何正平

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)，安徽 巢湖 238000）

估量表在細(xì)化分級護(hù)理中的應(yīng)用

何正平

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)，安徽 巢湖 238000）

目的分析日常生活功能評估量表在細(xì)化分級護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果。方法選取我院2016年1～6月收治的住院7天以上的患者183例為觀察組，選取2015年1月～12月收治的住院7天以上患者183例為對照組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組使用日常生活功能量表進(jìn)行細(xì)化分級護(hù)理。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的滿意率明顯高于對照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對住院患者實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，日常生活功能評估量表能夠細(xì)化分級護(hù)理，這對提升護(hù)理效果和安全性有著重要意義。

日常生活功能；評估量表；細(xì)化分級護(hù)理；應(yīng)用

細(xì)化分級護(hù)理是臨床護(hù)理過程中的全新方法，有諸多的研究也顯示，細(xì)化分級護(hù)理可以對患者起到非常好的效果，對患者的盡快恢復(fù)以及療效的提升均有著極為重要的意義[1]。而在細(xì)化分級護(hù)理的過程中，日常生活功能評估量表是一種必不可少的工具，在本次研究中，通過實(shí)例分析了日常生活功能評估量表，在細(xì)化分級護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～6月收治的住院7天以上的患者183例為觀察組，選取2015年1～12月收治的住院7天以上患者183例為對照組。觀察組男95例，女88例；年齡20～65歲，平均年齡（41.05±6.54）歲。對照組男96例，女87例；年齡21～64歲，平均年齡（41.54±6.42）歲。兩組患者年齡和性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，而觀察組患者在臨床護(hù)理過程中使用細(xì)化分級的方法進(jìn)行護(hù)理，并且需要使用日常生活功能評估量表的手段進(jìn)行護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理過程中方法如下。

1.2.1 對護(hù)士進(jìn)行日常生活功能評估量表的培訓(xùn)

在實(shí)施日常生活功能評估量表的護(hù)理過程中，最為重要的一項(xiàng)工作就是需要加強(qiáng)護(hù)士對日常生活功能評估量表的理解，并且提升護(hù)士對日常生活功能評估量表的認(rèn)識(shí)[2]。我們使用理論教授和實(shí)際操作的教學(xué)方法來實(shí)施，通過患者的具體情況和臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的諸多問題進(jìn)行結(jié)合，并提升護(hù)士對日常生活功能評估量表的感性認(rèn)識(shí)，糾正護(hù)士對日常生活功能評估量表理解的偏差，并且強(qiáng)調(diào)，在臨床護(hù)理過程中一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況來進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 將工作流程進(jìn)行細(xì)化

讓所有護(hù)士了解日常生活功能評估量表的相關(guān)護(hù)理方法以及護(hù)理要點(diǎn)后，可以將工作流程進(jìn)行細(xì)化，并且進(jìn)一步的將護(hù)理人員工作職責(zé)進(jìn)行明確[3]。護(hù)理部可以將日常生活功能評估量表的評估工作納入到責(zé)任護(hù)士的日常工作中，并對病情有著較大變化的患者使用日常生活功能評估量表進(jìn)行評估，每天交接班和下班之前也需要對患者進(jìn)行重新的評分，并糾正之前評分中出現(xiàn)的偏差，根據(jù)得分的情況對患者自理能力進(jìn)行確定，最終找出對患者實(shí)施臨床護(hù)理的方法。

1.2.3 對護(hù)士長的職能進(jìn)行強(qiáng)化

為了保證到日常生活功能評估量表評估的準(zhǔn)確程度，可以提升護(hù)士長的職能。護(hù)士長每日需要對日常生活功能評估量表的評分情況進(jìn)行隨機(jī)性的抽查，并對抽查的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，找出其中存在的問題，督促責(zé)任護(hù)士對其改正[4]。通過這種手段可以進(jìn)一步的保證到護(hù)士可以全面性的掌握日常生活功能評估量表的評估標(biāo)準(zhǔn)，并明確基礎(chǔ)護(hù)理措施的良好進(jìn)行，進(jìn)一步的提升基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。

