傅規(guī)玉

（1.湖南農業(yè)大學動物醫(yī)學院，湖南長沙410128；2.湖南邵陽職業(yè)技術學院生物工程系，湖南邵陽422000）

一例犬胰腺炎的診治

傅規(guī)玉1,2

（1.湖南農業(yè)大學動物醫(yī)學院，湖南長沙410128；2.湖南邵陽職業(yè)技術學院生物工程系，湖南邵陽422000）

犬胰腺炎是多發(fā)于成年犬，它是一種急性消化系統(tǒng)疾病，寵物醫(yī)院時有收治病例。一些急性胰腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)較輕，而往往被人忽視而誤認為“胃炎”，以致發(fā)展成慢性胰腺炎。文章介紹了某寵物醫(yī)院一起犬胰腺炎的診治情況，并對診斷、治療等進行分析總結，以期對犬胰腺炎的診治提供參考。

犬；胰腺炎；脂肪酶；快速診斷板；藥物治療

犬胰腺炎是一種犬的常見消化系統(tǒng)疾病，臨床上以嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脂肪瀉、生化檢查以血清淀粉酶、脂肪酶升高等為主要特征［1］,根據(jù)病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種。隨著我國人們生活水平的不斷提高，家庭中飼養(yǎng)犬和貓的人也越來越多，由于不正確的喂養(yǎng)而造成的胰腺炎發(fā)病率也日見增多，一些急性胰腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)較輕，而往往被忽視而誤認為“胃炎”，以致發(fā)展成慢性胰腺炎［2］。無論是急性胰腺炎，還是慢性胰腺炎，臨床表現(xiàn)均比較復雜，診斷和分類有時難以統(tǒng)一。特別是慢性胰腺炎，臨床診療難度更大。因此，犬胰腺炎的診斷和治療越來越受到獸醫(yī)師的重視，在獸醫(yī)臨床上有著重要的意義?，F(xiàn)將臨床上診治的一例犬胰腺炎診療情況總結如下。

1 發(fā)病情況

2014年7月24日早上，有一只寵物犬來深圳瑞鵬寵物醫(yī)院就診。犬名：“寶寶”，品種：貴賓犬，母犬，未絕育，年齡：1歲，體重2.9kg，免疫不完全。主訴：6月19日發(fā)現(xiàn)“寶寶”精神狀況差，流鼻水，還有過嘔吐,嘔吐次數(shù)不斷增加，有腹瀉，拉黑色腥臭大便。

2 臨床檢查

根據(jù)主人提供的病史情況，現(xiàn)場對病犬進行常規(guī)檢查。病犬精神抑郁，與健康的貴賓犬活動表現(xiàn)的迥異，犬鼻鏡潮濕，有鼻水流出，可視黏膜潮紅，體溫測量值為38.9℃，食欲廢絕；檢查過程中，病犬弓起身子嘔吐,嘔吐物發(fā)黃有點像膽汁；觸診病犬腹部及前胸部時，有疼痛反應，呈跪拜式俯臥，皮膚彈性下降，提起后不能復位，明顯脫水。

3 實驗室檢查

3.1 傳染病抗原檢測

因為犬免疫接種不完全,首先對患犬進行了常見的傳染病排除。根據(jù)檢測要求取樣進行CDV、CPV、CCV抗原檢測,三種傳染病檢測結果均為陰性。由于患犬有流鼻水的現(xiàn)象，也進行了犬副流感抗原檢測，結果為陰性。

3.2 血液常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結果來看，病犬的血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)正常，淋巴細胞比例減少,中性粒細胞比例增大。紅細胞和血紅蛋白及血小板減少。見表1。

表1 血常規(guī)檢查結果

3.3 血液生化檢查

從生化檢查結果來看天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）升高，胰淀粉酶（AMYL）增高。見表2

表2 血液生化檢查結果

3.4 血液電解質分析

從血液電解質檢查結果來看鉀離子K、鈉離子Na、氯離子Cl、游離鈣離子Ca降低、酸堿度PH升高，出現(xiàn)了脫水和酸中毒。

表3 血液電解質檢查結果

3.5 CPL檢測

應用美國IDEXX公司的SNAP cPL犬胰腺炎快速診斷板，這種檢測板可在10分鐘內確診胰腺炎，是目前最有效和唯一的有效診斷方法。原理是用ELISA方法檢測胰腺分泌的具有活性的胰脂肪酶，特異性強。如果樣本斑點的顏色濃度比參考顏色濃度更淡，犬類胰腺特異性脂肪酶水平為正常。如果樣本斑點的顏色濃度比參考顏色濃度更深，說明胰腺特異性脂肪酶水平高。解讀結果見圖1。經主人同意后使用胰腺炎檢測板,抽血后進行檢測。檢測結果為陽性，見圖2。

