d，治療的同時行拍背吸痰處理，連續(xù)治療5～10 d為1個療程。

觀察組患兒接受麻杏石甘湯聯合西藥的治療，西醫(yī)治療方式與對照組患兒一致，麻杏石甘湯藥方如下：麻黃3 g、甘草5 g、陳皮5 g、川貝母5 g、生石膏5 g、半夏6 g、杏仁8 g、魚腥草10 g、枇杷葉10 g。若患兒痰液泡沫呈清稀狀，則將生石膏去除，加入3 g細辛；若患兒喘息時出現氣粗且伴隨咳吐粘稠現象，則將半夏去除，同時加入桑皮5 g、膽南星5 g。將以上藥物放入清水中煎煮，1劑/d，分早中晚3次服用，單次劑量依據患兒年齡和實際病情情況做出調整，劑量保持在20～80 mL之間，連續(xù)治療5～10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間和肺部啰音消失時間；依據患兒各項臨床癥狀、體征的改善情況和改善程度，將患兒的治療效果分為痊愈（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征完全消失，胸片恢復正常，雙肺無干濕羅音）、顯效（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征顯著好轉，胸片恢復程度在85%以上，雙肺干濕羅音顯著減輕）、有效（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征有效好轉，雙肺干濕羅音明顯減輕，胸片恢復程度在60%～85%之間）、無效（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征無改善，病情加重，雙肺干濕羅音無改善，胸片恢復程度在60%以下），治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對收集到并經整理后的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒咳嗽消失、退熱、肺部啰音等臨床體征和癥狀消失所用時間顯著短于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患兒均順利完成治療，無患兒出現嚴重的不良反應；30例觀察組患兒中，共29例患兒治療有效，治療總有效率為96.67%，30例對照組患兒中，共20例患者治療有效，治療總有效率66.67%，觀察組患兒治療效果更顯著，兩組患兒治療總有效率之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒咳嗽、肺部啰音消失及退熱時間比較表（±s，d）

表1 兩組患兒咳嗽、肺部啰音消失及退熱時間比較表（±s，d）

項目咳嗽消失時間退熱時間肺部啰音消失時間對照組（n=30）9.97±1.89 3.65±0.88 9.78±2.04觀察組（n=30）4.04±1.32 1.68±0.69 5.62±1.51P值＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒治療效果比較表

3 討論

小兒支氣管炎為嬰幼兒常見疾病之一，細菌感染、病毒感染或肺炎支原體合并感染是導致本病的主要原因，此外，患兒自身免疫力和抵抗力以及周圍的環(huán)境也是引發(fā)本病的誘因，臨床通常表現為咳痰、喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀[5]。西醫(yī)對于小兒支氣管炎的治療，多采用抗生素治療的方式，雖然能在一定程度上緩解患兒癥狀，但治療效果并不明顯，見效慢，且無法達到根治的目的[6]?；诖?，本次研究中本院采取了將中醫(yī)麻杏石甘湯與西藥治療聯合起來的治療方式，獲得了令人滿意的治療效果。

中醫(yī)認為，小兒支氣管炎屬于“喘癥”的范疇，小兒行氣未充為本病內因，感受風寒為本病外因，邪氣在肺部未能及時排除，導致水液無權輸化在肺絡中凝結成痰，是引發(fā)患兒憋喘、咳嗽的主要原因，治療重點在于降氣化痰、鎮(zhèn)咳平喘[7]。麻杏石甘湯原方來自《傷寒論》[8]，主要由石膏、麻黃、杏仁等中藥組成，主治外感風邪證和邪熱壅肺證，藥方中，生石膏辛甘大寒，可清肺平喘，辛諒解表，麻黃辛溫，可散邪平喘、開宣肺氣，兩種藥物一辛甘、一辛溫，一主宣肺、一主清肺，合用藥效可相輔相成，為君藥，可起到消除病因同時調離肺部宣發(fā)功能的作用；杏仁味苦，可降氣化痰、鎮(zhèn)咳平喘，與生石膏聯用則清肅相同，是為臣藥，與麻黃聯用則宣降相因，為臣藥；甘草可和中緩解，調理諸藥；枇杷葉可和胃降逆、化痰止咳。

本次研究中，接受麻杏石甘湯配合西藥聯合治療的觀察組患兒，咳嗽、肺部啰音消失及退熱時間均顯著短于接受單獨西醫(yī)治療的對照組患兒；30例觀察組患兒中共18例患兒治愈，治愈率為60%，共29例患兒治療有效，治療總有效率為96.67%；30例對照組患兒中共10例患兒治愈，治愈率為33.33%，共25例患兒治療有效，治療總有效率為83.33%，兩組患兒治愈率和治療總有效率之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義意義(P＜0.05)。

綜上所述，麻杏石甘湯聯合西藥治療小兒支氣管炎效果顯著，可有效提高患兒治療有效率，縮短患兒各項癥狀好轉時間，對于患兒咳嗽、發(fā)熱等各項臨床癥狀、體征的改善作用顯著，療效安全可靠，不會給患兒帶來嚴重的負面影響，對于患兒生活質量的提高意義重大，可作為治療小兒支氣管炎的首選方式進一步的推廣和使用。

[1]盧立標,張新華,譚嫦，等.麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013(11):1463-1463.

[2]王姚.麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].中外健康文摘,2014(6):160-161.

[3]楊俊波.麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(7):285-286.

[4]劉學義,張昌華.麻杏石甘湯加減配合西藥治療小兒支氣管炎158例[J].醫(yī)學信息,2011,24(3):1306.

[5]章紅杰.麻杏石甘湯聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作48例臨床療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊,2015(4):1532-1533.

[6]鄭劍波.麻杏石甘湯聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作58例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(22):56-56.

[7]林濤,耿睿.觀察在西藥治療基礎上加用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015 (5):254-255.

[8]趙彩霞.中藥麻杏石甘湯治療小兒肺炎的方藥組成、功效及安全性評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015(5): 82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.031