李鳳儀+藍(lán)桂彬+易玲

【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 80例手外科交腹皮瓣術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組采用臨床護(hù)理路徑， 比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分均較護(hù)理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.658， P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 護(hù)理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用顯著， 有利于改善患者的不良心理狀態(tài)， 提高護(hù)理滿意度， 改善預(yù)后情況， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；手外科；交腹皮瓣術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.075

近年來(lái)， 我國(guó)手外傷發(fā)生率明顯上升， 雖然臨床外科治療能夠有效地緩解患者的痛苦， 但是因?yàn)槭中g(shù)本身給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷， 對(duì)身體組織造成一定的破壞， 因此許多患者依然對(duì)手術(shù)感到一定的焦慮、恐懼， 給治療效果帶來(lái)負(fù)面的影響[1， 2]。必須對(duì)手外科手術(shù)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)， 從而提高其治療依從性， 提高臨床外科治療的效果[3]。本研究采用臨床護(hù)理路徑對(duì)手外科交腹皮瓣術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)， 效果顯著， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月 80例手外科交腹皮瓣術(shù)患者， 其中男60例， 女20例， 年齡20～80歲， 平均年齡（38.00±14.90）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各40例。

觀察組男28例， 女12例， 年齡20～80歲， 平均年齡（38.11±

16.30）歲；對(duì)照組男32例， 女8例， 年齡20～80歲， 平均年齡（37.89±16.42）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化， 采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 具體操作內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 入院當(dāng)天護(hù)理 向患者與家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生、主管護(hù)士、探訪規(guī)定、訂餐流程， 并且為其進(jìn)行關(guān)于手術(shù)的健康教育， 告知患者和家屬交腹皮瓣術(shù)的有關(guān)知識(shí)、麻醉方式、術(shù)前術(shù)后的配合措施和注意事項(xiàng)等。

1. 2. 2. 2 手術(shù)當(dāng)天護(hù)理 指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位， 并且告知患者早期功能鍛煉的方法、訓(xùn)練的意義和術(shù)后緩解疼痛的方法。

1. 2. 2. 3 術(shù)后第2天護(hù)理 指導(dǎo)患者正確舒適地?cái)[放手功能位， 叮囑患者多食用高蛋白、高熱量和容易消化的食物， 補(bǔ)充足夠水分， 并且注意避免皮膚污染， 保持清潔衛(wèi)生干燥， 有利于促進(jìn)傷口的愈合。指導(dǎo)患者正確使用肩腹固定帶。

1. 2. 2. 4 術(shù)后第3～4天護(hù)理 指導(dǎo)患者緩解術(shù)后疼痛， 根據(jù)患者的病情開展手功能恢復(fù)訓(xùn)練， 首先從短時(shí)間、輕強(qiáng)度的鍛煉開始， 逐漸到長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的鍛煉， 逐步恢復(fù)。

1. 2. 2. 5 術(shù)后第5天護(hù)理 指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行局部按摩， 促進(jìn)傷口愈合。指導(dǎo)聳肩運(yùn)動(dòng)， 并且進(jìn)行局部按摩， 以免關(guān)節(jié)僵硬。

1. 2. 2. 6 術(shù)后第6天護(hù)理 通過(guò)自制的調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%]、護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮狀態(tài)（采用SAS評(píng)分評(píng)定）、生活質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分均較護(hù)理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意13例、比較滿意25例、不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.0%；對(duì)照組患者非常滿意13例、比較滿意15例、不滿意12例， 護(hù)理滿意度為70.0%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=8.658， P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 護(hù)理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

臨床治療手外傷的主要方式為外科手術(shù)治療， 為了保證手術(shù)治療的效果， 必須采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)[4-9]。臨床護(hù)理路徑是一種高效、新型的護(hù)理模式， 通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理流程控制護(hù)理操作的內(nèi)容和時(shí)間， 對(duì)患者從入院治療到出院進(jìn)行整體的護(hù)理， 能夠有效地增強(qiáng)護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性， 從而提高護(hù)理的效率， 減少治療費(fèi)用， 縮短治療時(shí)間[10-13]。

本研究顯示， 護(hù)理前， 兩組患者的SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分均較護(hù)理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者非常滿意13例、比較滿意25例、不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.0%；對(duì)照組患者非常滿意13例、比較滿意15例、不滿意12例， 護(hù)理滿意度為70.0%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=8.658， P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 護(hù)理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用顯著， 有利于改善患者的不良心理狀態(tài)， 提高護(hù)理滿意度， 改善預(yù)后情況， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝見(jiàn)歡， 曾昕明， 趙軍， 等. 臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 35（7）：1732-1733.

[2] 李曉芳. 顯微手外科護(hù)理管理中應(yīng)注意的問(wèn)題. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（12）：133-134.

[3] 王路路. 臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析. 大家健康（中旬版）， 2014， 30（12）：233-234.

[4] 鄧珊， 陳少群， 郭強(qiáng)忠， 等. 臨床護(hù)理路徑在掌骨骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用研究. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（3）：21-25.

[5] 李桂榮. 臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析. 臨床心身疾病雜志， 2016， 22（z2）：198-199.

[6] 趙旭， 黃秀娟. 臨床護(hù)理路徑在手外傷腹部皮瓣修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 10（9）：87-88.

[7] 包永蘭. 臨床護(hù)理路徑在手外傷皮瓣移植術(shù)患者中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（20）：2575-2576.

[8] 胡建芬. 臨床護(hù)理路徑在腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手術(shù)患者中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（10）：66-67.

[9] 陳盈盈， 徐雅玲. 臨床護(hù)理路徑在腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014（E01）：131-133.

[10] 劉海英. 臨床護(hù)理路徑在56例手外傷皮瓣修復(fù)術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì). 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2016（10）：00232.

[11] 溫春玲. 手外傷皮瓣移植術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果分析. 中國(guó)醫(yī)療美容， 2015， 5（1）：150-151.

[12] 沈英飛， 陳曉霞， 湯樣華. 圖文式臨床護(hù)理路徑在游離皮瓣移植圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理與康復(fù)， 2014， 13（12）：1160-1162.

[13] 宮巧紅， 王斌. 臨床護(hù)理路徑在游離皮瓣修復(fù)頜面軟組織缺損圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（16）：100-102.

[收稿日期：2017-02-07]

作者單位：523330 東莞市石排醫(yī)院