楊金國，史振怡，陳昌盛

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224001）

一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果分析

楊金國，史振怡，陳昌盛

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224001）

目的分析一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果。方法選取收治的急性牙髓炎患者70例作為研究對象，采用中心隨機分組方式將患者分成兩組，對照組35例采用傳統(tǒng)的多次根管治療法，實驗組35例采用一次性根管治療術(shù)，觀察分析兩組患者的近期療效、治療時間及疼痛評分。結(jié)果對照組近期療效的總有效率（71.43%）明顯低于實驗組（91.43%）（P＜0.05）；兩組治療時間及疼痛評分相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎可以取得更為顯著的臨床效果，并且安全可靠，能夠有效縮短患者的治療時間，減輕患者的痛苦。

一次性根管治療術(shù)；急性牙髓炎；臨床效果

急性牙髓炎主要是指牙髓組織發(fā)生的急性炎癥，其主要感染源來自于深齲，亦可通過根尖孔引起牙髓的逆行感染，臨床特征主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛[1]，嚴重影響患者的牙齒健康及生活質(zhì)量，給患者帶來嚴重不便及痛苦。根管治療是牙髓病和根尖周病的基本治療方法和最佳選擇[2]。傳統(tǒng)的根管治療就診次數(shù)多，療程長，且容易繼發(fā)感染。一次性根管治療術(shù)可以減少患者就診次數(shù)，縮短療程，避免藥物對根尖周組織的刺激，取得了很好的療效，從而越來越多地應用于臨床，現(xiàn)報道如下，

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取本院口腔科于2014年3月～2015年8月期間收治的急性牙髓炎患者70例作為研究對象，均為單牙發(fā)病，采用中心隨機分組方式將患者分成兩組，各35例。對照組中男23例，女12例，患者年齡20～56歲，平均年齡（38.13±3.24）歲；實驗組中男 20例，女15例，患者年齡20～58歲，平均年齡（38.18±3.28）歲。排除標準[3]：（1）存在嚴重心、肺、腎功能不足患者；（2）存在嚴重凝血障礙患者；（3）存在嚴重精神障礙患者；（4）存在嚴重手術(shù)禁忌證患者。所有患者經(jīng)臨床診斷及檢查后均確診為急性牙髓炎患者。兩組患者及其家屬在知情同意情況下接受治療。兩組急性牙髓炎患者的性別、年齡、臨床癥狀等基線資料進行對比分析后，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組35例急性牙髓炎患者采用傳統(tǒng)的分次性根管充填治療，術(shù)前給予35例患者常規(guī)X線拍攝，了解根管的形態(tài)、數(shù)量及根尖周病變、根管長度等基本信息，未麻或局麻下去盡腐質(zhì)，揭開髓角，采用慢失活劑進行暫封，一周后進行復診及根管預備，后氧化鋅封FC棉球在根管口處行根管消毒，1周后復診時患者無任何不適癥狀，棉球干燥無異味，采用牙膠尖加根充糊劑側(cè)方加壓方式進行根管的充填，攝X線片查根充情況后窩洞的永久充填和咬合調(diào)整。實驗組35例急性牙髓炎患者采用一次性根管充填治療，術(shù)前對35例患者實施X線拍攝，了解根管形態(tài)、數(shù)量、根尖周病變、根管長度等基本信息，局部麻醉下開髓、拔髓、擴根，術(shù)中用3%雙氧水和生理鹽水對根管進行反復交替沖洗。在隔濕患牙、干燥根管、用FC棉捻消毒根管后，采用牙膠尖加根充糊劑側(cè)方加壓方式對根管進行充填，攝X線片查根充情況，避免超充或欠充。最后將窩洞永久充填并咬合調(diào)整。

1.3 觀察指標 觀察對照組急性牙髓炎患者及實驗組急性牙髓炎患者的近期療效、治療時間及疼痛評分。近期療效，顯效：牙痛癥狀明顯緩解，牙髓炎臨床癥狀得到有效控制；有效：牙痛癥狀有所減輕，牙髓炎臨床癥狀有所緩解；無效：患者牙痛癥狀無顯著變化，其他臨床癥狀與治療前無差異[4]；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。疼痛評分，采用模糊數(shù)字評分法進行評分，總分0～10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛感強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS17.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組及實驗組的近期療效、治療時間及疼痛評分相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組急性牙髓炎患者的近期療效、治療時間及疼痛評分

3 討論

急性牙髓炎屬于臨床口腔中較為常見的疾病之一，患者主要表現(xiàn)為患牙冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等自覺癥狀,疼痛劇烈,患者常難以忍受,需給予及時有效的治療。急性牙髓炎的主要治療方法是根管治療。其目的是徹底去除感染牙髓，經(jīng)過根管預備、沖洗、消毒和嚴密充填，以隔絕細菌進入根管引發(fā)再感染，防止根尖周病變的發(fā)生和促進根尖周病變的愈合。根管治療是目前有效緩解患者疼痛、保存患牙的最好的治療方法。隨著根管長度測定設備及消毒手段的不斷完善及進步，一次性根管治療術(shù)在臨床治療中的運用越來越普遍[5]。

根管治療術(shù)是緩解急性牙髓炎疼痛的有效方式之一，傳統(tǒng)的根管治療方式主要包括根管預備、根管消毒及根管充填等三大步驟，累計治療時間較長，臨床處理療程較久[6]，操作方式較為復雜，無法徹底將失活的牙髓神經(jīng)拔除，影響了患者的正常生活，給患者帶來嚴重不便和極大痛苦，具有一定的局限性[7]；一次性根管充填治療可同時將根管的預備、消毒及充填工作一次性完成，不僅能夠減少患者來院就診的次數(shù)，還能降低器械的使用率，減少患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦及縮短痛苦時間，減少因多次使髓腔開放誘發(fā)感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有一定的優(yōu)勢[8]。一次性根管充填手術(shù)中消毒作用持續(xù)較為緩慢，能有效將根管中殘余感染現(xiàn)象進行徹底清除，緩解患者治療后出現(xiàn)的疼痛癥狀及根尖腫脹現(xiàn)象[9]。一次性根管充填治療還能降低由于根管部位放置藥物或清潔不到位誘發(fā)的化學性根尖周炎現(xiàn)象的出現(xiàn)，有利于患者更加快速恢復健康[10]。一次性根管治療還能避免由于反復的髓腔和根管操作引起的根管失長度。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示得出，采用一次性根管治療術(shù)治療的實驗組治療后近期療效、治療時間及疼痛評分等指標均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)根管治療的對照組的各項指標，說明一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的近期療效顯著，安全可靠，副作用少，能有效減輕患者的痛苦，療程短，操作簡便，更快恢復健康，患者易接受配合。

綜上所述，針對急性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)治療的臨床效果顯著，安全可靠，能夠更快減輕患者痛苦，值得在日后的臨床中推廣應用。

[1]寧新麗.一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3613-3614.

[2]王曉儀.現(xiàn)代根管治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 26.

[3]司心玲,范麗平.140例急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):41-42.

[4]汪映泉.老年人急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)的術(shù)后觀察對比[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):594-595.

[5]蘇勇,姜志文,章攀，等.一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎112例臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,28(30):62,64.

[6]劉偉祺.一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(20):3173-3174.

[7]黃開彬.50例急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(30):107.

[8]趙軍.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(1):162-164.

[9]馮海.一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(15):199-200.

[10]施琴.42例一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的應用效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.022