農(nóng)小花，梁海燕，黃秀圓，班彩密，黃曉燕

（百色市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 百色 533000）

胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理措施探析

農(nóng)小花，梁海燕，黃秀圓，班彩密，黃曉燕

（百色市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 百色 533000）

目的探析胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理措施。方法選擇我院2013年1月～2016年10月收治的胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦40例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各20例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果干預(yù)組剖宮產(chǎn)率為5.0%，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，同對(duì)照組的35.0%、30.0%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果更好，可在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

胎盤早剝；早期護(hù)理干預(yù)；分娩方式；并發(fā)癥

胎盤早剝是一種較為嚴(yán)重的妊娠晚期并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果未能給予及時(shí)處理，就會(huì)危及母兒生命健康[1]。為此，針對(duì)癥狀不明顯患者，應(yīng)予以密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)征象，進(jìn)行及時(shí)診治、護(hù)理，以此降低母兒死亡率。本文通過對(duì)我院收治的胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦40例的研究，探討早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2016年10月收治的胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦40例為研究對(duì)象，年齡21～45歲，平均年齡（29.7±3.1）歲；孕周30～41周，平均孕周（35.0±1.2）周。隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各20例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組施行早期護(hù)理干預(yù)，即①心理護(hù)理：給予孕產(chǎn)婦心理支持與心理疏導(dǎo)，盡量使孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜，消除焦慮、恐懼等不良情緒，積極配合治療與護(hù)理。②病情觀察：對(duì)孕產(chǎn)婦陰道出血、胎心音、宮縮等予以密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝征象[2]。同時(shí)，發(fā)生胎盤早剝后，對(duì)羊水情況予以密切觀察，給予恰當(dāng)、有效的護(hù)理。③并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)孕產(chǎn)婦子宮底柔軟程度、出血情況、子宮輪廓等進(jìn)行密切觀察，并觀察出血量、性質(zhì)、顏色，檢測(cè)凝血時(shí)間，以此防范產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生[3]。④應(yīng)急護(hù)理：確診為胎盤早剝后，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)與吸氧，取左側(cè)臥位，設(shè)立靜脈通道，并給予交叉配血檢查[4]。同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦生命體征、胎動(dòng)、腹痛性質(zhì)及陰道出血情況等予以密切觀察，向主治醫(yī)生說明檢測(cè)結(jié)果，決定自然分娩或是剖宮產(chǎn)，進(jìn)而做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率35.0%，干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為5.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較

對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，干預(yù)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

胎盤早剝是一種較為嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病與進(jìn)展均非常快速，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克、出血性貧血等癥狀，如果處理不及時(shí)，就會(huì)影響母嬰預(yù)后[5]。一般而言，胎盤早剝的常見誘因?yàn)樵袐D血管病變，如外傷、慢性高血壓、妊娠高血壓等，其機(jī)制為底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或者硬化，導(dǎo)致變性壞死，出血形成胎盤后血腫，進(jìn)而致使胎盤早剝[6-7]。為此，一定要盡早診斷、盡早治療，有效提高孕婦保健意識(shí)，加強(qiáng)高危孕婦監(jiān)測(cè)，以此確保孕產(chǎn)婦的安全。

在早期護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕產(chǎn)婦完成各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，并密切觀察孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)男睦碇С峙c心理疏導(dǎo)，消除孕婦焦慮、恐懼等不良情緒，并叮囑其臥床休息，從而最大限度的確保孕產(chǎn)婦安全。本文研究結(jié)果為：干預(yù)組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]十分接近，由此說明，早期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦順利分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果更好，可在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

[1] 李 麗,刁秀鳳,張紅霞,等.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):101-102,116.

[2] 李勤梅.22例胎盤早剝的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2014,10(5):3,5.

[3] 姚 蕓.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(4):832-833.

[4] 鄧惠貞,曾 華.50例胎盤早剝的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):192-193.

[5] 秦安敏.胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦的原因分析及護(hù)理管理[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):319.

[6] 杜燕平,周惠歡,吳秀娥,等.妊娠高血壓并發(fā)胎盤早剝致DIC孕產(chǎn)婦護(hù)理[J].大家健康(中旬版),2013,16(8):141-142.

[7] 姜 宏,王忠民(通訊作者),康愛蓮,等.257例胎盤早剝的臨床觀察及護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,5(11):269-270.

[8] 王玉萍.胎盤早剝的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(15):249,254.

本文編輯：劉帥帥

Clinical observation and nursing measures of placental early pregnancy

NONG Xiao-hua,LIANG Hai-yan, HUANG Xiu-yuan, BAN Cai-mi, HUANG Xiao-yan
(Baise People's Hospital obstetrics,Guangxi Baise 533000,China)

ObjectiveTo study the clinical observation and nursing measures of the early pregnant women with placenta.MethodsOur hospital from January 2013 to October 2016, placental abruption from 40 cases of pregnant women as the research object, randomly divided into control group and intervention group, 20 cases in each group. The control group received routine nursing care, intervention group received early nursing intervention, two groups of mode of delivery and complications were compared.ResultsThe cesarean section rate was 5% in the intervention group, the incidence of postpartum complications was about 5%, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05) between the control group and the control group (35%, 30%).ConclusionThe clinical effect of early nursing intervention on the application of placental early pregnancy is better, which can be widely used and popularized in clinical practice.

Placental early strip;Early nursing intervention;Mode of delivery;Complication

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.01.018.02