孟 婷

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 泰州 225300）

燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低疤痕發(fā)生率的作用

孟 婷

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 泰州 225300）

目的本文就早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低燒傷患者疤痕發(fā)生率的臨床價(jià)值及可行性進(jìn)行了淺顯的分析。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的燒傷患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況，以及降低疤痕發(fā)生總有效率等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組降低瘢痕發(fā)生總有效率較比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效降低了疤痕發(fā)生率，值得推廣。

早期護(hù)理；燒傷；瘢痕發(fā)生率

燒傷不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，還給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于治療的順利進(jìn)行。我院采用不同護(hù)理模式對(duì)收治的燒傷患者110例進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的燒傷患者110例為研究對(duì)象，男女比例為53：57，年齡12～53歲，平均年齡（34.25±5.21）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各55例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

①心理疏導(dǎo)。燒傷患者伴有嚴(yán)重的焦慮、煩躁、自卑等消極情緒，無法主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理工作。對(duì)此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的有效溝通，掌握患者心理狀況的變化情況，并采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，予以患者支持和鼓勵(lì)，安撫患者消極情緒，提高患者治療信心和依從性。

②健康教育。護(hù)理人員需要在患者情緒穩(wěn)定后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，講解燒傷患者日常生活中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，例如避免接觸高危物品，規(guī)律作息，保證飲食營養(yǎng)的均衡性，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免皮膚機(jī)體功能退化，加速新陳代謝等。

③創(chuàng)面護(hù)理。對(duì)燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行清潔和消毒滅菌，定時(shí)幫助患者更換敷料，避免燒傷創(chuàng)面受壓等。

④瘢痕護(hù)理。針對(duì)燒傷后出現(xiàn)瘢痕增生的患者，護(hù)理人員需要在醫(yī)生的囑咐下，采用藥物對(duì)燒傷患者的皮膚組織進(jìn)行修復(fù)，適時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)不適感，觀察患者用藥后燒傷創(chuàng)面是否出現(xiàn)水皰等不良癥狀[1]，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要立即停止用藥，并及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.2.2 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[2]對(duì)燒傷患者110例接受護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，在患者接受護(hù)理干預(yù)12 w后，對(duì)其降低瘢痕發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：沒有瘢痕出現(xiàn)增生，皮膚創(chuàng)面色素沉著；有效；出現(xiàn)輕度瘢痕增生，厚度≥0.5 mm；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化對(duì)比

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分及SDS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后，接受早期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組心理狀況評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化對(duì)比（±s）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組（n=55） 63.25±4.5244.63±5.03 65.53±5.16 43.26±4.36對(duì)照組（n=55） 64.54±5.3653.25±4.62 64.54±4.2754.43±5.24 t 1.3645 9.3602 1.0962 12.1524 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 組間降低瘢痕發(fā)生總有效率對(duì)比

兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后，組間降低瘢痕發(fā)生總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間降低瘢痕發(fā)生總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的優(yōu)化、創(chuàng)新和應(yīng)用，早期干預(yù)抑制早期瘢痕的出現(xiàn)和增生，降低瘢痕發(fā)生率基本得以實(shí)現(xiàn)[4]。據(jù)相關(guān)的臨床研究指出[5]，及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的早期護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防和降低燒傷患者瘢痕的形成幾率。本次研究中，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)合所得結(jié)果，前者護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分較比后者明顯偏低，前者降低瘢痕發(fā)生總有效率較比后者明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，我們可以看出，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)在燒傷患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果相比，針對(duì)燒傷患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)所取得的臨床護(hù)理效果更具有優(yōu)越性。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)作為一種行之有效的護(hù)理干預(yù)模式，為臨床治療燒傷損害提供了有效的護(hù)理方法，有效穩(wěn)定和緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者依從性，最大程度上預(yù)防和降低了燒傷瘢痕的發(fā)生，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 龐久玲,劉愛東,張靜濤,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持影響的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12): 1129-1131.

[2] 王 瑞,李曉敏,杜玉鳳,等.焦點(diǎn)解決護(hù)理對(duì)燒傷患者自我效能感的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2039-2042.

[3] 江敏君,賴文娟,廖新芳,等.認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(7):24-26.

[4] 陳麗映,潘麗沁,趙淑婷,等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)燒傷ICU患者心理狀態(tài)及治療配合度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(5):1130-1132.

[5] 周曉娟,侯亞紅,趙京紅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(15):1295-1297.

本文編輯：劉帥帥

R722.12

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ISSN.2096-2479.2017.01.072.02