楊麗超

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果

楊麗超

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探討對(duì)接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療患者實(shí)施持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）鍛煉聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響。方法選取2015年1月～2016年4月在我院接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療的患者76例作為研究對(duì)象，將其平分為兩組，各38例，對(duì)照組給予單純CPM鍛煉，觀察組給予CPM鍛煉+康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為89.47%，顯著高對(duì)照組的65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療患者實(shí)施持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以及康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能得到更好恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)損傷；CPM鍛煉；護(hù)理；膝關(guān)節(jié)功能

接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療的患者，在術(shù)后須長時(shí)間進(jìn)行固定，患者長期無法進(jìn)行有效的功能運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，多數(shù)接受該種手術(shù)治療的患者，其術(shù)后骨折愈合均會(huì)受到一定影響，且患者膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)一定功能障礙，這對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義。本次研究對(duì)接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療患者38例實(shí)施CPM鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，總體護(hù)理效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月在我院接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療的患者76例作為研究對(duì)象，所有入選患者均接受膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)治療。將其平分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組男20例、女18例；年齡23～70歲，平均年齡（47.5±2.3）歲。觀察組男22例、女16例；年齡24～70歲，平均年齡（48.1±2.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純CPM鍛煉?；颊呔植刻弁吹玫骄徑猓瑒?chuàng)傷炎癥完全消失之后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行CPM鍛煉。通常選擇于術(shù)后術(shù)后第2周指導(dǎo)患者進(jìn)行CPM鍛煉?；颊弑３制教?，將下肢放置在CPM機(jī)上，穿好固定鞋，外展角度為10°左右，大腿、小腿均固定于CPM機(jī)上，取中立位，將足尖朝上。以膝關(guān)節(jié)屈曲角度作為根據(jù)，對(duì)機(jī)器的活動(dòng)度進(jìn)行合理調(diào)整，初始活動(dòng)度設(shè)置為0°～30°。鍛煉期間，將患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、患者自我感受情況作為根據(jù)對(duì)活動(dòng)度進(jìn)行合理調(diào)整。CPM鍛煉持續(xù)治療時(shí)間通常為2～4周，活動(dòng)范圍增加約10°/d，持續(xù)鍛煉1個(gè)月。完成鍛煉后對(duì)患者實(shí)施冷敷。通常給予患者30min的冰袋冷敷，促進(jìn)患者疲勞感、局部炎癥性反應(yīng)得到有效減輕。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理及健康宣教：護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，為其講解積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，介紹康復(fù)鍛煉的方法、效果等，給予患者更多的鼓勵(lì)和肯定，提高患者配合度。②加強(qiáng)功能鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者骨折、膝關(guān)節(jié)僵硬程度進(jìn)行綜合性評(píng)估。在實(shí)施功能鍛煉前、后，均指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。護(hù)理人員主要主導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)，踝泵運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直訓(xùn)練等。同時(shí)，護(hù)理人員還指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，保持仰臥姿勢進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉或空中蹬腿鍛煉。以患者骨折愈合作為根據(jù)，對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織、股四頭肌實(shí)施揉、推、拿等多種松動(dòng)手法，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)負(fù)重主動(dòng)屈伸功能鍛煉，鍛煉2次/d，20 min/次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6個(gè)月，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)：彎曲度＞120°，患者能夠在地板上盤腿坐，日?；顒?dòng)、生活均無疼痛感，可存在沉重或疲勞感；良：彎曲度為90°～119°，患者能夠正常上下樓梯，開始活動(dòng)或步行距離較長時(shí)會(huì)產(chǎn)生輕度疼痛感；一般：彎曲度為60°～89°，患者能在平地正常行走，但行走時(shí)存在明顯疼痛感，休息時(shí)疼痛感可得到緩解；差：彎曲度為30°～59°，患者能正常拾起地板上的物品，活動(dòng)及負(fù)重時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，且存在自發(fā)痛；極差：彎曲度為＜29°，能夠正常上下樓梯距離為5 cm，安靜、活動(dòng)時(shí)均存在持續(xù)性，程度強(qiáng)烈的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受相應(yīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為89.47%，對(duì)照組的優(yōu)良率為65.79%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

諸多臨床研究結(jié)果均已顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）鍛煉，能夠促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)，緩解腫痛，同時(shí)還可有效預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)粘連發(fā)生，使受損軟組織、軟骨得到更好修復(fù)，增強(qiáng)患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量得到有效提高[2]。在膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)患者護(hù)理過程中，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)給予針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的提升具有重要意義[3]。CPM鍛煉為一種被動(dòng)鍛煉，同時(shí)通過康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的主動(dòng)動(dòng)能鍛煉，主、被動(dòng)相關(guān)結(jié)合進(jìn)行鍛煉，可促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍肌肉血液循環(huán)得到有效改善，促進(jìn)肌力得到更好提升，同時(shí)可促進(jìn)淋巴液回流、靜脈血液回流、肢體血液循環(huán)得到有效加快，進(jìn)而降低術(shù)后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，提升膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)合理，可促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果得到顯著提高。

[1] 蔡玉霞.CPM機(jī)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,14(28):470-481.

[2] 胡燕娜,譚穎微.早期功能訓(xùn)練指導(dǎo)預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,07(27):418-419

[3] 王玉馨.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合臨床護(hù)理在膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中的應(yīng)用研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,12(13):161-162.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.165.02