郭 丹

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

小兒重癥手足口病的綜合護(hù)理效果探究

郭 丹

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 分析手足口病患兒利用綜合護(hù)理的效果。方法 將2013年4月至2014年4月于我院進(jìn)行治療的90例重癥手足口病患兒視作研究對(duì)象，將其分成觀察與對(duì)照2個(gè)組，觀察組給予綜合護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較分析2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組普通型患兒多于對(duì)照組，危重和重型患兒均少于對(duì)照組。觀察組護(hù)理后患兒平均熱程、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，皮疹消退時(shí)間兩組無(wú)明顯差異。結(jié)論 綜合護(hù)理用于小兒重癥手足口病的護(hù)理中，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

小兒重癥手足口?。痪C合護(hù)理；效果

手足口病是以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征，病情輕而短暫，小兒是主要發(fā)病群體。該病一般有3～5 d的潛伏期，病程一般在10 d左右，預(yù)后良好[1]。本文主要分析綜合護(hù)理在小兒重癥手足口病中的應(yīng)用效果，以下為研究整理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究將2013年4月至2014年4月在本院進(jìn)行治療的90例重癥手足口病患兒作為研究目標(biāo)，經(jīng)檢查，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患兒分成觀察組和對(duì)照組，每組都有45例患兒，其中觀察組有29例為男患兒，有16例為女患兒，所有患兒的年齡平均為（2.5±0.7）歲；對(duì)照組男患兒有27例，女性患兒有18例，患兒的年齡平均為（2.3±0.5）歲。將2組患兒的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，可以用作比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組在治療同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，主要包括補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行支持治療，做好口腔護(hù)理，做好皮膚護(hù)理，做好降溫護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法分析如下。

1.2.1 密切觀察患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，包括血糖、心率和體溫等變化情況，如果患兒體溫超過(guò)38.5 ℃，則應(yīng)該做到間隔2 h為患兒測(cè)量1次體溫，如果患兒血糖值出現(xiàn)異常，應(yīng)該每2 h為患兒測(cè)量一次血糖。體溫持續(xù)高于38.5 ℃，血糖持續(xù)異常的患兒應(yīng)當(dāng)列為重癥患兒行列，護(hù)理人員應(yīng)該立即用醫(yī)用酒精為患兒擦洗身體，利用冰水為患兒降溫。如果檢查發(fā)現(xiàn)患兒白細(xì)胞數(shù)量顯著增加，則應(yīng)該注意是否發(fā)生了體內(nèi)感染，對(duì)于確定為體內(nèi)感染的患兒要立即尋找感染源并進(jìn)行針對(duì)性治療。如果無(wú)法查明患兒發(fā)生高熱的原因，則應(yīng)該加強(qiáng)病情觀察，查看患兒心率是否正常，如果出現(xiàn)異常，則應(yīng)注意可能伴有心肌炎。

1.2.2 對(duì)患兒身體的各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患兒精神不振，則應(yīng)該對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)加強(qiáng)觀察，觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐，瞳孔大小是否出現(xiàn)異常，詳細(xì)評(píng)估和記錄患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況；如果患兒呼吸困難、持續(xù)咳嗽，則應(yīng)該對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行密切觀察，對(duì)患兒痰液性狀進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患兒的呼吸頻率，檢查患兒胸腔，對(duì)異常情況能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)評(píng)估和記錄患兒呼吸系統(tǒng)損傷程度[3]。如果患兒的體溫降低，手腳冰冷，則應(yīng)該對(duì)患兒的循環(huán)系統(tǒng)加強(qiáng)觀察，對(duì)患兒的毛細(xì)血管充盈時(shí)間進(jìn)行測(cè)試，觀察是否有延長(zhǎng)，注意做好患兒的保暖工作，加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)。

1.2.3 護(hù)理人員對(duì)患兒生活的各個(gè)方面都要進(jìn)行良好的護(hù)理，如果患兒發(fā)生口腔潰瘍，則可能影響患兒進(jìn)食，護(hù)理人員要注意補(bǔ)充患兒營(yíng)養(yǎng)，盡量以溫涼食物為主，另外還要做好口腔護(hù)理，以免口腔潰瘍加重。護(hù)理人員要定期打掃患兒病房，保持病房干凈、干燥、通風(fēng)，同時(shí)要保持適宜的濕度和溫度，防止患兒著涼。護(hù)理人員每天都要對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，對(duì)患兒的衣物也要及時(shí)進(jìn)行清洗消毒，對(duì)患兒的排泄物進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒護(hù)理后手足口病病變程度，標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：危重型手足口?。侯l繁抽搐甚至休克。重型手足口?。貉h(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血液中白細(xì)胞顯著增加，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為肺部可聽見濕啰音，并有不同程度的呼吸困難。普通型手足口病：全身各處出現(xiàn)皮疹，體溫持續(xù)增高但未達(dá)到39 ℃。評(píng)估患兒臨床癥狀改善情況，記錄兩組患兒住院時(shí)間、平均熱程、皮疹、皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過(guò)χ2完成。用（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過(guò)t來(lái)完成。以P＞0.05表示對(duì)比差異不顯著，沒有具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理后病變程度：兩組患兒經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，對(duì)比護(hù)理后手足口病病變程度，觀察組普通型患兒有40例，重型患兒有4例，危重型患兒有1例；對(duì)照組普通型患兒有31例，重型患兒有9例，危重型患兒有5例，兩組數(shù)據(jù)差異比較明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理后癥狀緩解情況：比較兩組患兒護(hù)理后癥狀緩解情況，觀察組護(hù)理后患兒平均熱程、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義（P＜0.05），皮疹消退時(shí)間兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

兒童是手足口病的主要患病群體，因此家長(zhǎng)要注意做好兒童的衛(wèi)生工作，指導(dǎo)兒童飯前便后洗手，不要喝生水，不要吃生冷食物，家長(zhǎng)要做好兒童居室的消毒工作。學(xué)校要做到保持教室通風(fēng)，堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的餐具、文具等進(jìn)行消毒。對(duì)于確診為手足口病的患兒要及時(shí)治療，避免出現(xiàn)水皰、丘疹和心肌炎等并發(fā)癥[5]。

表1 兩組患兒護(hù)理后癥狀緩解情況（，d）

表1 兩組患兒護(hù)理后癥狀緩解情況（，d）

組別例數(shù)皮疹消退時(shí)間口腔潰瘍愈合時(shí)間住院時(shí)間平均熱程對(duì)照組455.9±0.44.8±0.912.5±2.33.6±0.6觀察組455.2±0.33.6±1.48.2±1.42.7±0.3

本研究中，對(duì)兩組患兒給予不同方式的護(hù)理，對(duì)比護(hù)理結(jié)果，觀察組普通型患兒比對(duì)照組多9例，重型患兒比對(duì)照組少5例，危重型患兒比對(duì)照組少4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后患兒平均熱程、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），皮疹消退時(shí)間兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理用于小兒重癥手足口病的護(hù)理中，效果顯著，有利于緩解患兒臨床癥狀，值得臨床上廣泛推廣。

[1] 吳立青,剛曉光,于俊華,等.小兒手足口病的觀察與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,24(9):45-46.

[2] 王紅,孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1789-1790.

[3] 陳敏,吳愛芳.個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(17):128-129.

[4] 李英琴.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(2):31-32.

[5] 宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13):125-129.

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