王麗娟

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者的護(hù)理干預(yù)方法分析

王麗娟

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 分析直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理方法。方法 選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把70例患者分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)護(hù)理，觀察組在西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中西護(hù)理方法，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等均比對(duì)照組短，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理干預(yù)后，可以明顯縮短住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

直腸癌；急性粘連性腸梗阻；護(hù)理干預(yù)

直腸癌術(shù)后腸道解剖和功能發(fā)生改變，會(huì)使腸壁循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)急性粘連性腸梗阻，臨床對(duì)于急性粘連性腸梗阻并沒(méi)有有效的治療方法，只能配合臨床護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果[1]。本次研究中，選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，其中觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方法，取得了理想效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，本次研究所選70例患者均確診為急性粘連性腸梗阻。根據(jù)不同護(hù)理方法，把70例患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各35例患者。其中對(duì)照組男性22例，女性13例；患者年齡40～68歲，平均年齡（50.5±5.8）歲；20例實(shí)施了直腸癌根治術(shù)，15例實(shí)施了低位直腸前切除術(shù)；觀察組男性21例，女性14例；患者年齡41～68歲，平均年齡（51.1±5.2）歲；19例實(shí)施了直腸癌根治術(shù)，16例實(shí)施了低位直腸前切除術(shù)；兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯組間差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)的禁食和胃腸減壓、腎上腺皮質(zhì)激素、口服抗生素等治療，對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)護(hù)理，①護(hù)理人員觀察患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化，分析評(píng)分患者的病情變化。為患者用藥幫助患者順利完成排便，減輕患者的腹痛，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，幫助患者把頭偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物發(fā)生肺炎或者窒息。身體過(guò)差患者要監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡情況。②患者入院后，護(hù)理人員要為患者進(jìn)行胃腸減壓，固定好胃腸減壓管后，指導(dǎo)患者忌隨意將胃管拔出，如果患者情緒過(guò)于激動(dòng)，無(wú)法配合正常的護(hù)理工作，就要將患者雙手進(jìn)行固定。當(dāng)完成胃腸減壓后，患者還會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀，護(hù)理人員就要為患者檢查胃管，是否胃管插入的過(guò)深或過(guò)淺，檢查負(fù)壓裝置有沒(méi)有發(fā)生漏氣，糾正患者胃管的擺放位置，及時(shí)將負(fù)壓裝置進(jìn)行調(diào)整。為患者實(shí)施胃腸減壓護(hù)理過(guò)程中，忌用止痛藥物，防止藥物影響不能反應(yīng)患者臨床的實(shí)際癥狀。③用藥護(hù)理?；颊呷朐撼蹙鸵诜L(zhǎng)抑素，對(duì)患者腸道菌群情況進(jìn)行糾正，而生長(zhǎng)抑素是通過(guò)靜脈給藥，所以，一定要固定好導(dǎo)管，防止導(dǎo)管發(fā)生滑脫?；颊呤褂蒙L(zhǎng)抑素后，由于此藥物半衰期短，所以，護(hù)理人員要注意增加對(duì)患者病房的巡查，觀察患者連續(xù)用藥情況，避免藥物濃度不足導(dǎo)致臨床治療效果受到影響。使用生長(zhǎng)抑素后，患者胰島素與胰高血糖素都會(huì)受到明顯的抑制，所以，患者用藥過(guò)程中，一定要注意觀察患者血糖情況，患者有血糖下降屬于正?，F(xiàn)象，如果血糖下降情況嚴(yán)重，就要停止使用生長(zhǎng)抑素。④疼痛護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)腹痛情況要保持臥床休息，護(hù)理人員幫助患者做深呼吸進(jìn)行放松，給予患者低流量吸氧，以減輕患者腹腔和膈肌的壓迫，避免影響患者的呼吸系統(tǒng)，如果患者疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以為患者使用鎮(zhèn)靜或解痙等藥物，不過(guò)忌使用嗎啡等藥物進(jìn)行止痛?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重珠腹脹或腹痛時(shí)，表明患者病情加重，要為患者做抗感染和抗休克治療[3]。

表1 比較兩組患者護(hù)理效果（）

表1 比較兩組患者護(hù)理效果（）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別例數(shù)(n)住院時(shí)間(d)癥狀消失時(shí)間(d)排門(mén)排氣時(shí)間(d)恢復(fù)腸鳴音時(shí)間(d)觀察組357.5±1.24.8±1.51.1±1.02.1±1.1對(duì)照組3511.6±3.67.8±1.63.5±1.83.8±1.7

觀察組在西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理措施如下：①情志護(hù)理。直腸癌手術(shù)后，患者出現(xiàn)急性粘連性腸梗阻，患者臨床會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，護(hù)理人員要增加對(duì)患者病情的巡查，為患者解答疑問(wèn)，講解中藥護(hù)理的方法和作用，以消除患者的不良心理情緒。②穴位針久和按摩護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，通過(guò)穴位針灸、穴位按摩等方式為患者緩解疼痛和不良癥狀，若患者有暈針?lè)磻?yīng)，則需要停止用針，患者要保持平臥，做好保暖工作。③辨證施治的護(hù)理?；颊呷绻麑儆跉鉁峤Y(jié)證型，臨床會(huì)表現(xiàn)出苔薄白而舌質(zhì)紅，尿少而黃，脈弦有力，大便郁結(jié)，這時(shí)可以為患者使用復(fù)方大承氣湯，由胃管注入。對(duì)濕熱瘀積證型患者，臨床會(huì)表現(xiàn)出腹痛拒按，苔黃膩而舌紫絳，高熱無(wú)大便且脈細(xì)數(shù)，可以為患者使用通腑敗毒湯，緩慢由胃管注入，用藥后3 h若患者腹脹癥狀未見(jiàn)緩解，就要選擇低壓灌腸，灌腸完成后再對(duì)患者肛門(mén)排氣、排便等情況進(jìn)行記錄[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等均比對(duì)照組短，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻在中醫(yī)中屬于“關(guān)格”和“腸結(jié)”的范疇，所以，臨床治療中主要是行氣散結(jié)和通里攻下。本次研究中（P＜0.05）與報(bào)道一致[5]。通過(guò)西醫(yī)護(hù)理觀察患者生命體征的變化，配合中醫(yī)護(hù)理調(diào)整患者的情志，針灸取穴等增強(qiáng)藥效，緩解不良癥狀?？梢?jiàn)，直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理干預(yù)后，可以明顯縮短住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李利平.43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(1):70-92.

[2] 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].臨床合理用藥,2011,4(3B):13-14.

[3] 葉愛(ài)武.臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2014,8(10):295-296.

[4] 孫和平,郭定剛,徐小盛.急性粘連性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(16):1936-1937.

[5] 姜淑玲.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻56例觀察護(hù)理體會(huì)[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2012,10(4):33-35.

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