賈喻梅，張寶琴

（新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院1.重癥監(jiān)護室；2.小兒泌尿外科，新疆 烏魯木齊 830001）

護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響

賈喻梅1，張寶琴2

（新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院1.重癥監(jiān)護室；2.小兒泌尿外科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的分析護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的重癥手足口病患者80例的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預。比較兩組患者的臨床狀況與繼發(fā)感染的狀況。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組繼發(fā)感染率與對照組繼發(fā)感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論對重癥手足口病重型患者運用護理干預，其預后效果較好，能夠有效地改善患者癥狀，減少繼發(fā)感染現(xiàn)象，值得臨床推廣。

護理干預；重癥手足口病；影響

手足口病是一種由腸道病毒所引起的傳染性疾病，其多發(fā)于5歲以下兒童[1]。臨床表現(xiàn)為手、足以及口腔等部位，存在不同程度的皰疹、潰瘍等，部分患者發(fā)展迅速，將會成為重癥手足口病重型病例，誘發(fā)腦炎、腦水腫等并發(fā)癥，就算及時加以治療，也會影響患兒的生長發(fā)育[2]。故而，其治療中恢復越快，對患者的生命健康越有保障。另外，該種疾病可能會存在激發(fā)感染，必須要通過護理干預來保證其治療效果。我院在臨床治療中，引入綜合護理干預對重癥手足口病重型病例給予護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的重癥手足口病患者80例的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。所有患兒均符合2008年版《手足口病診療指南》中手足口病的診斷標準，且經(jīng)過臨床檢查確診。對照組男25例，女15例，年齡1～7歲，平均年齡（4.32±2.12）歲，病程1～6 d，平均病程（4.11±1.24）d；觀察組男23例，女17例，年齡1～8歲，平均年齡（4.21±2.11）歲，病程1～7 d，平均病程（4.28±1.97）d。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，其主要針對患兒進行補液、皮膚清潔以及用藥指導等措施干預，同時，對患兒的狀況加以觀察，并及時與醫(yī)師溝通；觀察組給予綜合護理干預，其主要內(nèi)容有：

1.2.1 心理護理

患兒年紀過小，其對于疾病的認知不足，恐懼感、反抗性較強，很容易排斥護理人員對其的行為。因此，護理人員需要及時與患兒溝通，與之建立良好的護患關系，從而提高其治療依從性。

1.2.2 健康教育

一般來說，在兒童病癥中，健康教育多是針對家屬而言。護理人員需要通過手冊宣傳或者示范教育等多種形式，向患兒家屬介紹發(fā)病原理、傳播途徑、護理措施等。如果患兒具有基本的認知能力，也可以通過健康教育提高其自我規(guī)避危害的意識。

1.2.3 消毒隔離

病房需要保持空氣的流通與足夠的整潔，同時，對于患兒所用的衣服等，必須要保證其親膚性，避免對患兒的皮膚造成二次傷害。另外，為了避免患兒使用物品存在細菌，導致患兒感染，必須要針對其使用的物品進行必要的消毒。在患兒玩耍或者飲食后，及時對患兒進行清洗，避免細菌進入其體內(nèi)。

1.2.4 皮膚護理

及時更換患兒的床單被褥以及衣物，避免其對患兒造成感染。在對患兒的皮膚處理中，可以根據(jù)患兒的實際狀況，對其進行一定用藥，以控制其皮膚狀況。

1.2.5 口腔護理

在進食前后，都需要予以患兒足夠的溫開水或者生理鹽水漱口，避免食物殘留，使得其感染嚴重化。嚴重時，還需要對其局部涂抹冰硼甘油用以緩解疼痛。

1.3 評價指標

觀察兩組患者實施護理干預后，臨床癥狀的變化。并根據(jù)其發(fā)熱、頭痛、惡心以及肢體抖動癥狀消失快慢，來對其治療效果加以分級，可分為顯效、有效、無效。顯效：患兒臨床癥狀明顯消失，生命體征趨于正常；有效：患兒臨床癥狀相對好轉(zhuǎn)，生命體征有所改善；無效：患兒臨床癥狀以及生命體征無明顯變化，甚至嚴重化。護理有效率=顯效率+有效率。同時，對患兒激發(fā)感染狀況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組繼發(fā)感染率與對照組繼發(fā)感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理有效率以及繼發(fā)感染狀況比較 [n（%）]

3 討 論

手足口病發(fā)病與腸道病毒相關，其感染途徑有：呼吸道、消化道與循環(huán)系統(tǒng)等[3]。重癥手足口病重型病例會表現(xiàn)出不同程度的頭痛、呼吸淺促以及四肢發(fā)涼等[4]。當前，臨床針對該種病癥尚無對癥治療藥物，而此類病癥可能會出現(xiàn)繼發(fā)性感染現(xiàn)象，從而導致患者肺部感染或者腸道感染等存在，嚴重影響患者生存質(zhì)量。因此，臨床必要加強其護理的有效性。常規(guī)護理方案側(cè)重于對患兒的用藥以及損傷處理，忽略了患兒的心理狀況。從而使得整個護理中，患兒表現(xiàn)出不同程度排斥、抗拒，嚴重影響著護理工作的開展。另外，常規(guī)護理在護理干預時，具有一定措施缺陷，全面性不足，使得患兒很多問題都無法顧及。面對這種狀況，我院提出應用綜合護理干預措施。綜合護理能夠有效地保證其護理措施的全面性，且護理開展后，能夠更快的消除患兒皮膚以及口腔等問題，使得其更早擺脫疾病的威脅。而在兩種護理措施對繼發(fā)性感染的控制上，其效果基本一致。

綜上所述，重癥手足口病重型病例應用護理干預，預后效果較好，能夠減少患兒被疾病折磨的時間，最大程度的減少其繼發(fā)性感染的可能。值得臨床推廣。

[1] 印紅蘭,蔡園春.護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(14):70-72.

[2] 鄭 華,韓作玲.護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(15):237-238.

[3] 曾華優(yōu).預見性護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,(28):6369-6370.

[4] 羅秀狀.危重癥手足口病護理進展[J].右江醫(yī)學,2015,43(4):502-505.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.127.02