高海松 黃 媛

（阜新市中醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床療效分析

高海松 黃 媛

（阜新市中醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 本文探究針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床效果分析。方法 選取2014年5月至2016年5月在我院進(jìn)行治療的60例腦卒中后痙攣性偏癱患者，將抽取的患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者進(jìn)行針灸治療，比較兩個(gè)組別患者治療前后的Ashworth痙攣量表、Fugl-Meyer評(píng)定量表、日常生活能力量表等指標(biāo)數(shù)值與臨床總有效率情況。結(jié)果 通過(guò)觀察兩個(gè)組別患者的各項(xiàng)判定指標(biāo)，我們可以看出觀察組患者的Ashworth痙攣量表、Fugl-Meyer評(píng)定量表、日常生活能力量表等指標(biāo)均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的臨床總有效率為（93.33%）明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率為（60.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中后痙攣性偏癱患者，應(yīng)用針灸治療在臨床上具有顯著效果，可以加快患者恢復(fù)肢體活動(dòng)的能力，肌張力加重程度大幅度緩解。

針灸治療；腦卒中后痙攣性偏癱；臨床療效；效果分析

中風(fēng)又稱“腦卒中”，引起原因多為腦動(dòng)脈系統(tǒng)及靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)病理變化的疾病，嚴(yán)重威脅著患者的健康，此病發(fā)病率較高，且很難治愈，患者出現(xiàn)殘疾、肢體硬化情況居多[1]。研究表明[2]，大多數(shù)腦卒中后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能性障礙，其中痙攣性偏癱癥狀出現(xiàn)的情況最多，患者會(huì)出現(xiàn)弛緩性的軟癱期與痙攣期。針灸技術(shù)的引入，可緩解痙攣方面的病癥，現(xiàn)選取我院的60例腦卒中后痙攣性偏癱患者進(jìn)行不同的分組分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：提取2014年5月至2016年5月在我院接受治療的腦卒中后痙攣性偏癱患者共計(jì)60例，按照分配方法隨機(jī)的將兩個(gè)組別平均分配，其中對(duì)照組的30例患者中男患者15例，女患者15例，年齡31～79歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；觀察組的30例患者中男患者17例，女患者13例，年齡35～78歲，平均年齡（48.5±0.7）歲。兩個(gè)組別的患者在性別、年齡、發(fā)病起因等一般資料并無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上沒(méi)有意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)的治療方法，腦卒中后痙攣性偏癱對(duì)其應(yīng)用單純藥物治療。觀察組患者行針灸治療，對(duì)觀察組30例患者行針刺手足三陰經(jīng)治療，首先取患者穴位，上肢在人中、極泉、曲澤、尺澤、大陵等；患者下肢取陰廉、陰市、血海、三陰交、照海等，針灸后可觀察兩個(gè)組別患者的肢體活動(dòng)能力。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者在身體狀態(tài)好的情況下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，可加快病情的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：本文的觀察指標(biāo)可根據(jù)兩個(gè)組別患者治療前后的Ashworth痙攣量表、Fugl-Meyer評(píng)定量表、日常生活能力量表等指標(biāo)進(jìn)行判定。其中，Ashworth痙攣量表可根據(jù)等級(jí)進(jìn)行判定，共0～4級(jí)，肌張力從不增加至中度增加，故等級(jí)越小，身體狀況越好；Fugl-Meyer評(píng)定量表可根據(jù)運(yùn)動(dòng)部分分值判定，總分為100，分?jǐn)?shù)越高，則肢體功能活動(dòng)越好；日常生活能力量表判定總分為100，分?jǐn)?shù)越高，證明日常生活獨(dú)立能力越強(qiáng)，將相應(yīng)記錄做好，同時(shí)進(jìn)行對(duì)比。也可根據(jù)患者的臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比，其中總有效率=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比：通過(guò)觀察兩個(gè)組別患者的臨床總有效率，我們可以看出觀察組患者的臨床總有效率為（93.33%）明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率（60.00%），且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比：兩組患者在治療前的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），但在兩個(gè)組別治療后，可顯示觀察組患者的Ashworth痙攣量表、Fugl-Meyer評(píng)定量表、日常生活能力量表等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中后的患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)痙攣性偏癱，中樞神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到抑制，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失調(diào)，腦卒中后患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為神志障礙與運(yùn)動(dòng)、痙攣性偏癱，均屬于后遺癥狀[3]。腦卒中后肌肉大多呈痙攣狀態(tài)，可看出患者肌肉被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)阻力增加，是脊髓和腦干反射活動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)，患者出現(xiàn)偏癱主要是痙攣影響了體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，故在臨床上要想治療此病癥，有效的抑制痙攣狀態(tài)是患者康復(fù)重要的部分之一[4]。傳統(tǒng)上我們治療中分后痙攣性偏癱多應(yīng)用常規(guī)的藥物治療，可減輕患者的疼痛感及肢體活動(dòng)能力，但藥物作用療效慢，且存在其他的并發(fā)癥，未能從根本上緩解患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)能力[5]。近年來(lái)，要研究學(xué)者顯示，針灸治療可對(duì)患者的痙攣起到抑制作用，通過(guò)針灸治療可疏通患者經(jīng)絡(luò)，達(dá)到氣血運(yùn)行順暢，溝通表里、內(nèi)外、臟腑之間聯(lián)系的通路。本文結(jié)果表明了：觀察組患者的臨床總有效率為（93.33%）明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率（60.00%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩個(gè)組別在治療后，可顯示觀察組患者的Ashworth痙攣量表、Fugl-Meyer評(píng)定量表、日常生活能力量表等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針灸治療對(duì)腦卒中后痙攣偏癱有一定的療效，可調(diào)整人體的動(dòng)脈，改善腦血液循環(huán)，增加患者體內(nèi)的血流量，受到大家的青睞，在臨床上有多方面的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，針灸同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)，可加快人體肢體的活動(dòng)能力，加快痊愈速度。

表1 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比情況[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比表（）

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比表（）

組別例數(shù)Ashworth痙攣量表Fugl-Meyer評(píng)定量表(分)日常生活能力量表(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組30四級(jí)一級(jí)58±2.593±3.550±4.193±5.2對(duì)照組30四級(jí)三級(jí)57±3.975±3.251±4.280±5.7

綜上所述，針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱有著較高的應(yīng)用價(jià)值，且患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，特別是從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，應(yīng)用針灸治療可大幅度提高治療效率，同時(shí)受到患者的一致好評(píng)，在臨床應(yīng)用上存在較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王偉麗,劉利.針刺對(duì)腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):262.

[2] 陳紅亮,李飛,胡培佳,等.通督調(diào)神針?lè)ㄖ委熌X卒中后痙攣癱期的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(6):499.

[3] 陳新,陳越峰,茅敏,等.針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(1):27.

[4] 鄒禮清.針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥指南,2013,11(10):292.

[5] 高志群,楊駿.針灸治療中風(fēng)后痙攣性偏癱研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(2):201-202.

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1671-8194（2017）01-0160-02