姚震卿

（遼寧省沈陽市和平區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110005）

助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的護(hù)理

姚震卿

（遼寧省沈陽市和平區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110005）

目的 探究助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的護(hù)理。方法 在我院2012年12月至2013年12月接收的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取120例，并將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組產(chǎn)婦在對其分娩疼痛認(rèn)知的基礎(chǔ)上采用干預(yù)護(hù)理方法。對兩種不同護(hù)理方法下產(chǎn)婦分娩的疼痛度以及滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 在分娩過程中的疼痛度方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)婦在分娩過程中，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦的疼痛有所認(rèn)知，并采取干預(yù)護(hù)理方法，可以減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛度，提高對產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。

助產(chǎn)士；產(chǎn)婦；分娩疼痛；認(rèn)知與護(hù)理

產(chǎn)婦在分娩過程中承受著巨大疼痛感，這種疼痛感在一定程度上影響了分娩的正常進(jìn)行，助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦分娩過程中一個(gè)重要的護(hù)理隊(duì)伍，他們的護(hù)理質(zhì)量對于產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛具有的影響重要作用。我院在2012年12月至2013年12月對接收的120例產(chǎn)婦中的60例在對其分娩疼痛認(rèn)知的基礎(chǔ)上采取了干預(yù)護(hù)理方法，取得效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院2012年12月至2013年12月接收的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取120例，并將其隨機(jī)均分為兩組，作為對照組與觀察組。對照組產(chǎn)婦年齡段為21～35歲，平均年齡（28.5±3.8）歲，初產(chǎn)婦為34例，經(jīng)產(chǎn)婦為26例，組內(nèi)平均孕周為（39.3±2.3）周；觀察組產(chǎn)婦年齡段為20～35歲，平均年齡（29.5±4.5）歲，初產(chǎn)婦為35例，經(jīng)產(chǎn)婦為25例，組內(nèi)平均孕周為（39.2±2.5）周。兩組產(chǎn)婦均為單胎頭位，體質(zhì)健康，產(chǎn)道正常，胎兒也沒有發(fā)生異常。所有產(chǎn)婦與醫(yī)院均簽署了知情同意書，并對本次的研究給予支持。對比分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：產(chǎn)婦入院后均有對應(yīng)的助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理工作，所有助產(chǎn)士均經(jīng)過嚴(yán)格考核，具有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對產(chǎn)婦分娩疼痛認(rèn)知之后，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方法，主要的護(hù)理方法如下：

對照組：產(chǎn)婦在入院之后，選擇比較安靜、干凈、衛(wèi)生的病房，然后及時(shí)的和產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，從交談中了解產(chǎn)婦的相關(guān)信息，然后給予產(chǎn)婦健康科學(xué)的飲食、睡眠指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦在分娩前的營養(yǎng)合理，休息時(shí)體位的舒服，并積極地對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)科學(xué)知識講解，讓產(chǎn)婦了解更多的產(chǎn)科知識[1]。

觀察組：對產(chǎn)婦分娩疼痛有一個(gè)明確認(rèn)知，然后在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取干措施，做好護(hù)理方法，主要有以下4點(diǎn)：①從心理上做好護(hù)理工作，產(chǎn)婦在分娩過程中由于緊張、惶恐、煩躁不安等心理變化都會(huì)對正常分泌產(chǎn)生影響，特別是對于初產(chǎn)婦而言，表現(xiàn)的更加明顯，往往會(huì)因?yàn)榛颊叩男睦碜兓沟蒙眢w相關(guān)指標(biāo)發(fā)生變化，進(jìn)而影響到正常的分娩，所以在護(hù)理過程中，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦做好心理護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦了解到不良心理對分娩的影響。真正的把產(chǎn)婦當(dāng)做自己的家人去護(hù)理；②分娩過程中實(shí)時(shí)的對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。并注意產(chǎn)婦面部表情、局部肌肉變化、呼吸等對產(chǎn)婦的疼痛做出正確的判斷，從而保證采取干預(yù)措施的針對性；③多角度的做好減輕產(chǎn)婦疼痛的護(hù)理，產(chǎn)婦在分泌中出現(xiàn)的疼痛的在所難免的，但是可以采取一定的措施減輕產(chǎn)婦的疼痛感，對于疼痛比較嚴(yán)重的需要采用鎮(zhèn)痛藥物治療，同時(shí)還可以通過一些物理療法、心理療法等做好護(hù)理工作。比如在分娩過程中及時(shí)的給予患者腹部按摩，心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等減少產(chǎn)婦對疼痛的敏感性，對于出現(xiàn)子宮收縮的產(chǎn)婦要及時(shí)的引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，減少不良情緒的影響；④采用拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位助產(chǎn)的訓(xùn)練方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛度，并對兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4 評價(jià)指標(biāo)：疼痛度根據(jù)世界衛(wèi)生組織的劃分標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)等級，分別是：0度：沒有疼痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述兩組產(chǎn)婦的匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P＜0.05作為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例產(chǎn)婦分娩疼痛度的比較見表1。從表1中可以看出，在產(chǎn)婦分娩疼痛度方面，觀察組的相對于對照組疼痛度較低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中疼痛度的比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中承受著角的痛苦，但是在臨床護(hù)理過程中對于產(chǎn)婦疼痛的護(hù)理卻很少，所以了解影響產(chǎn)婦分娩疼痛的一些因素，對疼痛來源有一個(gè)明確的認(rèn)知，對于做好產(chǎn)婦疼痛護(hù)理具有重要意義[4]。

