白春曉

（唐河縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 唐河 473400）

子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)改善反復(fù)流產(chǎn)婦女子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究

白春曉

（唐河縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 唐河 473400）

目的 針對(duì)在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性的效果進(jìn)行探究分析。方法 隨機(jī)擇取我院于2013年1月至2015年1月收治的經(jīng)反復(fù)流產(chǎn)的女性100例，按照抽簽方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，對(duì)參照組不行任何干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)，指導(dǎo)兩組患者均在B超結(jié)果顯示其卵泡≥18 cm時(shí)同房，對(duì)比兩組患者臨床妊娠、流產(chǎn)以及活產(chǎn)的概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者臨床妊娠概率38%、流產(chǎn)概率8%、活產(chǎn)概率30%，參照組分別為28%、26%、2%，兩組分別進(jìn)行對(duì)比，除臨床妊娠概率之外，均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論 在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性的效果比較理想，值得進(jìn)行推廣和更加廣泛的使用。

子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)；反復(fù)流產(chǎn)；子宮內(nèi)膜容受性；臨床效果

在婦產(chǎn)科臨床當(dāng)中，反復(fù)流產(chǎn)指的是在連續(xù)3次或者連續(xù)3次以上在妊娠早期出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，發(fā)生概率約為1%，其中有一半以上的患者沒有具體的病因[1]。但是大多都認(rèn)為這種病癥和子宮內(nèi)膜的容受性有一定的關(guān)聯(lián)，不過這方面的研究尚且還比較薄弱。本文將針對(duì)在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性的效果展開探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)擇取我院于2013年1月至2015年1月收治的經(jīng)反復(fù)流產(chǎn)的女性100例，年齡都在35周歲以下，并且沒有其他的血液疾病以及內(nèi)外科的疾病歷史，配偶精液以及生殖道均正常無畸形情況存在。按照抽簽方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例。保證兩組患者在一般資料上均不具備明顯的差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)參照組不采取任何干預(yù)，單純行以B超檢測(cè)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)，在月經(jīng)開始第2天進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)之前半個(gè)小時(shí)行以頭孢呋辛靜脈滴注，藥量為1.5 g；術(shù)中使用2 mg直徑的負(fù)壓吸引管，由專人進(jìn)行操作，常規(guī)鋪設(shè)消毒巾，將細(xì)管充分地探入到宮腔之后，拔出內(nèi)管，存在負(fù)壓感立刻進(jìn)行一次輕微吸刮；在月經(jīng)開始之后第10天，進(jìn)行排卵檢測(cè)。

指導(dǎo)兩組患者均在B超結(jié)果顯示其卵泡≥18 cm時(shí)同房。卵泡破裂的當(dāng)天即進(jìn)行黃體支持（使用20 mg黃體酮，每天肌內(nèi)注射1次）。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者臨床妊娠、流產(chǎn)以及活產(chǎn)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次針對(duì)在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性的效果展開的研究當(dāng)中，我們通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0來對(duì)研究當(dāng)中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料通過（n，%）來表示，并行以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的患者臨床妊娠概率38%、流產(chǎn)概率8%、活產(chǎn)概率30%，參照組分別為28%、26%、2%，見表1。

3 討 論

在本次針對(duì)在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性的效果展開的研究當(dāng)中，對(duì)參照組不行任何干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)，實(shí)驗(yàn)組的患者臨床妊娠概率38%、流產(chǎn)概率8%、活產(chǎn)概率30%，參照組分別為28%、26%、2%，兩組分別進(jìn)行對(duì)比，除臨床妊娠概率之外，均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。這一研究成果說明，在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性效果比較理想，值得進(jìn)行推廣，這一研究成果也和陳琨[2]老師等在其著作當(dāng)中的研究成果保持基本一致。

表1 100例患者的臨床妊娠概率、流產(chǎn)概率、活產(chǎn)概率對(duì)照表[n（%）]

在妊娠的過程當(dāng)中，其最關(guān)鍵的部分并不單單決定于胚胎本身質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)決定于母體的子宮內(nèi)膜所具備的容受性，通常情況下子宮內(nèi)膜的容受性出現(xiàn)異常導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的患者基本上已經(jīng)占到了反復(fù)流產(chǎn)總患者數(shù)的四分之一甚至以上，在著床之前，子宮內(nèi)膜最主要的表現(xiàn)就是細(xì)胞增生和分化以及血液供應(yīng)量增加[3]。在排卵之后就可以在電鏡的觀察當(dāng)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的上皮細(xì)胞表面存在很多凸起，令宮腔出現(xiàn)胞飲突的情況，胞飲突如果過度缺乏，胚胎著床就會(huì)反復(fù)地失敗，因此，在精卵質(zhì)量都不出現(xiàn)任何改變的情況下，可以通過改善子宮內(nèi)膜的容受性顯著降低流產(chǎn)概率，提升妊娠的活胎概率。

除此之外，行以輕微吸刮術(shù)還可以對(duì)患者的宮腔起到一定程度上的清潔洗滌的作用，能夠顯著地清除炎性因子，同時(shí)強(qiáng)化子宮內(nèi)膜的容受性，但是這一點(diǎn)目前還沒有明確的證明來表述，還需要適當(dāng)?shù)卣归_深入的分析，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)來下定論。

總結(jié)來看，在臨床當(dāng)中通過對(duì)子宮內(nèi)膜行輕微吸刮術(shù)來改善經(jīng)過反復(fù)流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)膜的容受性，能夠獲得比較理想的效果，值得進(jìn)行推廣，但是單純從這一個(gè)方面對(duì)流產(chǎn)進(jìn)行治療尚且還比較困難，需要尋找其他的突破口。

[1] 榮長(zhǎng)仙.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者腹腔鏡術(shù)后生殖預(yù)后的影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(17):2386-2388.

[2] 陳琨,李琴芬.子宮內(nèi)膜輕微吸刮術(shù)改善反復(fù)流產(chǎn)婦女子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2):153-155.

[3] 楊麗,姜俊怡.子宮內(nèi)膜吸刮術(shù)對(duì)著床相關(guān)因子及反復(fù)著床失敗患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(14):1655-1658.

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