呂 潔

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果

呂 潔

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

目的在鈥激光碎石取石術(shù)治療中對(duì)泌尿系結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察與探究。方法選取我院2015年6月～2016年6月接受鈥激光碎石取石術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者66例為研究對(duì)象，分組為對(duì)照組與觀察組，各33例。觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，分析比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和生活質(zhì)量情況。結(jié)果觀察組通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)其效果明顯，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

鈥激光碎石取石術(shù)；泌尿系結(jié)石；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

尿石也稱(chēng)泌尿結(jié)石，其發(fā)病原因主要是由于尿液長(zhǎng)期在輸尿管中濃縮沉淀，造成輸尿管、膀胱、尿道等部位形成塊狀或顆粒狀的凝聚物而導(dǎo)致，青壯年是該病的高發(fā)人群，且男性多于女性，近些年，該病呈每年遞增的趨勢(shì)發(fā)展[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上用于治療泌尿系結(jié)石的方法也越來(lái)越多，而鈥激光碎石取石術(shù)作為其中一種微創(chuàng)型手術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)口小、出血少等特點(diǎn)，但由于部分患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抵觸心理，進(jìn)而增加了治療的難度[2]。本次研究我院選取了泌尿系結(jié)石患者66例作為研究對(duì)象并對(duì)其實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月接受鈥激光碎石取石術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者66例為研究對(duì)象，分組為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組女8例，男25例；年齡29～78歲，平均年齡（54.59±6.83）歲；其中，有9例膀胱結(jié)石，24輸尿管結(jié)石。觀察組女8例，男25例；年齡30～78歲，平均年齡（54.94±6.67）歲；其中，有10例膀胱結(jié)石，23輸尿管結(jié)石。對(duì)兩組患者的一般資料（年齡、性別、疾病類(lèi)型等）進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采取鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，一般護(hù)理用于對(duì)照組患者，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于觀察組患者。對(duì)照組：做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括健康宣教、環(huán)境干預(yù)、用藥護(hù)理等，術(shù)后觀察患者的病情變化。觀察組在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)之上，有針對(duì)性的加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理工作，具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熱情地與患者進(jìn)行溝通，耐心地解答患者的問(wèn)題，解除患者的疑惑；為患者普及泌尿系結(jié)石疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者預(yù)防疾病的方法，增強(qiáng)患者預(yù)防疾病的意識(shí)，為患者和家屬講解護(hù)理的方法、流程，以取得患者及家屬的配合，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)認(rèn)真為患者體檢，尤其是結(jié)石部位的檢查，進(jìn)而全面了解結(jié)石的形態(tài)、大小，以此為后期的治療、護(hù)理工作作準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好急救中所需要的藥物和工具，確保手術(shù)環(huán)境無(wú)菌操作，流程正常有序；調(diào)整患者的體位進(jìn)行麻醉，麻醉過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征狀況，觀察各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，如：呼吸、脈搏、血壓等，若有異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)；護(hù)理人員對(duì)手術(shù)流程、器材和用藥情況等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，協(xié)助醫(yī)師將手術(shù)中所需的器械傳遞到醫(yī)師手中；給予患者心理上的安慰和鼓勵(lì)，消除患者的緊張感。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后每天早晚兩次進(jìn)行查房，觀察記錄患者術(shù)后的反應(yīng)狀況；指導(dǎo)患者以平臥體位進(jìn)行臥床休息，手術(shù)后囑咐患者每天多飲水，以便體內(nèi)碎小塊狀物通過(guò)尿液排出；留置導(dǎo)尿管并每周對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行更換，查房時(shí)觀察患者的尿量情況、尿液顏色，更換集尿袋，對(duì)患者的陰部進(jìn)行常規(guī)清潔，給予患者抗生素藥物，降低感染機(jī)率；出院后，指導(dǎo)患者及家屬選擇高蛋白、高纖維的食物，叮囑患者常食綠色的蔬菜新鮮的水果，以減少便秘的發(fā)生，告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析比較。生活質(zhì)量評(píng)定采取生命質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括：環(huán)境、心理、生理、社會(huì)關(guān)系四方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)狀況

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量狀況

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s，分）

組別 n 環(huán)境 心理 生理 社會(huì)關(guān)系對(duì)照組 33 11.92±3.71 10.41±2.13 11.31±2.73 13.62±3.69觀察組 33 17.53±3.46 16.65±3.85 17.66±2.82 19.89±2.45 t 2.52 2.74 3.74 4.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

鈥激光碎石取石術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，用于治療泌尿系結(jié)石效果明顯，但由于患者對(duì)其了解不多，易產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，且手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)大，極大降低了患者的依從性效果，加大手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。為此，在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的圍術(shù)期中采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理顯得極其重要。本次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有效地提高了護(hù)理后的效果，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，見(jiàn)表1、表2，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，開(kāi)導(dǎo)和安慰患者，可以緩解患者的焦慮情緒，使其配合治療、護(hù)理工作；對(duì)患者身體健康狀況進(jìn)行檢查，可以全面了解患者的病情，準(zhǔn)確把握結(jié)石形態(tài)、大小，提高護(hù)理的有效性。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)指標(biāo)可減少術(shù)中的意外風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，可在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)迅速采取措施對(duì)患者進(jìn)行緊急處理；給予患者相應(yīng)的抗感染藥物進(jìn)行護(hù)理，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情的恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量水平[5]。

綜上所述，鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有較好的促進(jìn)作用，其臨床價(jià)值顯著，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張任淮,趙紅萍,何躍華,等.鈥激光碎石取石冶療泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,S2(08):64.

[2] 馬雪玲.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11(30):1710-1712.

[3] 張景云,宋紅娟,咸曉華,等.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理及其對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):95-97.

[4] 馬 菊.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,3(09):171-172.

[5] 魏紅建,苗曉林,周振中,等.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,30(12):54-57.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.066.02