譚 野 李勁松

（遼寧省海城市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 海城 114200）

25例胃腸道腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效

譚 野 李勁松

（遼寧省海城市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 海城 114200）

目的 對胃腸道腫瘤的患者使用腹腔鏡治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 將在我院收治的50例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各25例。對照組使用傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式治療，觀察組使用腹腔鏡進(jìn)行治療。對兩組患者治療后的治療效果、死亡情況、并發(fā)癥、恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為62.50%。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥與對照組進(jìn)行對比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 對胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡治療的臨床效果較好，且術(shù)后患者的并發(fā)癥較少，值得進(jìn)行臨床推廣。

胃腸道腫瘤；腹腔鏡治療；開腹手術(shù)

胃腸道腫瘤目前的治療方法仍是以外科手術(shù)為主，腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道腫瘤具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，被越來越多的醫(yī)務(wù)人員在治療方法中進(jìn)行采納，并且手術(shù)方法能被廣大的患者接受。本文的研究目的為對胃腸道腫瘤的患者使用腹腔鏡治療的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

表1 兩組患者治療后的臨床效果[n（%）]

表2 兩組患者的術(shù)后的不良反應(yīng)[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取的研究對象為2015年6月至2016年2月我院收治的50例胃腸道腫瘤患者，所有患者均符合手術(shù)指征。對50例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各25例。觀察組中女性6例，男性19例，年齡在31～72歲，平均年齡為（44.36±1.72）歲，胃癌的患者12例，直腸癌的患者8例，結(jié)腸癌的患者5例。對照組中女性8例，男性17例，年齡在22～72歲，平均年齡為（43.86±1.68）歲，胃癌的患者11例，直腸癌的患者7例，結(jié)腸癌的患者7例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性[1]。

1.2 治療方法：對照組使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)選擇腹正中切口，開腹探查，找到腫瘤所在部位對其進(jìn)行切除，縫合傷口。觀察組使用腹腔鏡進(jìn)行胃腸道腫瘤切除，手術(shù)方法為通過氣管插管對患者進(jìn)行全身麻醉，并建立人工氣腹?fàn)顟B(tài)，臨床上常采用三孔或者四孔的方法進(jìn)行手術(shù)，常用的切口為第6肋間腋中線為觀察孔，腋前、腋后三四肋間為操作口，將鏡頭插入患者的腹腔后，在監(jiān)視器的幫助下尋找相應(yīng)的腫瘤所在部位，對腫瘤進(jìn)行切除后可電灼止血。對兩組患者治療后的治療效果、死亡情況、并發(fā)癥、恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的主要癥狀明顯改善，并且無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者癥狀有所改善，但主要癥狀仍然存在。無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)并有進(jìn)一步惡化的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，觀察組在顯效、無效、總有效率、術(shù)后并發(fā)癥上與對照組相比，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1和表2。

3 討 論

改革開放后由于生活習(xí)慣以及飲食的巨大變化，導(dǎo)致患有腫瘤的患者逐漸增加，并且發(fā)生在胃腸道的腫瘤多以惡性為主。結(jié)腸癌是目前為止最常見的消化道惡性腫瘤，也是胃腸道腫瘤中病死率最高的腫瘤，結(jié)腸癌的好發(fā)部位在患者直腸以及直腸和乙狀結(jié)腸的交接處，結(jié)腸癌好發(fā)于40歲以上的男性，但女性好發(fā)比例也十分高[4]。結(jié)腸癌在臨床上發(fā)病率極高，而且其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，研究認(rèn)為，酸性食品以及低纖維素飲食會導(dǎo)致倡導(dǎo)的蠕動變緩，同時(shí)會增加患者吸收毒素的程度，結(jié)腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹瀉、腹脹、血便、不典型的腹痛等癥狀。

對胃腸道腫瘤的患者目前仍以手術(shù)治療為主，本文采取的為對患者進(jìn)行兩種手術(shù)方式，對不同手術(shù)方式治療后的臨床效果進(jìn)行觀察，為了最大限度的保證患者的舒適度和安全度，所有參加手術(shù)的患者在術(shù)前都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒；在術(shù)中注意對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測；手術(shù)時(shí)不應(yīng)壓迫或者過度牽拉神經(jīng)，以防患者產(chǎn)生麻痹的感覺[5]；不可將患者的肢體懸空，必須使用托墊穩(wěn)固。以上的基本手術(shù)操作流程是對患者最基本的保護(hù)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更多、更高的要求，不再像傳統(tǒng)要求一樣只強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的技術(shù)，在術(shù)前手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要看望患者，并對患者的疑惑進(jìn)行解答，如麻醉情況、手術(shù)流程、術(shù)后不適感等。詳細(xì)了解患者的過敏史、病史、用藥史等，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行基本評估。術(shù)前的訪視、術(shù)中的關(guān)心、術(shù)后的隨訪可較快患者術(shù)后身體的恢復(fù)。本文的結(jié)果顯示觀察組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為62.50%。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥與對照組進(jìn)行對比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡手術(shù)的臨床效果較好。腹腔鏡相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，其對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者可在短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)，患者整體的住院時(shí)間縮短，并且術(shù)后患者的疼痛較輕，并且整體手術(shù)對患者造成的瘢痕較小，不會影響患者的美觀性，并且由于腹腔鏡可直接對患者的器官以及臟器進(jìn)行了解，并對觀察的異常情況進(jìn)行及時(shí)的治療，手術(shù)的效果較好。對患者使用腹腔鏡進(jìn)行治療只需開幾個(gè)小崆洞，在內(nèi)鏡的幫助下，將患者的病灶投影于顯示屏上，清晰的觀察能幫助醫(yī)師進(jìn)行更為準(zhǔn)確、精細(xì)的操作，并且手術(shù)的時(shí)間大大縮短，并且在少部分器官的腹腔鏡手術(shù)國內(nèi)與國外的水平相近，并且現(xiàn)代腹腔鏡進(jìn)行發(fā)展，在顯示器對患者的病理部位進(jìn)行觀察后，可對病變部位進(jìn)行止血、電凝或者分立等操作，并且腹腔鏡的發(fā)展使之成為了目前最尖端的微創(chuàng)技術(shù)之一[6]。

綜上所述，對胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡治療的臨床治療效果較好，且術(shù)后患者的并發(fā)癥較少，整體的住院時(shí)間有所縮短，緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，且術(shù)后對患者進(jìn)行直面觀察可見患者的負(fù)面情緒產(chǎn)生較少，且少數(shù)存在術(shù)后并發(fā)癥的患者均能積極配合治療并發(fā)癥的治療，患者的整體心理狀態(tài)均處于最佳。

[1] 胡金晨.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D].山東大學(xué),2015,5(20):65-66.

[2] 賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效的臨床醫(yī)學(xué)研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué),2015,23(3):195-198.

[3] 黃智清.腹腔鏡輔助下胃癌全胃切除及其聯(lián)合臟器切除的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2014,24(18):1683-1685.

[4] 吳君正.雙鏡聯(lián)合同期治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2014,22(9):614-616.

[5] 董海燕.改良的腹腔鏡胃腔內(nèi)手術(shù)和內(nèi)鏡下全層切除術(shù)治療固有肌層來源的胃間質(zhì)瘤的效果觀察[J].山東大學(xué),2015,(11): 1900-1909.

[6] 余福兵.內(nèi)鏡下套扎術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃腸道間質(zhì)瘤的療效和安全性研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué),2014,6(27):13-20.

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1671-8194（2017）01-0157-02