劉秀虹

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽 110300）

舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)的效果分析

劉秀虹

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽 110300）

目的 分析舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)的效果。方法 回顧性分析2014年5月至2015年5月本院診治的110例行腹腔鏡手術(shù)治療的普外科患者臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為2組，對(duì)照組采用普外科常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組下床活動(dòng)時(shí)間（7.65±3.02）h、恢復(fù)正常飲食時(shí)間（52.36±32.25）h與住院時(shí)間（4.14±1.98）d全部短于對(duì)照組（17.63±3.14）h、（126.58±45.61）h、（126.58±45.61）d，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的效果明顯，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

舒適護(hù)理；普外科；腹腔鏡手術(shù)；效果

腹腔鏡手術(shù)時(shí)普外科臨床常見手術(shù)方式，較開腹手術(shù)具備微創(chuàng)、恢復(fù)快、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少，可保護(hù)患者機(jī)體免疫機(jī)制等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，因此臨床應(yīng)用更加廣泛[1-2]。但是仍有部分患者產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良心理，影響臨床療效和預(yù)后，因此臨床選擇合適的護(hù)理方案十分必要。本研究回顧性分析本院采用舒適護(hù)理的普外科腹腔鏡手術(shù)患者臨床資料，取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年5月至2015年5月本院診治的110例行腹腔鏡手術(shù)治療的普外科患者臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組（48例）和研究組（62例）；對(duì)照組男女比例25∶23，年齡22～65歲，平均（43.52±3.14）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～25 kg/m2，平均（23.69±1.14）kg/m2，疾病類型：膽囊炎膽結(jié)石21例，闌尾炎15例，胃癌7例，結(jié)直腸癌5例；研究組男女比例32∶30，年齡22～66歲，平均（41.95±3.25）歲，BMI20～26 kg/m2，平均（23.85±1.05）kg/m2，疾病類型：膽囊炎膽結(jié)石26例，闌尾炎19例，胃癌10例，結(jié)直腸癌7例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用普外科常規(guī)護(hù)理，主要有健康宣教，叮囑患者術(shù)中正確配合治療措施，出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，研究組采用舒適護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，講解腹腔鏡手術(shù)治療方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，安撫患者情緒，使患者及家屬對(duì)治療方案、病情等樹立正確認(rèn)知，消除不良情緒。囑咐患者合理調(diào)整飲食，為手術(shù)做充分準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)方案。術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者報(bào)以親切溫和的態(tài)度，減少患者對(duì)手術(shù)室的陌生、緊張感，調(diào)整手術(shù)室適宜的溫度、濕度、光感，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境；為患者建立靜脈通道，送至手術(shù)臺(tái)，調(diào)整恰當(dāng)體位，常規(guī)消毒后，建立氣腹，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏等生命體制。術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者平臥位，頭側(cè)偏，檢查術(shù)口，預(yù)防感染，并觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，囑咐患者及家屬需積極配合護(hù)理工作，為患者制定科學(xué)膳食方案，并在患者機(jī)體可耐受范圍內(nèi)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。②功能運(yùn)動(dòng)：術(shù)后4～6 h指導(dǎo)患者床上簡(jiǎn)單的活動(dòng)四肢，翻身，盡量早期下床活動(dòng)。每日左右翻身各6次，來回屈膝6次，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)6次，肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)30次，同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸、正確咳嗽方式，所肛運(yùn)動(dòng)：2次/天，排便反射運(yùn)動(dòng)。③疼痛護(hù)理：術(shù)后患者切口會(huì)有不同程度的疼痛感，責(zé)任護(hù)士可通過讀報(bào)、放音樂等方式分散患者注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)。時(shí)間指標(biāo)：下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生情況：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、腹脹腹痛、切口疼痛、切口感染。采用本院心理醫(yī)師自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意，滿分100分，主要包括非常滿意（＞90分）、較滿意（60～90分）、不滿意（＜60分），滿意=非常滿意+較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比：研究組下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)治療中，得出結(jié)果：研究組術(shù)后康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，即康復(fù)指標(biāo)下床活動(dòng)時(shí)間（7.65±3.02）h、恢復(fù)正常飲食時(shí)間（52.36±32.25）h與住院時(shí)間（4.14±1.98）d均明顯較對(duì)照組（17.63±3.14）h、（126.58± 45.61）h、（126.58±45.61）d短，說明舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)中利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外，研究組腹脹腹痛、切口疼痛、切口感染等并發(fā)癥總發(fā)生率6.45%顯著低于對(duì)照組20.83%，與魚莉軍[4]等人臨床研究結(jié)果一致，充分證明，舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中發(fā)揮重要作用?？紤]可能是研究組采用的舒適護(hù)理通過術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，有效消除各種對(duì)手術(shù)和預(yù)后有不良影響的不利因素，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，減少并發(fā)癥[5-6]。由于腹腔鏡手術(shù)是較新型手術(shù)，患者與家屬均缺乏對(duì)此安全有效性的了解，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，對(duì)手術(shù)費(fèi)用也有所鼓勵(lì)，不良心理容易給手術(shù)療效、預(yù)后造成不良影響，故舒適護(hù)理中責(zé)任護(hù)士通過向患者講解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立正確認(rèn)知，消除不良情緒，積極配合治療。護(hù)士為患者營(yíng)造良好手術(shù)環(huán)境，以溫和的態(tài)度消除患者陌生、恐懼感。另外，術(shù)后通過指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、功能鍛煉、疼痛護(hù)理等為促進(jìn)患者康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。本研究通過對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，得出結(jié)果：研究組91.94%顯著高于對(duì)照組72.92%，考慮可能是舒適護(hù)理是一種以患者為服務(wù)中心的新型護(hù)理模式，在滿足患者對(duì)安全、舒適需求同時(shí)可使患者從社會(huì)、身心等層面獲得舒適、愉悅感，促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而患者更容易接受和使用。

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別下床活動(dòng)時(shí)間(h)恢復(fù)正常飲食時(shí)間(h)住院時(shí)間(h)對(duì)照組(n=48)17.63±3.14126.58±45.617.69±2.25研究組(n=62)7.65±3.02a52.36±32.25a4.14±1.98aaP(t)＜0.05(16.8934)＜0.05(9.9919)＜0.05(8.7854)

綜上所述，普外科行腹腔鏡手術(shù)患者采用舒適護(hù)理可促進(jìn)康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳麗.舒適護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,36(7):1227.

[2] 姜麗.舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,4(12):129-130.

[3] 暴彩霞,王惠英,王曉芬.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(5):375-376.

[4] 魚莉軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,33(15):1385-1387.

[5] 李如竹.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:119.

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1671-8194（2017）01-0249-02