產(chǎn)婦疼痛的影響因素主要有以下4個(gè)方面：①助產(chǎn)士缺乏和產(chǎn)婦的有效溝通，在護(hù)理過程中忽略了對產(chǎn)婦分娩疼痛的護(hù)理；②影響產(chǎn)婦分娩時(shí)間的一些因素，比如：過度緊張、惶恐、不安等會(huì)使得產(chǎn)婦分娩時(shí)間延長，分娩時(shí)間的延長就會(huì)在無形中增加了產(chǎn)婦的疼痛，甚至?xí)Ξa(chǎn)婦的組織產(chǎn)生一定的損傷，使得產(chǎn)婦分娩疼痛度增加；③產(chǎn)婦自身因素的影響，初產(chǎn)婦相對于經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)表現(xiàn)出過度的緊張惶恐，此外，產(chǎn)婦的語言表達(dá)能力、對疼痛的認(rèn)識等都會(huì)對分娩疼痛產(chǎn)生影響；④分娩過程中對產(chǎn)婦相關(guān)生理指標(biāo)的監(jiān)測，完整的監(jiān)測可以通過一些指標(biāo)反映出產(chǎn)婦的疼痛，缺乏監(jiān)測就會(huì)忽略掉產(chǎn)婦的疼痛變化，在護(hù)理方面就會(huì)不完全[5]。

本次對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理過程中采用了拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位助產(chǎn)的護(hù)理方法，具體的主要有：①從28孕周開始，指導(dǎo)初產(chǎn)婦采用胸式呼吸訓(xùn)練，采用平臥位，保持全身的放松，將目光集中在空間的某一位置，進(jìn)行呼氣和吸氣訓(xùn)練，呼吸頻率7次/分鐘，每次持續(xù)5 min；②在產(chǎn)婦宮口開放到2～8 cm，同時(shí)每隔三分鐘發(fā)生1次子宮收縮后，根據(jù)平時(shí)訓(xùn)練的結(jié)果，將目光集中在空間某一點(diǎn)，采用鼻子吸氣，口腔呼氣，整個(gè)呼吸的頻率和子宮收縮的頻率相呼應(yīng)；③在初產(chǎn)婦宮口達(dá)到8～10 cm，同時(shí)子宮收縮時(shí)間縮小到90 s后指導(dǎo)患者進(jìn)行淺呼吸訓(xùn)練；④分娩球的訓(xùn)練同時(shí)是從28周開始，在訓(xùn)練中初產(chǎn)婦可選擇騎坐勢、跪伏勢和趴伏勢等體位進(jìn)行訓(xùn)練，每周4次，每次30 min左右。

綜上所述，產(chǎn)婦在分娩過程中，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦的疼痛有所認(rèn)知，并采取干預(yù)護(hù)理方法，可以減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛度，提高對產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。

[1] 張賢娃.助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的認(rèn)知與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):184-185.

[2] 馮新文.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(10):185-186.

[3] 陳霞群.全程助產(chǎn)陪伴分娩對產(chǎn)婦的影響分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(2):83-84.

[4] 張秀欣,王紅霞.分娩過程中心理干預(yù)及疼痛護(hù)理對產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(5):71-73.

[5] 柳媛芬,邱偉芬.待產(chǎn)婦對分娩方式認(rèn)知情況及影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健,2015,30(8):1232-1234.

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