顧 燕

（常熟市第一人民醫(yī)院二十病區(qū)腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者跌倒的預(yù)防效果

顧 燕

（常熟市第一人民醫(yī)院二十病區(qū)腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

目的研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者跌倒的預(yù)防效果。方法選取2015年3月～2016年7月在我院接受放化療進(jìn)行治療的腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則，將其分成探究組和參照組，各35例。參照組單純采用基礎(chǔ)性護(hù)理措施，探究組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，觀察并對(duì)比兩組患者預(yù)防跌倒的應(yīng)用效果。結(jié)果探究組患者跌倒發(fā)生率為2.86%，顯著低于參照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；探究組護(hù)理滿意度為97.14%，顯著高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，可以有效地降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，并提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；放療和化療；腫瘤患者；預(yù)防跌倒

腫瘤分為良性和惡性兩種，但無(wú)論是哪一種類型，當(dāng)患者采用放療或化療進(jìn)行治療時(shí)，身體和生理上不僅要承受因腫瘤不斷侵襲、轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生的痛苦，還要經(jīng)受放化療的副作用所帶來(lái)的折磨，在雙重壓力之下，患者很容易因肢體功能障礙而發(fā)生跌倒的情況，這既可能導(dǎo)致患者病情惡化，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程，又將容易引起護(hù)患糾紛，不利于醫(yī)院建立和諧的治療護(hù)理環(huán)境。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類現(xiàn)象予以重視，加強(qiáng)對(duì)放化療腫瘤患者的精心臨床護(hù)理[1-2]。本文對(duì)放化療治療的腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月在我院接受放化療進(jìn)行治療的腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則，將其分成探究組和參照組，各35例。探究組男17例，女18例；年齡21～67歲，平均年齡（41.29±3.25）歲；其中食管癌6例，胃癌8例，肺癌7例，肝癌10例，乳腺癌4例。參照組男19例，女16例；年齡23～68歲，平均年齡（41.57±3.66）歲；其中食管癌7例，胃癌9例，肺癌9例，肝癌7例，乳腺癌3例。兩組患者性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者給予基礎(chǔ)性護(hù)理措施，如：健康宣教、環(huán)境護(hù)理等；在此基礎(chǔ)上，探究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。（1）病情觀察。首先對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查和病情評(píng)估，對(duì)患者的實(shí)際情況具有清晰而詳細(xì)地了解，并以此為依據(jù)制定具有針對(duì)性的預(yù)防患者跌倒的護(hù)理流程，在接下來(lái)的護(hù)理服務(wù)中，均按照安排好的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行。（2）飲食指導(dǎo)。叮囑患者在飲食上要注重健康與合理，應(yīng)盡量選擇高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素和微量元素的半流質(zhì)食物，例如雞蛋、牛奶、瘦肉湯等，盡可能保證少吃多餐；（3）由于腫瘤患者在治療上的所采用的藥物不同，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不同，因此在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性措施：①紫杉醇類藥物可使患者出現(xiàn)低血壓癥，應(yīng)叮囑患者在起床時(shí)或起身時(shí)盡量放緩速度，不可過(guò)快；②使用氟尿嘧啶進(jìn)行治療的患者可能出現(xiàn)腹瀉，除了按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)撵o脈營(yíng)養(yǎng)供給外，還要加強(qiáng)對(duì)其在如廁時(shí)的監(jiān)護(hù)，叮囑其起身時(shí)務(wù)必要抓好扶手；③使用奧沙利鉑進(jìn)行治療的患者，最常見(jiàn)的副作用為輕微的神經(jīng)毒性癥狀，若受到冷刺激，可能會(huì)加劇肢體遠(yuǎn)端、口周、咽喉部的麻木感，所以應(yīng)盡量將病房?jī)?nèi)的溫度維持在25℃以上，治療期間盡量穿襪子、戴手套，沐浴和洗漱時(shí)盡量使用溫水，減少對(duì)冰涼物品（如金屬制飾品等）的觸碰；④若患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)為其提供硬質(zhì)床板，指導(dǎo)患者采用正確的姿勢(shì)進(jìn)行臥床休息；⑤若患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)指導(dǎo)其盡快掌握使用輪椅的技巧。

（4）心理護(hù)理。經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，幫助患者緩解內(nèi)心的巨大壓力，增進(jìn)護(hù)患間的關(guān)系，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，除了給予必要的應(yīng)當(dāng)措施外，可圍繞其感興趣的話題展開(kāi)交流，轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

以問(wèn)卷調(diào)查的方式，請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容分為病房的舒適度、健康知識(shí)普及度、護(hù)理人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、工作效率等多個(gè)方面。滿分為100分，非常滿意：評(píng)分≥90分，比較滿意：評(píng)分在75～90分，不滿意：75分以下。護(hù)理滿意度=非常滿意率＋比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生跌倒的情況比較

探究組跌倒發(fā)生率為2.86%，明顯低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生情況的比較（n，%）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

探究組的護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

在腫瘤患者接受放化療治療時(shí)，引起其發(fā)生跌倒的因素比較復(fù)雜，一般以患者自身原因及放化療的副作用為常見(jiàn)原因，例如放化療可造成患者全血細(xì)胞大量減少，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)眩暈、渾身乏力、嘔吐等不良反應(yīng)，或是由于神經(jīng)毒性導(dǎo)致的感覺(jué)異常等。跌打的發(fā)生對(duì)于保障患者健康極為不利，因此護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身意識(shí)，為患者提供更為科學(xué)合理的護(hù)理[3]。

在臨床護(hù)理工作中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有更為顯著的優(yōu)勢(shì)。首先，對(duì)跌倒情況的預(yù)防評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行完善，使得護(hù)理流程更為細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)士也更容易掌握患者的病情和狀態(tài)，有利于工作效率的提升；其次，通過(guò)制定流程化、規(guī)范化的護(hù)理管理計(jì)劃，可時(shí)護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)步驟均能夠有條不紊地進(jìn)行，全面監(jiān)控護(hù)理流程，同時(shí)可以針對(duì)不同病癥的患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，從而能有效地降低患者跌倒的發(fā)生率，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，探究組患者跌倒發(fā)生率為2.86%，顯著低于參照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；探究組護(hù)理滿意度為97.14%，顯著高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)采用放化療進(jìn)行治療的腫瘤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不但可以有效地預(yù)防患者發(fā)生跌倒，還有利于提升患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 段愛(ài)武,徐雪晴,程慧珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療病人跌倒中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2182-2183.

[2] 宋秀三,劉紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(08):185-186.

[3] 王翠霞,周亞紅,孫志靜,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(21):104-106.

[4] 傅秀芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):3695-3696.

[5] 李 瑤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(04):08.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.01.136.02