王海燕，馬方婧

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

·腫瘤科護(hù)理·

規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能的影響思考

王海燕，馬方婧

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探究規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)對于乳腺癌患者術(shù)后肢體功能改善的具體效果。方法選取2015年11月～2016年11月我院收治的乳腺癌患者94例作為研究對象，并將其分為觀察組和對照組，各47例。兩組患者均行乳腺癌改良根治術(shù)，對照組在術(shù)后采用常規(guī)恢復(fù)訓(xùn)練方式，觀察組在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放康復(fù)管理的資料，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定專門的規(guī)范化康復(fù)計(jì)劃。然后對兩組患者的肢體功能改善情況和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，通過數(shù)據(jù)分析來判斷規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)的效果。結(jié)果本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總肢體功能改善的有效率達(dá)到了95.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的80.9%；在并發(fā)癥情況對比上，觀察組的總發(fā)生率為2.1%，顯著低于對照組的17.0%，說明規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)起到了顯著的效果。兩組數(shù)據(jù)對比非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能的改善上具有顯著的作用，可以有效減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，因而可以在今后的臨床工作中被廣泛使用。

規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)；乳腺癌；肢體功能

乳腺癌是影響現(xiàn)代婦女健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率在近年來也有逐漸上升的趨勢。目前通常使用改良根治術(shù)來進(jìn)行治療。但是由于該方法會(huì)影響淋巴液的正常循環(huán)，患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)患肢水腫，甚至于功能障礙，對生活造成嚴(yán)重的影響[1]。因此臨床上也一直重視這一問題，致力于尋找更有效的促進(jìn)患者肢體功能改善的方式。因此本文也是在此基礎(chǔ)上作出的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的乳腺癌患者94例作為研究對象，并將其分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡31～76歲，平均年齡（51.7±3.9）歲；對照組年齡34～76歲，平均年齡（52.1±4.1）歲。兩組患者均行乳腺癌改良根治術(shù)，在性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術(shù)后采用常規(guī)恢復(fù)訓(xùn)練方式，觀察組在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放康復(fù)管理的資料，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定專門的規(guī)范化康復(fù)計(jì)劃。具體包括向患者講解康復(fù)鍛煉的作用，然后按照具體的標(biāo)準(zhǔn)幫助患者做頸部、手臂的屈伸活動(dòng)，然后逐漸以肩關(guān)節(jié)為中心，做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，積極鼓勵(lì)患者，進(jìn)行良好的心理輔導(dǎo)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)參與到鍛煉的過程中來。然后對兩組患者的肢體功能改善情況和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，通過數(shù)據(jù)分析來判斷規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者屈肘、手臂外展等情況有明顯的改善；有效：患者的上肢和屈肘程度有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總肢體功能改善的有效率達(dá)到了95.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的80.9%；在并發(fā)癥情況對比上，觀察組的總發(fā)生率為2.1%，顯著低于對照組的17.0%，說明規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)起到了顯著的效果。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者肢體功能改善情況（n，%）

表2 兩組患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)對比（n，%）

3 討 論

乳腺癌一直是影響女性的惡性腫瘤之一，發(fā)病率非常高，嚴(yán)重威脅到了女性的生命健康安全。每年因乳腺癌而失去生命的患者數(shù)目一直居高不下[2]。而目前常用的乳腺癌改良根治術(shù)可以有效提升患者的生存率。雖然該手術(shù)方式具有顯著的效果，但是也具有明顯的局限性，就是對患者的肢體活動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，主要表現(xiàn)為肢體功能障礙，持重受限等。因此臨床上也一直高度重視乳腺癌患者的術(shù)后恢復(fù)工作。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總肢體功能改善的有效率達(dá)到了95.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的80.9%；在并發(fā)癥情況對比上，觀察組的總發(fā)生率為2.1%，顯著低于對照組的17.0%，說明規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)起到了顯著的效果。兩組數(shù)據(jù)對比差異非常明顯。通過有計(jì)劃、有目的性地組織患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，可以讓患者掌握正確的恢復(fù)方式，從而提升恢復(fù)速度，減少術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。更重要的一點(diǎn)在于，掌握正確的鍛煉方式后，患者也不會(huì)因?yàn)殄憻挿绞降倪\(yùn)用不合理導(dǎo)致術(shù)后的二次損傷等[4]。同時(shí)，這也是對患者的一種鼓勵(lì)，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用健康的心態(tài)去面對生活，這對于患者的恢復(fù)同樣是具有重要的意義的[5]。

綜上所述，采用規(guī)范化康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能的改善上具有顯著的作用，可以有效減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，因而可以在今后的臨床工作中被廣泛使用。

[1] 董海鷹,王知非,蔡 莉.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量與康復(fù)指導(dǎo)教育的相關(guān)性[J].中國臨床康復(fù),2012,42(35):28-30.

[2] 楊和珍.穴位按摩配合康復(fù)操對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,01(23):63-64.

[3] 中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì). 中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2013版)[J].中國癌癥雜志,2013,08(09):637-693.

[4] 胡 雁,顧 沛,張曉菊.乳腺癌術(shù)后患者功能康復(fù)訓(xùn)練效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,01(41):41-54.

[5] 錢麗芳,劉學(xué)樸,趙杏珍,張文琴,李秋萍.乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉方法及效果評價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,03(11):66-69.

本文編輯：劉帥帥

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.01.130.02

新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：2015XYDSK20，課題名稱：新疆醫(yī)學(xué)大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉管理，負(fù)責(zé)人：王海燕