朱剛瑛

（海門市第二人民醫(yī)院康復科，江蘇 海門 226121）

康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果評價

朱剛瑛

（海門市第二人民醫(yī)院康復科，江蘇 海門 226121）

目的 探討康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果。方法 選取我院就診的52例急性腦梗死伴肢體功能障礙患者，隨機分為觀察組（常規(guī)護理+康復護理）和對照組（常規(guī)護理）各26例。對比兩組肢體功能障礙的改善情況。結果 護理前兩組上下肢FMA評分比較，差異不顯著（P＞0.05）。護理后兩組上下肢FMA評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組上下肢FMA評分顯著高于對照組（P＜0.05）。護理前兩組NIHSS評分和ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后兩組NIHSS評分顯著低于護理前（P＜0.05），ADL評分顯著高于護理前（P＜0.05），且觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 康復護理能夠促進急性腦梗死患者肢體功能恢復，改善生活質量，值得臨床推廣。

急性腦梗死；康復護理；肢體功能障礙

急性腦梗死（AMI）是目前威脅人類健康的常見病之一，其具有較高的致殘率和致死率[1]。其中肢體功能障礙最為常見。有效的護理干預能促進患者肢體功能盡快恢復，提高患者生活質量，改善預后[2]。本研究對我院的AMI伴肢體功能障礙患者進行了康復護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月我院就診的52例急性腦梗死伴肢體功能障礙患者，隨機分為觀察組（常規(guī)護理+康復護理）和對照組（常規(guī)護理）各26例。其中觀察組男性14例，女性12例，年齡45～75歲，平均年齡（57.82±2.88）歲，病程2～18 h，平均病程（4.57±1.12）h，合并高血壓11例，冠心病8例，糖尿病5例，肺部疾病2例；對照組男性15例，女性11例，年齡46～77歲，平均年齡（58.34 ±2.93）歲，病程1～18 h，平均病程（5.38±1.24）h，合并高血壓10例，冠心病8例，糖尿病6例，肺部疾病1例。兩組一般資料比較差異無顯著（P＞0.05）。納入標準：參照全國第四屆腦血管疾病會議中AMI的診斷標準[3]，并經CT及MRI確診。

1.3 方法：對照組給予常規(guī)護理。主要包括飲食護理、生命體征監(jiān)測、生活護理及用藥護理等。觀察組給予常規(guī)護理+康復護理?？祻妥o理主要包括：①為患者創(chuàng)造安靜、舒適的康復護理環(huán)境，根據(jù)患者具體情況制定康復護理訓練計劃；②根據(jù)患者的興趣愛好，護理人員給語言障礙患者創(chuàng)建適宜的語言環(huán)境，使患者自我表達的欲望得到激發(fā)，加強患者語言發(fā)音、復述訓練，告知家屬多與患者聊天；③合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，建議患者食用清淡、易消化食物；④待患者生命體征平穩(wěn)后，指導患者坐起、站立和步行訓練，可先借助扶手、拐杖等，循序漸進，避免過度疲勞。

1.4 觀察指標：運動功能評定采用Fugl-Meyer運動功能評估(FMA)[4]。神經功能缺損采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分），得分越高，表明神經功能缺損越嚴重。日常生活能力采用ADL（日常生活能力量表），得分越高，表示日常生活能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，兩組FMA評分、NIHSS評分和ADL評分采用均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組FMA評分比較：護理前兩組上肢[（19.84±5.79）分VS（20.04 ±5.41）分]、下肢[（10.86±2.10）分VS（10.78±2.13）分]FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后兩組上肢[（40.53± 5.62）分VS（28.15±4.66）分]、下肢FMA評分[（27.90±2.12）分VS（19.77±2.10）分]顯著高于護理前兩組上肢[（19.84±5.79）分VS（20.04±5.41）分]下肢FMA評分[（10.86±2.10）分VS（10.78± 2.13）分]（P＜0.05），且觀察組上下肢FMA評分[（40.53±5.62）分VS（27.90±2.12）分]顯著高于對照組[（28.15±4.66）分VS（19.77 ±2.10）分]（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組NIHSS評分和ADL評分比較：護理前兩組NIHSS評分[（21.13 ±2.21）分VS（21.34±2.32）分]和ADL評分[（29.35±5.87）分VS（28.93±6.12）分]比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后兩組NIHSS評分[（8.11±2.16）分VS（13.11±3.24）分]顯著低于護理前[（21.13±2.21）分VS（21.34±2.32）分]（P＜0.05），ADL評分[（85.14±18.21）分VS（72.35±18.32）分]顯著高于護理前[（29.35 ±5.87）分VS（28.93±6.12）分]（P＜0.05），且觀察組NIHSS評分[（8.11±2.16）分]顯著低于對照組[（13.11±3.24）分]（P＜0.05），ADL評分[（85.14±18.21）分]顯著高于對照組[（72.35±18.32）分]（P＜0.05），見表2。

表1 兩組FMA評分比較（，分）

表1 兩組FMA評分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

下肢護理前護理后護理前護理后觀察組2619.84±5.7940.53±5.62*#10.86±2.1027.90±2.12*#對照組2620.04±5.4128.15±4.66*10.78±2.1319.77±2.10*組別例數(shù)上肢

表2 兩組NIHSS評分和ADL評分比較（，分）

表2 兩組NIHSS評分和ADL評分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

對照組(n=26)護理前護理后護理前護理后NIHSS評分21.13±2.218.11±2.16*#21.34±2.3213.11±3.24* ADL評分29.35±5.87 85.14±18.21*#28.93±6.1272.35±18.32*指標觀察組(n=26)

3 討 論

AMI患者的早期治療多以搶救患者生命為主，患者肢體功能的康復往往容易受到忽視，致使治療后發(fā)生肢體功能障礙的概率增大[5]。大量研究表明早期給予患者康復護理，提高患者的運動功能，可將患者腦細胞調動起來，達到減輕患者傷殘程度，最終提升生存質量[6]。本研究中護理前兩組上下肢FMA評分比較，無差異（P＞0.05）。護理后兩組上下肢FMA評分顯著高于護理前，且觀察組上下肢FMA評分顯著高于對照組（P＜0.05）。表明患者通過一定程度的護理均對肢體功能恢復有改善，但康復護理對AMI患者的肢體功能恢復效果要優(yōu)于常規(guī)護理。護理后兩組NIHSS評分和ADL評分均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組NIHSS評分和ADL評分改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示康復護理有利于AMI患者神經系統(tǒng)的重塑和功能重組，對AMI患者的生活質量改善有積極作用。綜上所述，康復護理能夠促進急性腦梗死患者肢體功能恢復，改善生活質量，值得臨床推廣。

[1] 鄧敏玲.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(8):134-135.

[2] 張燕.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S1):311-312.

[3] 巫梅嵐,陳楚君,梁玉玲.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(3):437-438.

[4] 伍和.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(4):951-952.

[5] 王秀利.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(21):238-239.

[6] 楊新芳.早期康復護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):317-318.

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1671-8194（2017）01-0255-02