邢海濤

（楚雄州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

探討最佳護(hù)理措施對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的影響

邢海濤

（楚雄州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

目的研究最佳護(hù)理措施對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的影響。方法選取2013年1月～2015年2月在我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者除了接受與對(duì)照組一樣的護(hù)理模式外，還要對(duì)其進(jìn)行最佳護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組。結(jié)論最佳護(hù)理措施能夠有效緩解腎結(jié)石患者的焦慮情緒，在臨床上值得廣泛推廣。

最佳護(hù)理；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)；腎結(jié)石

以往臨床上通常會(huì)采用手術(shù)取石的方式對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)在該疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。這種手術(shù)方式具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。研究顯示，在患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理是十分必要的[2]。本研究主要探討最佳護(hù)理措施對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年2月在我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者88例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照組，各44例。觀察組男23例，女21例，平均年齡（34.21±5.26）歲。對(duì)照組男25例，女19例，平均年齡（34.05±5.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組患者除了接受與對(duì)照組一樣的護(hù)理外，還要對(duì)其進(jìn)行最佳護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的前一天，手術(shù)室護(hù)理人員要去往病房對(duì)患者進(jìn)行探視，詳細(xì)了解患者的病情。進(jìn)入到病房之后，護(hù)理人員要注意自身態(tài)度的親和，用規(guī)范的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，主動(dòng)向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹，向患者講解手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施，并且將手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行囑咐，告知患者手術(shù)的安全有效性，以此來(lái)幫助其樹(shù)立治療信心，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員要在最大程度上獲得患者信任，將術(shù)前各種不利因素減輕，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入到手術(shù)室之前的30 min，要對(duì)手術(shù)室的溫度與濕度進(jìn)行合理控制，提前將手術(shù)過(guò)程中需要用到的物品、器械準(zhǔn)備好。進(jìn)入到手術(shù)室之后，要幫助患者調(diào)整到合適的體位，將患者的頭偏向一側(cè)，雙手放在枕頭兩側(cè)，并且固定好患者的雙膝，對(duì)其腹部受壓情況進(jìn)行觀察。與此同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中要做好充分的保暖工作，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，了解灌注液的引出是否通暢，并且對(duì)灌洗液以及尿液的顏色進(jìn)行觀察，判斷患者是否出現(xiàn)血管破裂現(xiàn)象。一旦觀察到患者出現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)告知醫(yī)師，并進(jìn)行有效處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

患者回到病房之后，護(hù)理人員要幫助其取平臥位，術(shù)后4～6 h改為半臥位，術(shù)后24 h可以根據(jù)患者的實(shí)際情況鼓勵(lì)其下床進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)患者血壓、脈搏以及呼吸等生命體征進(jìn)行24 h的監(jiān)測(cè)，并且觀察尿液與引流液的顏色，在出現(xiàn)異常的情況下要及時(shí)進(jìn)行處理。等到患者的腸道功能恢復(fù)到正常狀態(tài)后，可以指導(dǎo)其攝入富含纖維素、易消化的食物，囑咐其忌食具有刺激性的食物。對(duì)引流管要進(jìn)行妥善固定，確保引流管的位置不高于造瘺口平面以及病床，謹(jǐn)防感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表評(píng)分）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（±s）

組別 n SAS評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（分）觀察組 44 20.2±10.2 5.0±1.5 98.1±1.1對(duì)照組 44 38.6±12.8 9.5±1.9 63.1±10.4

3 討 論

腎結(jié)石屬于一種常見(jiàn)的泌尿科疾病，腰骶酸痛、發(fā)熱、血尿以及腎積水等屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)。感染、藥物、環(huán)境、飲食、代謝以及遺傳等因素是誘發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因[3]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，臨床護(hù)理的重點(diǎn)在于為患者為提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并且要建立起一種“以人為本”的人性化護(hù)理模式[4]。最佳護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式將患者作為整個(gè)護(hù)理的中心，對(duì)患者的情感與感受進(jìn)行了高度重視，為患者提供身心上全方位的護(hù)理服務(wù)，確?；颊吣軌蚋杏X(jué)到滿(mǎn)意與舒心。通常情況下，大部分患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)，這會(huì)對(duì)其手術(shù)配合度與手術(shù)信心造成影響，因此有效緩解患者的不良情緒，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，使其在護(hù)理過(guò)程中感受到人文關(guān)懷是十分重要的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組。由此可知，最佳護(hù)理措施能夠有效緩解腎結(jié)石患者的焦慮情緒，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 宋 瑤,張寶弟,吳 璇,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的最佳護(hù)理措施分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):228-229.

[2] 龔 雪.對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(10):278-279.

[3] 盧 斌.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].甘肅科技,2016,32(15):137-138.

[4] 張卓仙,王家芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療小兒腎結(jié)石護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):146-147.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.087.02