鄭文靜，張春蘭

（徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，江蘇 徐州 221009）

腹腔引流管不引流的防范及護(hù)理

鄭文靜，張春蘭

（徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，江蘇 徐州 221009）

目的探討分析腹腔引流管不引流的防范措施及護(hù)理效果。方法選取2015年10月～12月在我院進(jìn)行腹腔手術(shù)治療的患者153例作為研究對(duì)象，將其分組并采取不同的方式進(jìn)行預(yù)防引流管不引流的護(hù)理，并對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。結(jié)果采用細(xì)節(jié)化護(hù)理的觀察組患者的引流管不引流發(fā)生率為2.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的14.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行腹腔手術(shù)治療放置引流管的護(hù)理中，通過查找引流管不引流的原因并制定相應(yīng)的護(hù)理方法，并通過細(xì)節(jié)化護(hù)理的實(shí)施可以顯著降低不引流的發(fā)生率，降低患者感染的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔引流管；不引流；防范護(hù)理

引流管是用于外科手術(shù)后排出人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體等的裝置，通過引流防止術(shù)后感染與影響傷口愈合，在外科手術(shù)中應(yīng)用廣泛。腹腔引流管在臨床應(yīng)用中分為治療性和預(yù)防性引流管，其中治療性引流管根據(jù)患者的病情可為永久性管道，如胃腸道手術(shù)后用于腸內(nèi)營養(yǎng)的胃腸造口管等，而預(yù)防性的引流管則主要用于防止腹腔積液、減少腹腔感染的發(fā)生，如可早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如活動(dòng)性出血、腸瘺、膽瘺、腹腔感染等以利于及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。因此引流管的護(hù)理有著極其重要的意義，為此我們進(jìn)行腹腔引流管不引流的防范及護(hù)理的研究，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～12月在我院進(jìn)行腹腔手術(shù)治療的患者153例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組75例，男42例，女33例；年齡16～76歲，平均年齡（45.8±3.2）歲。觀察組78例，男43例，女35例；年齡15～78歲，平均年齡（46.2±3.8）歲。兩組患者均進(jìn)行腹腔手術(shù)進(jìn)行治療并均留置引流管進(jìn)行引流。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行引流管不引流的防范及護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行防范護(hù)理：（1）查找分析引流管不引流的原因因素，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，并在護(hù)理過程中具體落實(shí)，對(duì)落實(shí)過程中出現(xiàn)的問題加以改進(jìn)。（2）原因分析：引流管不引流的主要原因有：引流口離開創(chuàng)腔位置、導(dǎo)管彎折、導(dǎo)管受壓、引流瓶位置高于創(chuàng)腔位置、引流管堵塞等。（3）細(xì)節(jié)化護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行引流管知識(shí)的健康教育，讓他們了解認(rèn)識(shí)引流管的作用和正常使用的基本知識(shí)，并對(duì)可能出現(xiàn)不引流現(xiàn)象的檢查方法及處理措施詳盡告知，使他們能在使用時(shí)加以預(yù)防和應(yīng)急處理；引流管必須有二次固定并經(jīng)常檢查引流管的固定情況，尤其是注意與皮膚的固定，如有必要可采取與表皮縫合的方法來固定，對(duì)采用膠布固定的應(yīng)定期檢查更換膠布；保持患者合適的體位，以避免擠壓導(dǎo)管和使導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲彎折的情況，如采用仰臥位時(shí)應(yīng)保持引流管遠(yuǎn)離手放置位置，側(cè)臥位時(shí)保證導(dǎo)管能自然彎曲等；定期檢查引流瓶內(nèi)引流液的容量，以不超過總?cè)萘康?/2為宜，并及時(shí)排出，檢查引流袋（瓶）的位置，避免患者因離開床位時(shí)出現(xiàn)其位置過高的情況；當(dāng)引流管內(nèi)出現(xiàn)為血性液體時(shí)采取擠壓方法使引流物盡快排出以保證管道暢通，對(duì)長期使用的可定期進(jìn)行清洗的方法等；對(duì)出現(xiàn)不引流的情況應(yīng)立即予以排除處理，如仍未解決的應(yīng)即刻告知醫(yī)生，以查找其它原因并進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將出現(xiàn)不引流情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察組的引流管不引流發(fā)生率為2.56%顯著優(yōu)于對(duì)照組的14.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)比較表 [n（%）]

3 討 論

腹部外科手術(shù)后放置腹腔引流管引流是防治術(shù)后并發(fā)癥和治療部分外科疾患的重要手段，在通過放置腹腔引流管而利于引流或排出積存于腹腔內(nèi)的液體（如血液、膿液、炎性滲液、膽汁、分泌液等），但同時(shí)腹腔引流管也加重了消化道瘺、腸粘連、腹腔感染等機(jī)會(huì)，而當(dāng)引流管出現(xiàn)不引流情況后，其創(chuàng)腔內(nèi)的引流液無法及時(shí)排出，增加了感染的發(fā)生率和引發(fā)其它并發(fā)癥的幾率，所以對(duì)腹腔引流管的護(hù)理有著重要的意義[3]。

通過本文內(nèi)容的研究我們可以看到，通過查找導(dǎo)致引流管不引流的原因并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)性的護(hù)理策略，并通過細(xì)節(jié)化的護(hù)理干預(yù)實(shí)施得到本研究結(jié)果的內(nèi)容，我們認(rèn)為首先要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行引流管方面的健康知識(shí)教育，使他們能主動(dòng)維護(hù)引流管的正常狀態(tài)。通過研究我們可以看到，結(jié)果中對(duì)照組出現(xiàn)的不引流情況主要是由于導(dǎo)管的彎折扭曲和擠壓造成，而觀察組在此方面就顯著優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)的2例情況分別為1例由于患者家屬更換引流袋不注意而發(fā)生，另1例是患者在休息時(shí)造成，這表明僅通過教育是不能完全消除導(dǎo)管不引流情況的發(fā)生，更需要護(hù)理人員的不定期細(xì)心觀察[4-5]。

綜上所述，對(duì)腹腔引流管的護(hù)理中，通過細(xì)節(jié)化護(hù)理可以顯著降低引流管不引流的發(fā)生率，降低患者感染的發(fā)生，并促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 丁桂蘭,顏桂芳.腹部外科引流導(dǎo)管的臨床應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,13(14):110-111.

[2] 張 希,唐美蓉.經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)支架植入治療惡性膽道梗阻術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,44(8):693.

[3] 孫金玲,劉滇生,劉 靜,吳淑媛.腹部手術(shù)后各種引流管放置的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2015,16(5):144.

[4] 黃漫容,肖 平,等.一件式造口袋在引流管滲漏護(hù)理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2011,10(46).

[5] 喬莉娜,車文芳.等.造口袋在腹部滲漏護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究:中旬版,2014,24(9):2398-2399.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.082.02