圖1 cPL犬胰腺炎快速診斷板解讀結果

圖2 檢測結果顯示為陽性

4 診斷

根據(jù)以上化驗結果結合臨床癥狀確診為：急性胰腺炎，出現(xiàn)代謝性酸中毒，血Na、血K濃度低。

5 治療情況

治療原則：解攣鎮(zhèn)痛，抑制炎性因子的產生和胰酶的產生，止吐，補液，營養(yǎng)支持，調解電解質平衡酸堿，同時做好監(jiān)護。治療情況如下。

（1）禁食禁水。在治療過程中為避免剌激胰腺分泌，當寵物狗在出現(xiàn)癥狀的四天內都要禁食禁水，等寵物狗病情好轉在嘗試喂一些容易消化吸收的食物。在狗狗禁食禁水的一段時間內，可以使用5%糖鹽水150mL加入維生素C 6mL、維生素B 1～2mL、肌苷6mL靜脈滴注。

（2）抑制胰腺分泌。處方如下：山莨菪堿6mg，一次靜脈滴注注射。1天1次。

（3）補充電解質和能量，調節(jié)酸堿平衡。0.9% NaCl40mL、乳酸林格40mL、5%GS50mL、VC 0.5mL、VB6 0.5mL、ATP 0.5mL，一次靜脈滴注注射。1天2次。

（4）消炎鎮(zhèn)痛。處方如下：0.9%氯化鈉70mL、頭孢哌酮舒巴坦鈉0.40g、布諾托菲7mg，一次靜脈滴注，1天2次。

（5）止吐。硫酸阿托品0.10mg，皮下注射，1天2次

（6）多做床邊檢查，每隔4小時觸診一下腹部，每隔2小時監(jiān)測一下體溫。

按照上述治療方案并嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑護理患犬。治療7天后，患犬恢復健康出院。

6 小結

引起犬胰腺炎的原因很多,常見原因有高脂血癥,犬患急性胰腺炎時常伴有高脂血癥;犬、貓患某些傳染病時可并發(fā)胰腺炎,如貓弓形蟲病、犬細小病毒感染;肥胖犬患病病情比瘦犬嚴重;許多藥物可誘發(fā)該病,如噻嗪類利尿藥等;胰腺創(chuàng)傷、遇車禍受傷等也會誘發(fā)胰腺炎［3］。該病在臨床上大多因為飼養(yǎng)管理不當而引起。因此在飼養(yǎng)過程中應盡量讓寵物犬少食含大量脂肪的飲食或已經腐敗變質的食物并加大運量，所以對該病的預防主要是做好平時的飼養(yǎng)管理。

胰腺炎的臨床癥狀與常見的消化道疾病癥狀基本相似。給臨床確診帶來了一定的困難，臨床上死亡率也較高。因此當全職出現(xiàn)腹壁緊張腹痛嘔吐等癥狀。經過化驗排除其他疾?。–DV、CPV、CCV可通過測試板排除，腸套疊和腸梗阻可利用臨床觸診和X光檢查）應當考慮犬胰腺炎的可能，盡快進行胰腺炎的診斷。血常規(guī)檢測。犬急性胰腺炎可見白細胞數(shù)目增多。中性粒細胞比例增大。這種血常規(guī)的變化與犬細小有一定區(qū)別。生化檢查以血清脂肪酶和淀粉酶升高為主要特征［4］。血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10d.在慢性胰腺炎的診斷過程中意義重大。血清淀粉酶一般在發(fā)病后八小時開始升高，48～72小時后下降，3～5天內恢復正常診斷過程中意義重大［5］。急性胰腺炎治療原則為：（1）減少胰腺分泌，可24～72h不經口給食物；（2）補充液體防治脫水和休克，保證血容量，改善全身和胰腺的血流；（3）消除疼痛用止痛劑；（4）控制感染并發(fā)癥，用廣譜抗生素治療；⑸由病原微生物和寄生蟲引起的胰腺炎，應治療原發(fā)病。慢性胰腺炎治療，采用高碳水化合物，高蛋白和限制脂肪的平衡性食物，并將胰酶或胰制劑混合于食物中飼喂，少食多餐。 □

[1]劉田生.犬胰腺炎的診治[J].畜牧與獸醫(yī),2005,(12):43-44.

[2]陳鵬峰.犬貓急性胰腺炎的發(fā)病原因、診斷及治療[A].動物學專輯——上海市動物學會2001年年會論文集[C],2001.

[3]潘娟.犬胰腺炎的鑒別診治[J].四川畜牧獸醫(yī),2009,36(7):49.

[4]屈德芳,劉清彪,沈毅,等.三例犬胰腺炎診治體會[J].中國動物檢疫,2011,(12):64-66.

S858.292

B

1006-4907（2017）02-0028-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2017.02.013

2017-01-26

傅規(guī)玉（1977～），女，漢族，湖南邵陽人，講師，主要從事動物疾病診療教學工作，19090849@qq.com。