在對患者評估完成后，可以按照評估的結(jié)果進(jìn)行針對性的護(hù)理，并且盡量的細(xì)化評價(jià)結(jié)果，針對患者在護(hù)理過程中的日常生活功能的情況等信息實(shí)施針對性的護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

使用我院自制的《病區(qū)住院患者對分級護(hù)理滿意度調(diào)查表》對患者的滿意程度進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)等級分為了非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意率。滿意率=非常滿意率+滿意率。在調(diào)查項(xiàng)目上，需要調(diào)查護(hù)理等級和病情符合情況以及護(hù)理等級和生活自理能力符合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理等級和病情符合情況

在護(hù)理等級和病情符合情況方面，觀察組患者的滿意率為68.9%明顯高于對照組的48.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.5022，P=0.0035）。

2.2 護(hù)理等級和生活自理能力符合情況

在護(hù)理等級和生活自理能力符合情況方面，觀察組患者的滿意率為67.8%明顯高于對照組的50.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.3325，P=0.0118）。

2.3 住院患者對護(hù)理的滿意程度

細(xì)化護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意程度，見表1。

表1 患者對臨床護(hù)理的滿意情況（n，%）

3 討 論

目前，我國人民對于治療和護(hù)理的要求正在不斷的提升，而為了滿足患者在護(hù)理過程中的諸多需求，對其實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)極為重要。但需要注意的是，分級護(hù)理制度是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提升的重要條件，因此對其進(jìn)行分析就顯得極為重要[5]。有研究顯示，護(hù)士對患者自理能力評估的指數(shù)是目前使用的最為廣泛以及有效的評定方法，通過使用這種方法護(hù)士能夠較好的對患者的癥狀好轉(zhuǎn)以及依賴情況進(jìn)行實(shí)際的分析，對患者的正常診治有著重要意義。

但仍需注意的是，由于護(hù)士自身能力以及年資等不同，在臨床對患者實(shí)施細(xì)化分級護(hù)理時(shí)，其臨床效果也是參差不齊的。甚至?xí)霈F(xiàn)一些患者在應(yīng)用細(xì)化分級護(hù)理后，效果不如一般的護(hù)理效果[6]。而基于這一點(diǎn)，對患者實(shí)施日常生活功能評估量表的評價(jià)非常重要。而通過本次研究的結(jié)果也顯示，在臨床對住院患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，細(xì)化分級護(hù)理組患者使用日常生活功能評估量表進(jìn)行評估和護(hù)理后，患者滿意程度得到了明顯的提升。因此，護(hù)士可以根據(jù)日常生活功能評估量表的結(jié)果決定護(hù)理級別，更好的提升護(hù)理效果，為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升打下基礎(chǔ)。

[1] 滕海英,彭雪娟,趙翠松,等.應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表細(xì)化分級護(hù)理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):145-147.

[2] 王美瑛,徐梅英,張 晶,等.護(hù)理工作流程細(xì)化分級護(hù)理制度在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(36):3362.

[3] 劉冬梅,劉懷英,任雪蓮,等.分級護(hù)理制度在深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):239.

[4] 朱徐英,張 敏,朱建英,等.分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用中的實(shí)踐[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,(10):1691-1692.

[5] 郭素萍,陳海燕,鄧益君,等.精細(xì)化分級護(hù)理在腫瘤患者PICC接觸性皮炎中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(24):100-101,102.

[6] 胡錦娟.細(xì)化分級模式在改善臨床護(hù)理感染控制中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(26):63-64.

本文編輯：孫春宇

Application in the ref nement of grading nursing measure table

HE Zheng-ping
(Anhui chaohu hospital affi liated to medical university and oncology ward,Anhui Chaohu 238000,China)

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.01.151.02