夏 云

（江蘇省如皋市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 如皋 226500）

手術(shù)室護(hù)理中全程無(wú)縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)患者預(yù)后改善的影響

夏 云

（江蘇省如皋市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 如皋 226500）

目的觀察全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果及對(duì)患者預(yù)后改善的影響。方法選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；觀察組實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中采用全程無(wú)縫隙護(hù)理可有效改善患者的生理、心理癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

手術(shù)室護(hù)理；全程無(wú)縫隙護(hù)理；效果

全程無(wú)縫隙護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理管理的新方法，主要以完整性和連續(xù)性及無(wú)缺陷性護(hù)理為目的，更好地滿足患者醫(yī)療及心理要求，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。近幾年，我院發(fā)展迅猛，開(kāi)展了一些較為復(fù)雜的高難度手術(shù)，也對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高要求，為此，我院將全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，取得了預(yù)期效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡23～76歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；觀察組男25例，女23例。年齡22～74歲，平均年齡（56.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理。觀察組實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理。成立全程無(wú)縫隙護(hù)理小組，包括1名組長(zhǎng)和4名組員，落實(shí)管理責(zé)任制，手術(shù)護(hù)理全程實(shí)施“無(wú)縫隙”護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者圍手術(shù)期護(hù)理情況，反饋?zhàn)o(hù)理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)解決，確保護(hù)理的連續(xù)性與完整性。

術(shù)前評(píng)估與宣教：巡回護(hù)士接到手術(shù)通知單、知曉患者的手術(shù)方式后，首先與主管醫(yī)師、護(hù)士取得聯(lián)系，并認(rèn)真查閱病歷資料，掌握患者的病情和各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果。然后到床旁訪視患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、了解有無(wú)基礎(chǔ)疾病等，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受程度。根據(jù)具體手術(shù)囑咐患者禁食禁飲時(shí)間、術(shù)前的沐浴、假牙、首飾的處理等，并講解手術(shù)方式、過(guò)程等，使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)。做好手術(shù)環(huán)境、器械、設(shè)備等的準(zhǔn)備工作，對(duì)于特殊、復(fù)雜等手術(shù)，與醫(yī)生、麻醉師一起討論、評(píng)估手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，全方位做好充分的護(hù)理準(zhǔn)備。

術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士全程陪同患者，麻醉前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起核對(duì)患者信息，做好手術(shù)體位的擺放與保暖工作，保障患者安全、舒適；術(shù)中及時(shí)提供各類手術(shù)物資，保障手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)前、術(shù)后與洗手護(hù)士一起清點(diǎn)所有的器械、物品。洗手護(hù)士提前洗手上臺(tái)，做好無(wú)菌器械、物品的準(zhǔn)備與術(shù)中無(wú)縫隙護(hù)理配合，充分了解術(shù)者手術(shù)中的習(xí)慣、手術(shù)器械、手術(shù)體位及手術(shù)用語(yǔ)，注意力高度集中，完成與術(shù)者無(wú)縫隙配合[2]，做好心理疏導(dǎo)，適時(shí)給予鼓勵(lì)性或暗示性語(yǔ)言，讓患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)關(guān)。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)送患者至病房，并與管床護(hù)士嚴(yán)格交接手術(shù)方式、手術(shù)情況、留置管道、術(shù)中用藥、輸血、輸液等情況，指導(dǎo)術(shù)后體位、生命體征的監(jiān)測(cè)、禁食禁飲等事項(xiàng)。若出現(xiàn)導(dǎo)管異常、術(shù)后疼痛需立即匯報(bào)處理，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，確定回訪次數(shù)，解答患者的問(wèn)題，聽(tīng)取患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＞0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 SAS評(píng)分 VAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49.23±6.47* 45.31±4.15# 3.62±0.52#對(duì)照組 48.51±6.64 53.21±5.79 5.11±1.20

2.2

觀察組術(shù)后未有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對(duì)照組出現(xiàn)1例切口感染、2例壓傷及1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/26），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術(shù)治療本身作為應(yīng)激源會(huì)對(duì)患者生理機(jī)能造成一定損傷，也會(huì)對(duì)患者造成焦慮、抑郁、恐懼等不良心理[3]。研究認(rèn)為全程無(wú)縫隙護(hù)理具有護(hù)理連續(xù)性、完整性特征，對(duì)改善手術(shù)治療患者心理、減少應(yīng)激效果突出[4]。

我院手術(shù)室在全程無(wú)縫隙護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，全程貫徹“無(wú)縫隙”理念，注重患者“生理-心理”一體性，并以“以人為本”作為護(hù)理宗旨，全程采取無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)[5]。在手術(shù)室圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中融合“無(wú)縫隙”理念，做好各方面的護(hù)理干預(yù)和配合護(hù)理，在心理與生理上使患者得到最好的護(hù)理體驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。如術(shù)前患者普遍存在一定的負(fù)面情緒，通過(guò)心理干預(yù)緩解患者緊張情緒；又如，在手術(shù)過(guò)程中，為穩(wěn)定患者的情緒，可通過(guò)詢問(wèn)麻醉師麻醉是否困難，麻醉師回答脊椎間隙清楚、麻醉穿刺成功、沒(méi)有問(wèn)題之類的內(nèi)容，給患者心理上“安全”的暗示，從而增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信心。再比如，患者發(fā)生術(shù)后疼痛，且疼痛劇烈，則立即遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物控制，并播放輕音樂(lè)及語(yǔ)言交流分散患者注意力，緩解疼痛。本觀察結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理的觀察組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分都較實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組更低，提示手術(shù)室無(wú)縫隙護(hù)理效果良好[7]；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示手術(shù)室無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)改善了患者預(yù)后[8]。

綜上所述，全程無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可有效緩解患者心理焦慮與生理疼痛，并降低并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.173.02